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1、低压工作票 1.工作负责人（监护人）：白 XX _ 班组 运维二班 2.工作班成员（不包括工作负责人）：赵 XX 杨 XX 高 XX 文 u XX _ _ 共_5_人。3 工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：10kV 模式口 009 路低压 6#-10#线路切至低压 021 线路 4.计划工作时间：自 2015 年 月 2_日_9_时_00_ 分至 2015 年丄月_2_日 J2_ 时卫 0_分 5安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：工作条件：停电 1）拉开 10kV 模式
2、口路 ZB009 低压刀闸，拉开 10kV 模式口路 ZB021 低压刀熔开关，并挂“禁止合闸，线路有人工作”标识牌，用围栏围起工作地点留出入口;2）10kV 模式口路 ZB009 低压刀闸出线侧 5#杆小号侧挂第一组 1#地线，5#杆下户线侧 2#地线，6#杆大 号侧挂3#地线，6#杆 ZB021 变压器侧挂 4#组地线;3）将 5#和 6#杆接户线表前开关拉开（12 户），挂牌“禁止合闸，线路有人工作！”标示牌，并在模式口 021 路、5#、6#杆处做围栏。5.2 保留的带电部位：10kV 模式口路 ZB009 低压刀闸变压器侧 10kV 模式口路 ZB021 低压刀闸变压器侧 5.3 其
3、他安全措施和注意事项（由工作负责人或工作签发人填写）：1、人员进入工作现场戴好安全帽；着装佩戴整齐;2、人口密集区采取防止高处掉落工具和材料；杆下做好防护措施。3、检查安全工器具试验标签或合格证；登杆作业胸前带好登杆证。4、工作人员在蹬杆过程中不得钻越未作防护措施的线路。5、高空作业安全带挂在牢固构件上，防止安全带从杆顶脱出。单位 XX 供电公司运维检修部 _ 001 _ 编号 工作票签发人签名:王 XX 2015.年_d 月_d 日 10时 01 分,6、检查低压验电笔、手套、绝缘鞋、脚扣、安全带等；7、如使用吊车，应填写相关措施。/_ _ 年 _ 月 _ 日 _ 时 _ 分 工作负责人签名
4、：白 XX 2015 _ 年 J_月_J _ 日_9 _ 时 08 分 6.工作许可 6.1 现场补充的安全措施：无 6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：许可方式：当面许可 许可工作时间：2015 年 1 月_2_日_9 时 5_ 分 工作许可人签名：白 XX 工作负责人签名：白 XX 7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：赵 XX 杨 XX 高 XX 刘 XX 8.工作终结：工作班现场所装设接地线共 _4 _ 组、个人保安线共_0 _ 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场,工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。工作
5、负责人签名：白 XX _ 工作许可人签名：白 XX _ 工作终结时间：2015 年月_2_ 日丄 3 时 08 分 9.备注：文共人工作的线路名称或设备双重名称多回路应注明双重称号及方位工作任务模式口路低压线路切至低压线路计划工作时间自年月日时分至年丄月日时卫分安全措施必要时可附页绘图说明工作的条件和应采取的安全措施停电接地隔线路有人工作标识牌用围栏围起工作地点留出入口模式口路低压刀闸出线侧杆小号侧挂第一组地线杆户线侧地线杆大号侧挂地线杆变压器侧挂组地线将和杆接户线表前开关拉开户挂牌禁止合闸线路有人工作标示牌并在模式口路杆处责人或工作签发人填写人员进入工作现场戴好安全帽着装佩戴整齐人口密集区采取防止高处掉落工具和材料杆做好防护措施检查安全工器具试验标签或合格证登杆作业胸前带好登杆证工作人员在蹬杆过程中不得钻越未作防护措施的