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1、目录 一：外一科各小组职责 1 责任分工 2 2 医疗安全管理小组职责 3 3 医疗质量管理质控小组职责 4 4 医院感染管理小组职责 5 5 医德医风管理小组职责 6 6 继续医学教育管理小组职责 7 7 十大本管理分工 8 二：近年工作计划及总结 1 2009 年工作计划 9 2 2009 年工作总结 10 3 2010 年工作计划 14 4 2010 年工作总结 16 5 2011 年工作计划 21 6 2011 年工作总结 22 7 2012 年工作计划 27 责任分工 医疗安全管理小组:安翎 丁永杰 卢思羽 医疗质量控制小组:丁永杰 安翎 马林 张晓飞 穆同生 医疗感染管理小组:安翎
2、 丁永杰 张晓飞 任广卓 继续医学教育小组:安翎 丁永杰 卢思羽 马林 医德医风管理小组：丁永杰 安翎 卢思羽 马林 张晓飞 科研教学带教秘书：马林医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期
3、组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保二 医疗安全管理小组职责 1、在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章 制度，根据本科室的实际情况，制定管理制度，并组织实施。2、建立医疗安全预警机制，定期对科室医疗安全管理进行检查，发 现安全隐患及时分析，制定相应措施，防范医疗差错、事故的发生。3、加强科室人员政策法律法规教育，提高医务人员的安全管理意 识，不定期组织开展安全教育活动。4、加强对医疗安全管理信息的收集、整理、分析、总结、反馈，不 断完善和改进管理措施，提高医疗
4、安全管理水平。5、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理，减少医疗缺陷，保障医 疗安全。6、加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷管理预案，妥善处理医疗纠纷，保证医疗工作正常进行。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员
5、的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保三 医疗质量管理质控小组职责 1：在科主任领导下负责本科室人员落实质量管理的各项规章制度，根 据科室质量实际情况制定本科室质量管理目标和具有针对性的质量管 理措施。2：对医、护、技、药的全过程进行监督，对重要环节质量进行前期干 预，对存在的问题及时评价，并制定改进措施，检查落实情况，记录检 查情况，与科室考评挂钩。3：建立医疗质量问题报告制度，收集并上报科室工作人员出现的质量 问题和患者投诉。4：负责科室医疗文件质量的审阅
6、、检查、评比工作，出现问题及时纠 正。杜绝丙级病历出现。5：组织本科室质量管理教育等培训。6：质量管理工作须有文字记录、有检查、有分析、有评价。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织
7、开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保四 医院感染管理小组职责 1、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室 医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室 医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院控感 科，并组织协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室人员参加有关预防、控制医院感染的培训。5、监督本科室人员执行无菌技术操作，消毒隔离制度。6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探
8、视者的卫生学管理。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操
9、作规程管理减少医疗缺陷保五 医德医风管理小组职责 1、在科主任领导下认真学习、贯彻、落实院党委下发的有关医德医风 文件精神，提高科室人员的政策法律法规水平。2、不准在医院规定的收费项目和标准之外，自立与分解收费或提高标 准加收费用。3、不定期走访患者，征求意见，与科室职工座谈，了解掌握职工的思 想动态，自觉抵制“红包”、回扣等不正之风。4、小组成员要以身作则，认真执行有关规定，作廉洁行医的表率，加 强管理，确保行风建设各项措施的落实。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管
