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1、护理学院毕业设计 题 目：手足口病患者的护理计划_ 姓 名：_ 专 业：_ 把理 _ 学 号：_ 班 级：_ 指导老师：_ 日 期：_ 2015-9-11 _ 二零一六年三月制 学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 电话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 手足口病患者的护理计划 患者 基本请况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 李*男 8个月 无 汉族 未婚 无 家庭住址 广东省深圳市*区経*西区 李*，因咳嗽10天，发热、皮疹4天入院。现病史:患儿10天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳嗽，有痰不易咳岀，伴原 塞、流涕，无发热、气促、喘息，于当地社康就诊，予“雾化
2、”及口服药物等治疗后，咳 嗽好转。4天前想儿出现发热，体温最高达38.6 C,予物理降温后体温可缓慢降至正常，反复发热持续约1天后热退，伴手臂出现鲜红色疱疹，中央泛白，周I羽红皐，无明显瘙痒、触痛，继而颈后、手掌、足底、躯干、臀部、腹股沟出现类似上述疱疹，部分结痂融合成 片，伴流涎，无呕吐、腹泻，无抽搐、昏迷等，来我院皮肤科就诊，査血常规：WBC12.68 X109/L,HB124g/L,PLT281X 109/L,L%54.3%,超敏 CRPO.8mg/L,予“苯海拉明.氯 苯那敏”等治疗，皮疹无明显好转，今再来我院儿科急诊就诊，现为进一步诊治，门诊拟“手足口病？”收入我科，患儿自患病以来，
3、精神尚可，胃纳差，大.小便正常。既往史:既往体质一般，否认”肝炎、肺结核接触史。否认手术外伤史，无输血史,否认食物、药物过敏史。个人史:足月顺产出生，否认产时窒息抢救史。生后予混合喂养，按时添加辅食。3 月会坐，5月会坐，现可独站片刻，体格、智力发育与同龄儿相同，按国家计划预防接种。家族史:父母体健，非近亲婚配。否认家族中有遗传及传染病史。体 格检査T：38.1体温过高 C P：108次/分R：24次/分BP：拒测mmHgWT:9.OKg 一般情况：发冇正常，营养中等，神志淸楚,反应可，呼吸平顺,查体欠合作。皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染、出血点，四肢、手、足掌心，颈后、躯干、臀部、腹股沟可见散
4、在疱疹，中央泛白，周I洞伴红晕，部分破溃结痂融合成片。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既
5、往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产主要 健康 头颅：头颅五官无畸形，前囱平软，大小约1.OcmXl.Ocm,双眼窝无凹陷，双眼结膜无充 血,巩膜 无黄染，双侧瞳孔等圆等大（左2mm,右2mm）,对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道 无异常分泌物，凍居中，鼻翼无煽动，口唇无发组，咽充血,咽峽部可见散在分布疱疹，中央泛白，周围伴有红晕，无破溃。颈部：颈部柔软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸部：胸廓无畸形，三凹征（-），双肺呼吸运动对称，触觉语颤对称，双肺叩诊淸 音，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干、湿罗音，心前区无隆尼，心界不大，心
6、率108次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。大血管及动脉：周国血管征阴性。腹部：腹平软，未及包块，无压痛、反跳痛，肝肋下未及，脾肋下未及，移动性浊音 阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器：肛门、外生殖器无畸形。脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形。神经系统：四肢肌张力正常。双侧膝腱反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征（-）。实验室检査 Laboratory 2015-08-23 我院血常规:WBC12.68 X 10*9/L,HB124g/L,PLT281X 109/L,L%54.3%,超 敏 CRPO.8mg/Lo 初步诊断 Impression 1.手足口病 1、皮
7、肤完整性受损 2、淸理呼吸道无效 3、体温过髙 4、营养失调 5、有感染的危险 6、潜在并发症 7、知识缺乏 月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃
8、纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产护 理 计 划 健康问题 护理目标 护理措施 1、皮肤完 整性受损 住院期间患者家 属能叙述可能导 致的皮肤受损的 原因，并能采取措 施预防。1病情观察：观察病人身上的水疱是 否越来越少，全身的症状，体征。2.用药护理：遵医嘱对症治疗，做好 口腔护理给予康复新液进行含漱 和涂抹患处，观察疗效及副作用 3.健康护理：衣服、被褥要清洁，衣 着要柔软舒适，经常更换 4.皮肤护理;剪短宝宝的指甲，必要时 包裹宝宝的双手，防止抓破皮疹 5.清洁护理臀部有皮疹的宝宝，应随 时清理其大小便，保
