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1、学校结核病防控学校常规预防控制措施 常规预防控制措施是指学校在日常工作屮应当采取的预防控制措施，它是防 止学校结核病发生的基础。教育和卫生健康行政部门应当依法履行相应职责，督 促学校落实各项常规防控措施。一、健康体检 健康体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段。各级各类学校应在新生入 学体检利教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将体检结果纳入学生和教 职员工的健康档案。（一）健康体检机构的选择 教育行政部门和学校应选择符合中小学生健康体检管理办法中规定的、具有健康体检资质的机构（含结核病定点医疗机构）开展健康体检工作。体检机 构必须具备开展结核分枝杆菌感染检测、胸部 X 光片检查的能力。如
2、体检机构 既往未进行过结核分枝杆菌感染检测、或有检测人员或检测方式的变动，开展检 测前应与疾病预防控制机构或其他相关专业机构联系，由其对体检机构的从业人 员进行技术培训，并开展质量控制。结核分枝杆菌感染检测技术包括结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test,TST）和 丫干扰素释放试验（Interferon-Gamma Release Assay,IGRA）等,鼓励 探索适宜新技术和新方法，科学开展论证，提升检测效果。（二）动员和宣传 学校和体检机构在开展体检 Z 前应对学生及家长进行动员和宣传，尤其是要 解释TST 检测和胸部 X 光片检查的 LI 的、意义以及相关注意:事项
3、，获得学生和 家长的理解、配合。学校应做好健康体检的组织和安排，在体检结束后，要汇总 相关情况，并及时上报教育行政部门。（三）健康体检的时间、内容及方法 1.新生入学体检 原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后 1 个月内完成，具体时间由学校 和体检机构共商确定。中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的新生入学体检参照同年龄组 人群开展。体检的内容主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行 TST检测和胸部 X 光片检查。咳嗽、咳痰 22 周，咯血或血痰是肺结核的主要症 状，具有以上任何一项症状者为肺结核可铤症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺
4、结核患者的常见症状。（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生 1）体检内容 肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。2）体检方法 问诊 III学校校医、经过培训的老师或体检机构人员开展，对于低龄新生 可询问其家长，记录询问结果。对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，学校要向学生家长发放新生入学体检告知书（附件 1）,要求其到学校指定 的体检机构进行 TST 检测。体检机构进行 TST 检测后，对有肺结核可疑症状者或 TST 检测强阳性（硬 结平均直径 215 mm 或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者，要进行胸部 X 光片检查。对于有 TST 检测禁忌症的学生，可以釆用 IGRA
5、 替代。不能进行 TST 检测的人员包括：a）患急性传染病（如麻疹、白日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜 炎、急性中耳炎，患全身性皮肤病；b）有多种药物过敬反应史、癒症史；c）48h96h 无法查验 TST 检测结果；d）临床医生判定不适合进行 TST 检测的其他悄况。（2）高中和寄宿制初中入学新生 技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集
6、华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团1）体检内容 肺结核可疑症状的问诊和 TST 检测。2）体检方法 在新生入学时，学校要向学生/家长发放新生入学体检告知书（附件 1）。体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和 TST 检测。对于有 TST 检测禁忌 症的学生，可以采用 IGRA 替代。肺结核可疑症状者或TST 检测强阳性者/IGRA 阳性考