10、理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保六 继续医学教育小组职责 1、认真贯彻执行 宝鸡市继续医学教育管理实施细则，按照细则制 定本科有关继续医学教育管理工作的规章制度并监督实施，具体负 责本科室
11、继续医学教育的规划，协调，组织实施和管理工作。2、制定科室继续医学教育规划和教学计划。3、建立继续医学教育登记制度。4、制定发表学术论文的登记、奖励制度。5、年底对继续教育工作开展情况进行评估、总结。提出整改意见，促 进人才培养工作。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制
12、定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保七 十大本管理 医疗安全登记本 安翎 医疗质量控制登记本 丁永杰 大型查房登记本 宿涛 大型会诊登记本 张晓飞 死亡病案讨论登记本 张晓飞 疑难病案讨论登记本 马凯骅 危重病人抢救登记本 张锐 继续教育及三基培训 张锐 教学登记本 马林 教学讲座登记本 马林 医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作
13、计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保外一科 2009 年工作计划 2009 年外一科在医院统一部署安排下，紧紧围绕百姓放心医院及医
14、 院管理年这一活动主题，做好以下几方面的工作；1：深化科室管理，切实做到以病人为中心，进一步提高医疗服务质量，改善服务态度，想方设法多为病人解决实际问题。2：严抓医疗安全及医疗质量，坚决按照医疗操作规范开展工作，力争 全年不出现任何医疗差错事故。3：缩短住院病人术前住院日，减少住院病人住院总费用。改善医患关 系、为构建和谐社会多做贡献。4：做好实习生和进修生的带教工作，使实习生和进修生在外一科真正 学到技术，并能够应用与临床，为广大患者造福。5：抓紧培养科室的年轻医护人员，使他们在较短的时间内能够胜任本 职工作，继续外派年轻医师赴上级医院进修学习，并对其专业进行细化，使人有所专，人有所长。6：
15、继续做好直视微创胆囊切除术的宣传开发工作，并将其扩展至胆道 探查，注意总结积累经验。进一步开展胃肠道手术后患者的完全肠外营 养，促进患者的早日康复。对肝癌病人开展肝右叶切除置泵化疗术，力 争在年底写出多篇有一定影响力的论文，如条件许可，亦可在卫生局、科技局完成科研立项工作。7：加强中医药使用，提高中西医结合参与科室常见病、多发病的治疗。8：完成医院安排的其他工作。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽
16、马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保二 外一科 2009 年工作总结 2009 年外一科在院领导的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医 护人员齐心协力，始终坚持以病人为中心，构建和谐科室，按照年初医院工作 的总体安排，扎扎实实地开展了一系列卓有成效的工作，全
17、面提升了科室的医 疗护理质量，取得了良好的社会效益和经济效益，圆满完成了科室年初制定的 奋斗目标。现将全年工作总结如下：一：外一科前五种病的诊疗情况。2009 年全科门诊 1943 人次，去年 1721 人次，同比增长 12.9；急诊 302人次，去年 283 人次，同比增长 7；收住病人 1036人次，去年 944人次，同比增长 10；手术病人 735 例，去年 663 例，同比增长 11；住院病人手术 率达 71，住院病人前五种病数量分别为：结石性胆囊炎 352 例，急性阑尾 炎 128 例，疝气 62 例，胰腺炎 27 例，胃癌 38 例。年平均床位使用率 132，去年 118，同比增长
18、 12；业务收入 2458655.33 元，去年 1847766 元，同 比增长 33.1。二 重症患者的救治情况。患者王力有，男，63岁，于 2009年 3月 30日诊断胃癌，行根治性近端胃 切除术，术后出现并发症吻合口狭窄，我科积极联系上一级医院教授会诊，并 和我院介入科联合行空肠营养管置入，患者从营养管中注入流食，经过上述治 疗后患者身体及精神均得到了恢复，对其治疗效果比较满意。患者康瑞，女，4岁半，于 2009年 5月 16日以外伤收住院，我院 CT回报：肝破裂。肝修补术后患儿腹部仍有疼痛，经过科室讨论并请交大一附院潘教授 会诊后考虑肠道病变，后复查 CT回报：胰腺不全断裂，遂转西安治
19、疗。在此病 人的诊治过程中，我们想病人家属之所想，视病人为亲子，努力为病人着想，尽最大能力解除病人的痛苦，减少患者的治疗费用，并和上一级医院建立良好 的关系，提高我们对重危病人的诊治能力。患者李有文，男，62 岁，患巨大地方性甲状腺中 30 余年，多方求医，于 2009年 5月 28日入我院，在我科行甲状腺左叶切除术，术后恢复良好，患者 及家属对治疗效果十分满意，出院时对我科的医疗技术及护理质量再三表示赞 三：病例讨论情况。科室坚持每周三大查房一次，对重症患者及疑难病例进行讨论分析，并 设有专人医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作
