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1、肥胖症的饮食治疗 饮食治疗是综合治疗的基础。只有长期坚持正确、全而的饮食治 疗，改变不良的生活方式与生活习惯，做好平衡膳食，在此基础上增加 运动，才能达到治疗的目的。1.饮食治疗原则 饮食治疗的总体原则是控制饮食，减少能量物 质的摄入。可从以下几方而着手：(1)日常饮食热能调查：了解每天能量的摄入与活动消耗情况，按 照热能负平衡的原则制(2)控制膳食总热量:根据患者的具体情况，如年龄、劳动强度、治疗前的进食热量以及病情等，参照正常供给量，结合减肥目标 来决定。成年肥胖者，如每周减少体重0.51.0kg,每天必须减少 摄食的热量为5521104kcal;若每月减少体重0.51.0kg,则每 天必
2、须减少摄食的热量为125250kcal为宜。但每日每人的膳食 所供能量至少应为1003.8kcal,这是最低安全(3)限制碳水化合物:碳水化合物是主要能源物质之一，其所供能 量以占膳食总能量的40旷55%为宜,重度肥胖症患者的碳水化合 物供应至少也应占20%,以维持机体器官的能量代谢，防止酮症的 发生。还应坚持多糖膳食，少用果糖、麦芽糖等。应保证膳食中 碳水化合物的比值，碳水化合物的量过高或过低都将影响机体的 代谢。要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物 摄入(4)严格控制脂肪摄入:脂肪供能宜为总能量的25%30%,尤其要 控制饱和脂肪酸的摄必”同时每日膳食胆固醇的供给量应低于30
3、0nig。即使肥胖患者无心血管疾病，无高胆固醇血 保证蛋口质供给:采用低能膳食的中度以上肥胖者,蛋口质供能应 控制在总热量的也不能超过500mgo应尽量少吃或不吃油炸食品及 内脏肺腑类食品20%30%,即每千克体重lg左右。要保证优质蛋白质 的供给，如多选用鱼类、瘦肉类。在严格限制膳食能量供给的情况下，蛋口质过多摄入将会导致肝、肾功能损伤(6)补充维生素、矿物质：提倡戒酒，肥胖患者常伴有糖尿病、高脂血 症、冠心病等，故需补充各种脂溶性和水溶性维生素。膳食中应注意 补充维生素B族和维生素C,适当补充各种颜色的新鲜蔬菜、水果。因酒不利于脂肪和糖代谢，故应尽量少饮或适量饮酒，提倡戒酒。(7)水:每H
4、摄取量不少于1000ml,根据各人的肥胖程度与肾功能情况 酌情提供 2.饮食治疗方法肥胖的饮食治疗是指通过限制能量的摄入，动员体 内储存的能量释放减少体内脂肪贮存量,减轻体重的一种治疗方法。常用的方法有饮食限制疗法、低能量疗法，超低能量疗法以及绝食疗 法 饮食限制疗法:适合于超重或轻度肥胖者。适当限制患者的总热量,一般在1200800kcal之间，可采用高蛋白(40%50%)、低脂肪(20%)、低糖类(20%25%)饮食;或高糖类、低蛋白(35g/d)、低脂肪(10%)饮食。前一种方案热量低，虽然脂肪减少，却有生酮作用因旱期酮症而引起 大量水、盐从尿中排出，造成体重降低的假象。后一种方案强调食
5、用 水果蔬菜、谷类，不用奶制品、砂糖，用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶 性维生素，脂肪含量低、低热能而有足够的蛋口质，是医院较多采用的 饮食方做好平衡膳食在此基础上增加运动才能达到治疗的目的饮食治疗原则饮食治疗的总体原则是控制饮食减少能量物质的摄入可从以下几方而着手日常饮食热能调查了解每天能量的摄入与活动消耗情况按照热能负平衡的原则制控制膳食年肥胖者如每周减少体重每天必须减少摄食的热量为若每月减少体重则每天必须减少摄食的热量为为宜但每日每人的膳食所供能量少应为这是最低安全限制碳水化合物碳水化合物是主要能源物质之一其所供能量以占膳食总能量的旷用果糖麦芽糖等应保证膳食中碳水化合物的比值碳水化合物的量过