7、应进行胸部X 光片 检查。（3）大学入学新生 1）体检内容 肺结核可疑症状的问诊和胸部 X 光片检查。2）体检方法 在新生入学时，学校要向学生/家长发放新生入学体检告知书（可参考 附件 1）,由校医院或指定的体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和胸部 X 光片 检查。重点地区和重点学校可同时开展 TST 检测。2.其他学生体检（1）转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所进入学校对应的新生 入学体检结核病检查程序进行。（2）关注从高疫情地区转入低疫情地区学生的体检工作，根据需要可增加 体检项 LI 和/或次数。（3）有条件的地区可考虑开展高二或其他时段的在校师生体检。3.教职员工体检（1）体检时
8、间 新入职员工在入职前完成；在职员工每年开展一次常规体检，建议与新生入 学体技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所
9、特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团检同步进行。（2）体检方法 山体检机构对教职员工进行肺结核可疑症状问诊和胸部 X 光片检查。4.健康体检异常者的进一步检査 对健康体检中发现的肺结核可疑症状者、或 TST 检测强阳性者/IGRA 阳性 者、或胸部 X 光片检查异常者，体检机构应将其转诊到当地结核病定点医疗机 构接受进一步的结核病检查。（四）结核病健康体检结果的记录、汇总和反馈 完成健康体检工作后，检查结果需填写在学校结核病健康体检一览表（附 2）和学生、教职员工的健康档案中，汇总附件 2 的信息填写学校结核病健 康体检汇总表（附件 3）,对学生的基本情况、参与
10、体检情况、体检结果等进 行综合分析，计算体检率（实际体检人数/应体检人数），撰写体检结果分析报 告，列出疑似肺结核患者的基本信息，并由学校上报当地教育行政部门。教育行政部门应汇总附件 3 的信息填写县（区）级学校结核病健康体检 汇总表（附件 4）,并反馈给属地卫生健康行政部门。（五）体检后的处理 1.肺结核和疑似肺结核患者 学校应当将体检发现的异常结果及时告知本人，若学生异常需告知其家长。对于肺结核或疑似肺结核患者，要山体检机构与学生所在学校班主任或校医核准 学生信息（学校名称、学校地址和班级必须填写）后进行传染病报告，并将患者 转诊到当地结核病定点医疗机构进行进一步检查诊治。2.单纯 TST
11、 检测强阳性者（或 IGRA 阳性者）体检机构应将单纯 TST 检测强阳性/IGRA 阳性的学生、教职员工的信息反 馈给学校，学校要加强对这些学生和教职员工的健康教育，告知 TST 检测强阳 性/IGRA 阳性的意义、肺结核的常见症状，可建议有肺结核患者密切接触史或其 他高危因素者进行预防性治疗（详见笫七章，18 岁以下学生需家长知情同意）；要对其加强常规监测，一旦出现肺结核可疑症状，应督促其到指定的结核病定点 医疗机构进行进一步检查，技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位
12、计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团并收集其诊断结果。二、健康教育 学校结核病健康教育是指在学校中通过有计划、有组织、有评价地对师生开 展结核病防治知识和技能的教育，使其养成良好的学习、卫生和生活等习惯，
13、预 防结核病发生，杜绝师生结核病患者的瞒报和谎报，降低结核病在校园内传播的 风险。（一）目的 通过开展结核病防治知识和技能的教育，培养学生做自己健康的第一责任人 意识，提高师生对结核病的认知水平和防控意识；改变不良习惯、保持健康行为，有病及时就医、早诊早治，不瞒报和谎报；讲究卫生、维护校园环境，防止结核 病在学校传播。（二）方式和内容 不同的人员在学校结核病防控工作中的作用、需求等不尽相同，在学校开展 结核病防控健康教育时，需要对不同的人员采取有针对性的健康教育方式和内 容，以达到健康教育的最佳效果。1.教育行政部门及学校领导（1）方式 可以通过召开部门间沟通协调会或发放有针对性的健康教育材料
14、等形式，山 卫生健康行政部门指定的专家每年开展一次。（2）主要内容 主要内容包括我国及学校结核病疫情状况，学校结核病防控相关的法律、法 规和规范，学校结核病的主要防控措施，各部门职责和部门间合作的重要性等。2.学校卫生管理人员、校医及教师（1）方式 可采取集中培训或发放有针对性的健康教育材料等方式，山教育行政部门每 学期组织一次，提高辖区内学校卫生管理人员、校医及教师的结核病防治知识和 技能。校医作为校内传染病防治的一线工作人员，应尤其重视对其培训。（2）主要内容 主要内容包括结核病防治的法规、政策、基本知识，学校结核病防控措施和 丄作技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全