20、计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保记录。前面提到的 4 岁半的肝破裂合并胰腺断裂病人及胃癌术后吻合 口狭窄的患者均经过多次讨论，
21、选定了最佳治疗方案。对于讨论后尚不能解决 的问题则请上一级医院教授来我院会诊，使得在我科住院治疗的患者都能得到 及时准确的诊断及合理有效的治疗。患者对此特别满意，全年共收到患者的表 扬信 17 封，锦旗 2面。四：病例书写情况。科室将病历书写纳入规范化管理，常抓不懈，且有明确奖惩制度，科室 质控小组月月不定期检查。奖惩兑现。在科室主任的重视及监督下，我科室的 一线医师对于病历高度重视，对于入院病人能做到详细询问病史，仔细查体，认真书写首次病程记录及住院病历，特别对于手术病人能做到术前的各种化验 检查单完整齐备，术前小结及时完整。手术后不管多晚，哪怕是不吃饭也要及 时详尽地书写术后病程记录。科室
22、主任及二线医师更是能做到及时书写手术记 录，为我们作出了表率。对于重症患者及高龄患者，则按照医教科要求行术前 讨论及申报重大手术，详尽地术前评估，尽可能地做到安全行医。全年来未出 现丙级病历及乙级病历。五：科室开展业务学习情况：科室的业务学习也有专人负责，每周一次的科室范围内学习已经形成制 度，主讲的题目都是我科室的常见病及多发病。另外，积极组织科室配合医教 科参加组织的业务学习活动。安排科室人员外出参加学术会议活动有：（1）：2009 年 4 月参加由中华医学会电子影像出版社在安徽黄山市举办 的全国普通外科学新进展研修班。（2）：2009年 4月参加由中华医学会在广西桂林举办的肿瘤规范化治疗
23、 学术研讨会。（3）：2009年 9 月参加由陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会及延安大学 附属医院在延安市举办的 陕西省第三届乳腺癌规范化治疗高峰论坛，安翎同 志当选为陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。（4）：2009年 9 月参加由陕西省抗癌协会外科肿瘤专业委员会及西交大 一附院在西安举办的 国家 CME项目乳腺癌规范化诊疗研讨会，安翎同志当选 为陕西省抗癌协会外科肿瘤专业委员会委员。（5）：2009年 9 月参加由陕西省抗癌协会化疗专业委员会举办的肺肿瘤化 疗学术研讨会。丁永杰同志当选为陕西省抗癌协会化疗专业委员会委员。（6）：2009年 10 月参加强生爱惜康轻量型网片学术论坛。医风管理
24、小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保（
25、7）：2009 年 10 月参加由陕西省抗癌协会及陕西省肿瘤医院在西安举办 的第四界全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术研讨会议及陕西省首届肿瘤大会，六：年内使用中医药情况及院内制剂等情况：在西医外科治疗常规同时，大力推广中医药在外科常见病的使用率。如在对于急性胰腺炎、肠梗阻采用中医辩证，中药煎剂灌肠通便，配合西医西 药治疗，效果显著；对于胃肠道术后肠功能恢复差的患者采用肠功能恢复汤（煎 剂）及四磨汤（中成药）、益气润肠口服液（中成药）口服及灌肠，配合针灸 治疗，效果独特；对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗菌素治 疗，效果确切；对于体表感染（脓肿、疖子、痈等），在脓肿未形成、手术切 开以
26、前，使用三黄膏及鱼石酯软膏外敷配合抗生素治疗，缩短了治疗周期，取 得了良好的社会效益。并在宝鸡中医上发表若干相应文章宣传，取得了良 好的社会效益及影响力。六：技术创新情况：（1）：大青叶的应用：大青叶为板蓝根之叶，对阑尾周围脓肿及蜂窝织炎 有良好的祛肿消炎的作用，并且来源方便、随处可见、成本低廉，采摘洗净后 捣汁外敷即可。为方便病人，科室备有捣药罐，免费向病人提供，对于农合及 经济困难的病人尤为适宜。其治疗效果确切，推广使用后得到了患者的广泛好 评。并且使中药这一中华民族的瑰宝得到了发扬广大。（2）：空肠营养管的应用：急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，因其病情重、病程长、并发症多，容易并发多脏器功能
27、衰竭，病死率高，其中患者长期禁饮 食，而使用肠外营养，因其时间长，费用高，加之有局部感染、血管刺激、营 养成分不足、肠粘膜萎缩、菌群移位等并发症。我科对于重症胰腺炎使用营养 管肠内营养，从而解决以上难题，使患者减轻了痛苦，缩短了疗程，减少了费 用负担，取得了很好的社会效益。（3）：自制推线打结器替代钛夹钳完成的小切口胆囊切除术继续发挥其 不可替代的作用：它既经济方便而且容易掌握操作，打结时术者及助手均可 达到直视，线结牢固可靠。此外，我们自制的深部推线打结器，不但可以在 小切口胆囊切除术中得到应用，而且也可以在小切口开胸术以及盆腔深部手 术操作中得到广泛应用。特别是对于农合单病种的患者，既满足