6、高或过低都将影响机体的代谢要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物摄入严格控制脂肪摄入脂肪供能宜为总能量的尤其要控制饱和脂肪酸的摄必同案之一。(2)低热量饮食疗法(low calorie diet,LCD):适用于中度肥胖的患 者，是肥胖患者常用的每天60g,并给予高生物价蛋白质，糖类占20%,脂肪占20%,这种饮食可保证常量元素和微量饮食控制方法。总热量 控制在每天6001200kcal,饮食设计中适当提高蛋口质的比例(25%)元素的供给。此疗法具有抗生酮作用，可在较长时间内达到减重效果,患者较易接受。若饮食总热量在lOOOkcal以下,应供给维生素和矿物 质的补充剂。(3)超低热
7、量饮食疗法(very low calorie diet,VLCD):仅适用于重 度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者,是一种快速减 肥的饮食控制方法。除补充人体所必需的蛋口式CD食品，但必须严格 掌握禁忌证,严重心脑血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等 应100g、糖类3080g、脂肪3g以下的食品，采用胶原作为蛋口质的 成分。市场上己有商品化的质、维生素、微量元素及食物纤维外,将每天的能量摄入限制在600kcal以内，选含蛋白质25禁忌使用。超 低热量饮食治疗通常减肥幅度较大，初期效果好，以后逐渐减缓，停止 后可发生反弹。此时配合行为治疗可以维持减肥疗效。由于超低热量 饮食治疗
8、可引起组织蛋口分解增多，而出现不良反应。因此，当体重下 降到一定程度时，应逐步过渡到低热量平衡饮食。(4)绝食疗法:仅适用于重度肥胖采用低热量饮食加运动治疗无效的 肥胖患者，可分为间歇绝食疗法和完全绝食疗法。前者是指在原低热 量饮食的基础上,每周完全禁食2448小时后者是指连续绝食2周,绝食疗法期间饮水不限。这种疗法的缺点是不仅丢失脂肪，而且蛋白 质丢失过多,做好平衡膳食在此基础上增加运动才能达到治疗的目的饮食治疗原则饮食治疗的总体原则是控制饮食减少能量物质的摄入可从以下几方而着手日常饮食热能调查了解每天能量的摄入与活动消耗情况按照热能负平衡的原则制控制膳食年肥胖者如每周减少体重每天必须减少摄
9、食的热量为若每月减少体重则每天必须减少摄食的热量为为宜但每日每人的膳食所供能量少应为这是最低安全限制碳水化合物碳水化合物是主要能源物质之一其所供能量以占膳食总能量的旷用果糖麦芽糖等应保证膳食中碳水化合物的比值碳水化合物的量过高或过低都将影响机体的代谢要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物摄入严格控制脂肪摄入脂肪供能宜为总能量的尤其要控制饱和脂肪酸的摄必同产生较多不良反应。有一种间歇绝食设计为“补充蛋白 质”的禁食（热卡400、700kcal）,采用优质蛋白，可由配方食品提供,或用瘦肉、禽类、鱼肉等。这种饮食可使每周体重降低1.52.5kg,有一定的危险性,使用不宜超过16周。因此绝
10、食疗法实际应用很少。做好平衡膳食在此基础上增加运动才能达到治疗的目的饮食治疗原则饮食治疗的总体原则是控制饮食减少能量物质的摄入可从以下几方而着手日常饮食热能调查了解每天能量的摄入与活动消耗情况按照热能负平衡的原则制控制膳食年肥胖者如每周减少体重每天必须减少摄食的热量为若每月减少体重则每天必须减少摄食的热量为为宜但每日每人的膳食所供能量少应为这是最低安全限制碳水化合物碳水化合物是主要能源物质之一其所供能量以占膳食总能量的旷用果糖麦芽糖等应保证膳食中碳水化合物的比值碳水化合物的量过高或过低都将影响机体的代谢要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物摄入严格控制脂肪摄入脂肪供能宜为总能量的尤其要控制饱和脂肪酸的摄必同