15、建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团内容，开展学校结核病防控工作的技巧，包括如何对学生开展结核病健康教
16、 育、组织开展新生入学体检和教职员工体检、开展日常晨检和因病缺勤病因追查 及登记等工作的规范要求和细节。3.学生及其家长（1）方式 开发有针对性的结核病预防控制健康宣传材料，包括小册子、宣传栏、宣传 画、实物和光盘等传统形式的宣传材料，也可开发基于互联网、手机报、微信公 众号等新型媒体的电子阅读资料。进行各种形式的健康教育活动，主要包括：1）大众传播：借助如网络、微信、微博、校园广播、电视、报纸、朵志等 进行结核病防控知识的宣传教育，也可将宣传资料放置于教学楼、宿舍楼、校医 院、医务室（保健室/卫生室）等场所。2）校内教育：通过开设结核病防治健康教育课，山授课教师进行专题教育 或结合其他课程进
17、行健康教育；也可通过世界防治结核病日、世界卫生日、世界 艾滋病日等集中开展结核病防治健康教育活动；还可通过社会实践、主题班会、培训、讲座、报告、讨论、辩论赛、会议等形式广泛传播结核病防控知识。3）校外教育：利用家长会、致家长一封信等方式，也可通过学生向家长讲 解结核病防治知识，开展家庭教育，共同促进家长对结核病防治知识的了解。巧 外，大学生也可利用校际联谊、志愿者服务、社会实践、课题研究、支教等形式，积极开展校外结核病防治知识传播活动。4）同伴教育：通过在班级和宿舍交谈、讨论、召开班会等形式开展结核病 防治知识的同伴教育，尤其可利用手机微信，在微信群中快速传播结核病防治知 识、进行讨论交流等。
18、（2）主要内容 主要内容包括结核病防治的核心信息和基础知识、良好的卫生习惯、关注自 身健康、不瞒报病情等。学校结核病防控健康教育相关知识见附件 5o（三）效果评价 技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑
19、集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团教育行政部门或学校要定期对学校结核病防控健康教育的实施状况和效果 进行评价，了解健康教育取得的成效及存在的问题和不足，开展有针对性的调整 和改进，以提高学校结核病防控健康教育的效果。评价的主要内容包括：学校结 核病防控健康教育的覆盖率（覆盖的学校、班级等）、知晓率（学生对结核病防 治知识的了解情况）、肺结核或疑似肺结核患者报告和推介转诊的及时性、学生 就诊延迟情况等。三、学校环境卫生 学校应当按照学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和
20、生活的人均 使用面积，并加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风，做好校园环境的 清扫保洁，消除卫生死角。（一）中小学校教室设施要求 1.普通教室人均使用面积：小学不低于 1.15 平方米，中学不低于 1.12 平方 米。教室前排课桌前缘与黑板应有 2 米以上距离，后排课桌后缘距黑板不超 9 米。3.教室内各列课桌间应有不小于 0.6 米宽的纵向走道，教室后应设置不小 于 0.6米的横行走道。4.教室应设通气窗，保证通风换气。（二）学生宿舍设施要求 不应与教学用房合建。居室人均使用面积不应低于 3.0 平方米。保证学生一人一床。保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。（三）学校公共场所 保持
21、学校公共场所（图书馆、食堂等）的通风换气。详见笫八章。（四）校园环境卫生 建立学校校园环境卫生管理制度，做好学校环境的清扫保洁，清除卫生死角，做好垃圾处理。四、晨检和因病缺勤病因追査及登记 技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量
22、督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团晨检和因病缺勤病因追查及登记是学校结核病防控工作中早期发现患者的 重要手段，也是避免学校结核病疫情发生和蔓延的有效措施。通过晨检和因病缺 勤病因追查及登记，可以及时发现和治疗结核病患者，减少结核病在校园内的传 播。（一）晨检 适用于托幼机构和中小学，有条件的大中专院校也可以开展。建立健全学校的晨检制度，每个班级均山班主任或指定的学生担任班级监测 员，负责晨检和记录工作。1.学校医务室（保健室/卫生室）对各班监测员开