28、了手术对于 深部打结的高要求，又解决了单病种的费用问题。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医
29、疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保（4）：胃肠道手术后肠内营养的早期建立：胃肠道手术后第一天就自营 养管中滴入生理盐水四磨汤，待患者通气后即滴入肠内营养（安素），根 据患者的个体差异调节肠内营养的浓度，使得胃肠道手术后病人恢复好。七：服务改进情况：首先加强工作人员自身学习，更新知识，转变观念，适应护理要求，满足 病人生理、心理、社会、文化等方面的要求，配合医院护士形象工程活动，加 强三基训练，苦练基本功，不断提高护士素质，严把质量关，严格执行“三查 七对”，经常巡回病房，随时发现和解决工作中出现的各种问题。通过以上措 施，护理人员的素质有明显提高，工作积极性高涨，工
30、作责任心增强，服务态 度也明显改善，在医院考评中取得了优异成绩，并在第三季度护理质量评比中 获得三等奖。全年来无重大差错事故发生，住院病人满意调查在 99以上。总之，我科圆满地完成了 2009年的工作任务，新的一年借骨外科大楼启用 的东风，全科医护人员将齐心协力，将进一步提高医疗护理质量，为我院的建 设和发展再立新功。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小
31、组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保三 外一科 2010 年工作计划 2010 年外一科要在医院工作的统一部署安排下，紧紧围绕开展“以 病人为中心、以发展中医药特色优势”为主题的医院管理年活动，认真 落实“患者安全目标”，做好一下几方面的工作。1；深化科室管理，切实做到以病人为中心，进一步提高医疗服务质 量，
32、改善服务态度，想方设法多为病人解决实际问题。2：要求科室每一位工作人员，严格执行国家及卫生部有关法律法规，杜绝商业贿赂在我科出现。3：严抓医疗安全及医疗质量，坚决按照医疗操作规范开展工作，力 争全年不出现任何医疗差错事故。4：缩短住院病人术前住院日，减少住院病人住院总费用。改善医患 关系、为构建和谐社会多做贡献。5：做好实习生和进修生的带教工作，使实习生和进修生在普外 1 科 能真正学到技术，并应用于临床，为广大患者造福。6：抓紧培养科室的年轻医护人员，使他们在较短的时间内能够胜任 本职工作，继续外派年轻医师赴上级医院进修、学习，并对其专业进行 细化，使人有所专，人有所长。7：继续做好直视微创
33、胆囊切除术的宣传开发工作，并将其扩展至胆 道探查，注意总结积累经验。进一步开展胃肠道术后患者的完全肠外营 养，促进患者的早期康复。对肝癌病人开展肝叶切除置泵化疗术，力争 在年底写出多篇有一定影响的论文，如条件许可，亦可在卫生局、科技 局完成科研立项工作。8：拓展中医药在外科急腹症及术后病人的调理上的作用。如：在急 性化脓性阑尾炎的消炎过程中，配合大青叶鲜药及三黄膏外敷，口服消 炎祛毒中药方剂。在术后病人肠功能恢复上使用益气润肠口服液、四磨 医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗
34、安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保汤、肠功能恢复汤之外，应用中医针灸及捏脊手法，配合静脉营养 一步提高中医药参与率。9：完成医院安排的其他工作。外一科 医风管理小组职责继续医学教育管理
35、小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保四 2010 年外一科工作
36、总结 2010 年普外一科在院领导的正确领导下，在兄弟科室的大力协助下，借医 疗改革的强劲东风，经过全体医护人员的齐心协力，始终坚持以病人为中心，发挥中医药优势，紧密结合我院工作安排，扎扎实实开展了一系列卓有成效的 工作，全面提升了科室的医疗护理质量，取得了良好的社会效益，圆满完成了 年初制定的奋斗目标。现将 2010 年工作总结如下：科室概况：人员：9人 高职：2人 中职：3人 初级：4 人 床位：30 张 床位使用率：110月 业务收入：3386538 元 门诊量：3778 人次 急诊量：502 人次 住院患者：1008 人次 手术例数：641 例 中医药参与率 75%平均住院日：医保患者
37、 13天，同比缩短 2.1 天；合疗患者 11 天，同 比缩短 1.5 天 具体工作：一、医疗安全、风险防范措施：每年元月，每月第一周，每周第一天。分别为医疗安全年、月、日 强调医疗安全的重要性，切实落实各项规章制度。如岗位责任制，三级 医师负责制，三查七对制度，手术管理分级制度等。要求全体医护人员 按时上下班，不迟到早退，不脱岗窜岗，违者给予批评教育或作出一定 的经济处罚。在医疗工作中，坚持三级医师查房，即住院医师每日查房 三次，主治医师每日查房两次，副主任医师每日查房一次，坚持每周三 上午大查房及夜间查房制度。严格执行手术分级管理制度，择期或重大 手术由主任审批安排，急诊手术二线医师审批安
