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1、手术室整改报告 手术室护理 安全自查及整改工作总 结报告 连平县人民医院手术室 手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分 一旦发生差错事故及护理缺陷 轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死。为此我 们将手术室的护理工作做一 个全面、深入的自查及整改总结：存在问题 1.护士素质 手术室是医治病人的特殊场所 其工作具有特殊性和独立性 而且工作 紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大这就要求手术 室护士必须具备相应 的素质。2.技术操作方面 手术室护士所承担的是特殊的工作任务 知识范围要广业务能力 要强应急能力要快随着社会的发展新业务、新技术的不断的 开展 新的医疗 仪器设备的大量应
2、用导致手术室护理人员中技术方面风险加 大 影响护理安全。如手术体位安置方向有误体位安置不当导致压伤 约束带过紧或上肢过度外展 造成神经压迫。衬垫不当影响病人循 环、呼吸。术中仪器使用不当临时故障或造成病人的损伤。3.清点物品有误 术前、关闭体腔前后器械、敷料、缝针等清点有误操作不当 导 致缝针弹出方向不明寻找困难器械完好性被疏忽。用药有误药物摆放有错标识不清导致误用。5.手术病人护送不当 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术
3、室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管护送途中发生管道或引流管脱落 病人坠床给日后医疗纠纷 埋下了隐患。二.整改措施 1.加强手术室护士的自身素质 为了更好的胜任手术室这种特殊环境的特殊工作 必 须加强体育锻炼及心理素质培训 增强适应能力和
4、耐受能力及时调整好身体和心 态永远保持健康的身体、心理素质以适应长期紧张的工作 O 2.加强业务学习 各层手术室护士均需按专科护士的要求落实护理理论和技术 操作 不断深化自身知识内涵拓宽护理知识面熟练掌握各种抢救技 术熟知各种仪器 的使用方法妥善安置手术体位 使肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而损伤神 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新
5、技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管经做到术中主动、及时、默契的配合。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作 控制术中感染。3.严格执行手术清点制度 手术前、后洗手护士与巡回护士必须认真仔细清点器械、敷料、缝针等同时检查器械是否完好 凡属清点范围内的物品 未经允许不得 拿出或拿进手术间 术中临时添加的物品 要与洗手护士核对 所有
6、记录都要详细 登记到清点本上。在每台手术后清洗器械 打包时要再次核对器械件数。4.严格执行查对制度 术中需要输血时必须经两人认真核对无误方可给患者输入。执行口头医嘱时要复述一遍无误后方可执行 用过的空安甑、输液瓶应保留便于核 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大
7、影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管对待手术结束后方可扔掉。手术室内的各种药品和物品都应定点放置 标签醒目。5.加强病人的安全管理 认真检查平车的安全性能转送病人时妥善安置好各种管 道拉起床栏。总之手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础是保证护 理质量的根本我们将贯彻预防为主的精神每个人行动起来不断吸 收经验更新观念提高综合素质最大限度地控制各种不安全因素保 证患者生命安全。篇二：手术室整改通知 整
8、改通知 手术室：彻底地清洗污染在器械上的血渍、污渍是保证消毒和灭菌成 功的关键。为加强器械清洗质量管理提高医院感染控制水平以免给我院 造成不必要的损失请手术室对器械清洗过程存在的以下问题立即 整改：存在问题：一、手术室条件的限制清洗程序简单化直接影响消毒灭菌效 果。清洗室的布局流程 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的
9、医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管是否合理？清洗消毒人员是否培训过有无资质？多酶浸泡时 间和水温是否能达到有无高压 水枪、有无超声清洗机、有无烘干机？等。一些工作人员误认为只要“消毒灭菌”后就无菌了也 不会存在任何问题 -错错错。整改意见：一、加强管理加强培训 二、加强个人防护 三、制定正确的清洗流程 四、要有必要的清洗工具 五、安全有效的清
10、洗产品 六、加强监督、监测 感控办 2021 201(4理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆
11、放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管12 4理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽
12、用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管月 31 日篇三：医疗质量整改报告 季度（麻醉科）病区理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针
13、等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管手术室理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后
14、器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管12理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关
15、闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管)65654 医疗质量检查存在问题的整改报告理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安
16、置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管对存:医疗 质量整改方案理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风
17、险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管1.科室每位人员熟记医院核心制度。2.护士长加强科室资料记录力求完善。加强护理安全核查。4.落实好手术室术前、术后访视工作并记录完整准确。每月质控记录尽量详细。5 将高危药品规范存放。6 加强手术安全核查表填写规范及准确性 O 7 定期加强对一次性物品存放柜的清洁和消毒 O 8 医护人员积极学习本专业的相关理论。（手麻科）病区 2021 年 1 理质量的重要组
18、成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管月 29
19、 日 注：一式两份 一份交质控办一份存档本科室 篇四：手术室质量检查存在的问题及整改措施手术室质量检 查存在问题及整改措施 篇五：手术室空气培养超标原因分析及整改措施 手术室空气培养超标原因分析及整改措滋 2021 年 5 月 29 日我院感染控制科对我科进行了首次空气、物表、消毒液、洗手液、医 生护士刷手细菌培养结果示部分手术间空气、物表超标。针 对此次培养结果我们进行了原 因分析讨论并作出了相应的整改措施 O 一、原因分析：1、整个净化系统的温度大于 29 摄氏度严重超过了手术室空 气培养要求的 24 摄氏度环境。2 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重
20、者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管、麻醉恢复室、中控走廊送风口五过滤网导致尘埃不能按 标准滤过。、1
21、、3 手术间远程系统漏口 与外界直接相通。4、手术间清洁：手术室没有卫生员 没有每日清洁护理人 员清洁过程清洁用具没有做到一用一浸泡消毒 二、整改措施 1、5、30 日已打电话到净化系统负责工程师金师傅 要求尽快安 装过滤网并进行净化系统温度调节 2、暂用胶带纸封闭 1、3 手术间远程漏口防止与外界相通影响 培养结果。3、组织护理人员再次清洁手术间 清洁用具用前浸泡消毒争 理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是
22、特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管取做到手术间一用一消毒 O 提高消毒液浓度由原来的 500mg/l 含氯消毒剂改为 1000mg/l 含氯消毒剂湿式擦拭术间 物表擦拭地面。4、请领紫外线消毒车对各手术间进行 1 小时/每次紫外线照射 消毒 每日 2
23、次。5、准备培养前禁止无关人员进入需培养区域减少由于人员走 动引起的细菌超标。理质量的重要组成部分一旦发生差错事故及护理缺陷轻者影响治疗延误手术时间重者病人致残甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面深入的自查及整改总结存在问题护士素质手术室是医治病人的特殊场所其工作具有特殊面手术室护士所承担的是特殊的工作任务知识范围要广业务能力要强应急能力要快随着社会的发展新业务新技术的不断的开展新的医疗仪器设备的大量应用导致手术室护理人员中技术方面风险加大影响护理安全如手术体位安置方向当临时故障或造成病人的损伤清点物品有误术前关闭体腔前后器械敷料缝针等清点有误操作不当导致缝针弹出方向不明寻找困难器械好性被疏忽用药有误药物摆放有错标识不清导致误用手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管