9、持臀部清洁干 燥 6.健康宣教：看护人接触儿童前、替 幼童更换尿布、处理粪便后均要洗 手。2、清理呼 吸道无效 一周内痰易咳出，痰量减少甚至消 1病情观察：密切观察咳、痰、喘症 状及诱发因素，尤其是痰液的性质和 月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似
10、上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产 失，保持呼吸道通 畅。量；2.饮食护理：给予充足的水分或热量，每日饮水 1500ml 以上，适当增加蛋白 质和维生素的摄入；4.保持呼吸道通畅：指导患儿家属对 患儿进行拍背以促进痰液排出；同时 通过雾化疗法稀释痰液，促进痰液的 排出；如意识不清，可协助气管内吸 痰；5.用药护理：遵医嘱施行超声雾化等 吸入疗法；给予抗生素，痰液稀释剂 和解痉平喘药；6.环境：保持舒适，洁净的环境
11、，室 温维持在22-24 C,湿度维持在 50%60%为宜。3、体温过髙 23 天内病人体温 下降至正常 1.观察病情：每 4h 监测体温和观察生 命体征一次；2.降温：遵医嘱釆取物理降温或药物 降温；月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部
12、分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产 3.休息和环境：患儿卧床休息，提供 舒适，洁净的环境，室温为 22-24 C,湿度为50-60%,注意保暖，避免受凉；4.饮食护理：嘱患者进食足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮 食，鼓励多饮水，2L/d 以上，如不能 进食者予以静脉补液；5.皮肤护理，口腔护理：保持皮肤的 清洁、干燥。做好口腔护理，鼓励病 人经常漱口，增进食欲，预防口腔内 感染发生；6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治
13、疗，观察疗效和副作用。4、营养失 调 3-6天内使患者通 过补液、喝奶得到 营养物质，营养状 态改善。1、用药护理：遵医嘱给患儿静脉滴注 葡萄糖、氯化钠，以改善营养状况。2、观察病情：以免出现水电解质紊乱，及时报告医生。3、休息和环境：患儿卧床休息，提供 月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙
14、痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产 舒适，洁净的环境，室温为 22-24 C,湿度为 50-60%,注意保暖，避免受凉。5、有感染 的危险 住院期间患者不 发生感染。1、健康宣教：在病房不要抱着孩子到 处跑，毕竟是传染性疾病，怕感染 其他病也怕传染给其他人，尽量不 带患者去人多的地方。2、休息和环境：患儿卧床休息，提供 舒适，洁净的环境，室温为 22-24 C,湿度为5
15、0-60%,注意保暖，避免受凉。6、潜 在 并 发 症 住院期间未发生，患者家属能了解 并发症的类型，并 能采取方法应对。1、观察病情：对于病情较重者，医护 人员要做到勤观察。2、基础护理：每 4 小时对患儿量一次 生命体征，病情危重者，上监护仪。3、健康宣教：告知家属有并发症的危 险，要家属多注意观察，有什么事情 及时找医护人员。4、症状处理：出现并发症我们要对症 治疗 月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转
16、天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产 7、知识缺 乏 6-7天内患者家属 能描述手足口病 相关知识。1.环境：指导患者改善居住环境，避 免吸入刺激性气体或过敏物；及应根 据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒，防止发生手足口病。2.休息与活动指导：指导
17、患者在保证 充足睡眠的前提下，应进行耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动；4.用药指导：指导患者及家属正确服 用药物的方法及用药的目的；必要时 应教会雾化吸入器使用的有关知识；5.指导有效咳嗽：指导并不范正确扌非 痰的措施；6.定期门诊随访，使医务人员了解使 用咳嗽方法，呼吸及时，疾病防治知 识 月制专业班级学号毕业设计时间电话号指导老师毕业设计题目手足口病患者的护理计划姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李男个月无汉族未婚无患者基本请况家庭住址广东省深圳市区経西区李因咳嗽天发热皮疹天入院现病史患儿服药物等治疗后咳嗽好转天前想儿出现发热体温最高予物理降温后体温可缓慢降至正常反复发热持续约天后热退伴手臂出现鲜红色疱疹中央泛白周羽红皐无明显瘙痒触痛继而颈后手掌足底躯干臀部腹股沟出现类似上述疱疹部分结痂好转今再来我院儿科急诊就诊现为进一步诊治门诊拟手足口病收入我科患儿自患病以来精神尚可胃纳差大小便正常既往史既往体质一般否认肝炎肺结核接触史否认手术外伤史无输血史否认食物药物过敏史个人史足月顺产出生否认产