38、排，切实落实各级医师 分级手术管理制度。护理部严格执行“三查七对”，对违反规章制度或 不按常规操作出现的医疗差错进行处罚，出现等级医疗事故者按有关规 定处理。同时狠抓基础医疗质量，如病案实行三级医师把关，出院病历 按规定及时回收，奖优罚劣。由于采取了以上措施，把医疗差错、纠纷 或事故消灭在萌芽状态，从根本上防止或杜绝了医疗事故的发生。二：前五种疾病的诊疗 结石性胆囊炎 239 例，急性阑尾炎 107 例，疝气 71例，胰腺炎 42例，肠梗阻 98 例。严把质量关，杜绝医疗事故的发生，全年无重 大医疗差错事故发生。完成重大抢救 4 例，危重病人抢救成功率达 100%。积极开展单病种质量与费用控制
39、工作。成分输血使用率为 100%。116%同比增长 9.3%同比增长 10.4%同比增长 11.2%同比增长 20%同比增长 21%医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育
40、活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保三：中医药在前三种疾病的应用：（1）胆囊炎：对于单纯胆囊炎的患者，舒肝理气，消炎利胆是核心；活血化瘀，提升脏腑功能是重点；局部着眼，整体把握是关键；采取消炎祛毒中药汤剂及消炎利胆片成药口服配合抗生素治疗；对于胆囊结石术后的患者间断口服消炎利胆片预防胆管结石再 发，取得了良好的社会效益。（2）阑尾炎：对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗菌 素治疗，效果确切；（3）胰腺炎：对于急性胰腺炎采用中医辩证，中药汤剂（清胰汤）灌 肠通便，配合西医西药治疗，效果
41、显著；四：学风建设：1、肿瘤是威胁人类健康的第二大杀手，为促进宝鸡地区肿瘤诊治 工作开展，提高医务人员诊治的水平，我科与医教科联合于 11 月 6 日 成功承办陕西省抗癌协会“宝鸡肿瘤防治论坛”。2、外院协作：不定期邀请第四军医大学、西安交大附属医院教授 指导手术。3、组织学习：积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达 100%。病人对医务人员服务满意率 96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使 入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率 等均达到医院规定的指标。科室要求所有人员，尤其是初、中级医师自学相关专业知识，了 解普外科新进展、新技术，并写读书笔记，定期交流；聘请
42、西安交大 一附院潘承恩教授为客座教授，定期进行疑难病例诊治及指导手术；有计划外出参加学习班及研讨会 10 余次；在人员紧缺，工作繁忙情 况下仍先后派出 2 名医师外出进修学习。五：实习带教：为了使实习生能够尽快成长为一名合格医师，我科室在教学方面制 定周密的带教计划。由于实习生中西皆有，大中专本科具存，根据其层 次不同安排不同的带教老师，要求带教老师随时随地根据情况精心带 教，并要做到放手不放眼。实习结束一些外科基本操作必须熟练掌握。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管
43、理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保每月安排教学讲座，均有高年资住院医师及中级以上职称人员担当。在 教学方面我们做到了一个教学医院应尽的义务。六：科技创新：（1）胃癌根治术中胃网膜右动脉常规化
44、疗灌注：胃癌是消化道肿瘤中第 二大高发肿瘤，在我国大多病人发现的时候已处于中晚期，为提高治疗效果，我们在手术过程中常规行胃网膜右动脉常规化疗灌注，取得了良好疗效。（2）空肠营养管的应用：急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，因其病情重、病程长、并发症多，容易并发多脏器功能衰竭，病死率高，其中患者长期禁 饮食，而使用肠外营养，因其时间长，费用高，加之有局部感染、血管刺激、营养成分不足、肠粘膜萎缩、菌群移位等并发症。我科对于重症胰腺炎使用 营养管肠内营养，从而解决了以上难题，变肠外营养为肠内营养，既符合生 理，营养全面，又使患者减轻了痛苦，缩短了疗程，减少了费用负担，取得 了很好的社会效益。（3）甲状腺术中