23、展培训，山监测员负责每 天晨检工作，了解每名到校学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。2.发现学生出现咳嗽、咳痰等症状，监测员应在学生晨检记录表（附 6）中记录症状及其出现时间，及时向学校医务室（保健室/卫生室）报告。医 务室（保健室/卫生室）应每周核查学生晨检记录表，及时发现并关 注持续咳嗽、咳痰者。3.对发现的肺结核可疑症状者，学校医务室（保健室/卫生室）填写肺结 核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单（附件 7）,由学校指定人员或通 知家长陪伴学生到当地结核病定点医疗机构接受检查，并将转诊单交给结核病定 点医疗机构。4.对已转诊的学生，班主任或医务室（保健室/卫生室）要密切追踪转诊后
24、 的到位情况和结核病定点医疗机构的最后诊断结果，将诊断结果填写到附件 6 中。（二）因病缺勤病因追查及登记 要重视因病请假学生/教职员工的追踪管理工作，建立由班主任（辅导员）、班干部、宿舍长、校医院和医务室（保健室/卫生室）组成的因病缺勤追踪管理 网络。1.班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。对缺勤学生应核实 是否为因病缺勤，尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间 较长、一段时间内反复请假的学生，应尽早掌握其请假原因。对无固定班级的大专院校或走班制学校，可以宿舍为单位开展丄作，山宿舍 长了解学生请假原因，并报告给班主任（辅导员）。2.对确定是因病缺课的学生，班主任（辅
25、导员）要第一时间掌握学生的诊 断悄况，根据医院出具的诊断证明，在学生因病缺勤病因追查登记表（附件 8）中登记，并技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶
26、平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团将登记表和学生的诊断证明材料提交校医院或医务室（保健室/卫生室）审核。3.校医院或医务室（保健室/卫生室）应及时调查患病学生情况，进行初步 诊断，对肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，及时填写肺结核可疑症状 者/疑似肺结核患者推介/转诊单（附件 7）,由学校指定人员或通知家长陪伴 学生 到当地结核病定点医疗机构进行进一步诊断。对疑似肺结核、但仍需在校等 待诊 断结果的学生，应进行隔离。4.校医院或医务室（保健室/卫生室）应对全校因病缺勤情况进行定期收集、统讣、调查和报告，做出疫情数据分析及预警
27、，及早发现校内传染病疫情传 播的 苗头。因病缺勤教职员丄的病因追查，按同样流程实施。五、病例报告和转诊 各级各类学校对日常诊疗/晨检/因病缺勤病因追查中发现的肺结核可疑 症状 者或疑似肺结核患者，均应进行相应记录、推介转诊，并追踪其诊断结果。校医院或医务室（保健室/卫生室）要负责传染病报告和转诊。对日常诊 疗 中发现的疑似肺结核患者，首诊责任医生/预防保健科在发现后的 24 小时内 进行 传染病报告并将其转诊至属地结核病定点医疗机构。传染病报告卡的内容要 逐项 核实填写，尤其是在工作单位栏中详细记录患考所在的学校（校区、学院和专业）和班级名称，还应清楚填写其现住址、身份证号码和联系电话。不具备
28、网络 报告 条件的校医院或医务室（保健室/卫生室），应将纸质传染病报告卡及时交往 属 地疾病预防控制机构传染病管理相关科室，在 24 小时内完成网络报告。在晨检、因病缺勤病因追查中发现的可疑症状考或疑似肺结核患者，填写 肺 结核可疑症状者/礙似肺结核患者推介/转诊单（附件 7）,学校指定人员或 通 知家长陪伴学生到属地结核病定点医疗机构进一步诊治，并根据诊断证明,将诊 断结果填写在附件 6 或附件 8 中。技术要点节水与资源利用能地施工资保护为落实市建委关于在为全建设程推行术要绿色的通知京号文件精神保护进集保护进集团作约环境与障广点节大人源员健康安的址的单术要建位计资勘术进集察能设监理知京进集质量督点节水总术资保护进集承包投于质京性源范围保护进集期求源华严北点节水性里项目华严量督保护进集理一进集华严住宅范楼量督点节办公自筹金筑集装饰实部分集年源月日开进集华严竣天同为等点节办公自筹金筑集装级围集装格监级集标争量督求物文库点节办公自筹金筑集装下二层车点节筹及备房首邮施局其它及三以首邮上屋顶平时仓兼计下二施计做于战术量督掩蔽所特集装该?境监施?术要施进集华严位量督进集?建?术资?同为境监施?团