45、常规显露喉返神经：甲状腺手术为普外科常见手术，其 最大并发症为喉返神经损伤，为避免喉返神经损伤，我们于术中常规显露部 分喉返神经，既避免了喉返神经的损伤，又不影响其血运，开展 1 年来至今 无 1 例喉返神经损伤发生。七：科研开展及论文发表：科研：“自制钩针在胃肠手术中的应用”，目前正在实施阶段，拟于明年 上半年结题。发表论文：国家级论文 1 篇“甲状腺乳头状癌一家系五例”期；省级论文 3 篇“胆道畸形致梗阻性黄疸 1 例”“脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂“中西医结核合治疗急性胰腺炎 八：中医工作开展情况：大青叶外敷治疗阑尾周围脓肿、大承气汤加减保留灌肠或口服治 疗急性胰腺炎、肠功能恢复汤治疗不全
46、性肠梗阻已列为科室诊疗常规，发 挥了良好的效果。住院病人中医参与率 75%以上。九：服务改进：提高护理标准，满足病人生理、心理、社会、文化等方 面的要求，配合医院护士形象工程活动，加强三基训练，苦练基本功，不 断提高护士素质，严把质量关，经常巡回病房，随时发现和解决工作中出 现的各种问题。半年来无重大差错事故发生，住院病人满意调查在 99以 上。十：费用控制：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位 医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，使病人 切实得到实惠，减轻?中华医学遗传学杂志?第 27 卷第 2?中国医师杂志?第 12卷第 9 期；34 例临床分析”?基层
47、医学论坛?；40例临床观察”?吉林医学?。医风管理小组职责继续医学教育管理小组职责十大本管理分工二近年工作计划及总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划年工作总结年工作计划责任分工医疗安全管理小组安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组丁医德医风管理小组丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书马林二医疗安全管理小组职责在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度根据本科室的实际情况制定管理制度并组织实施建立医疗安全预警机政策法律法规教育提高医务人员的安全管理意识不定期组织开展安全教育活动加强对医疗安全管理信息的收集整理分析总结反馈不断完善和改进管理措施提高医疗安全管理水平
48、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理减少医疗缺陷保了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达 37.7%，低于医院 40%的比例规定。严格执行“一日清单”制度，增加了医药 费的透明度。医保人均费用：7524、44 元，合疗人均费用：5096 元，为同 级医院最低。十一：医德医风：强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提 高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思 想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈 制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗 市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育
49、，增强职工的危 机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找 病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过 程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树 立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白 衣天使形象。存在的问题及思考：1、病源不稳定，农村病人偏多，受季节影响较大。如何扩大影响力，增加医保病人数量？2、收住病人数较同期增长，但收入增长幅度不大，医保平均费用、农 合单病种受限，严重影响了治疗。再者转科病人，转科前已产生较高费用，再转科费用会更高，大多会超过医保规定水平，究竟转不转，中间能不能结 算一次
50、？如何突破？3、病员质量不高，大型手术较少，分析原因可能为.我院为中医医院，多数病人是冲着中医治疗来的，对手术技术存怀疑态度；.专业划分较同 级综合医院模糊，受兄弟医院专科冲击较大；解决：要不断提高业务水平，扩大影响力，想办法出名医，吸引病人。.设备问题，如高场强核磁共振、放疗设备，导致部分病人流失。怎么解决？4、院内竞争激烈，同一个病种，多个科室都能治，有的专业，有的非专 业，导致治疗效果层次不齐，容易产生纠纷，满意度下降，回头病人减少。医院何时规范？明年的工作计划：1.在病员数量增加的同时，要同步增加业务收入，走出单纯靠数量增加 收入的困境，医护人员也要减负。2.加强人才梯队建设，注重培养