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1、制度名称 护理绩效考核分配制度 制度编号 版本号 1.1 类型 新订 修订 适用部门 全院 科室 制定部门 普外科二 审核人 审核时间 2021-04-28 1.目的 为规范科室护士执业行为，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，提高护理质 量和护理管理水平，杜绝差错及服务投诉发生，体现多劳多得、优劳优酬和能级对应原 则，特制定本绩效考核分配制度。2.目标 本着公平、公正的原则，转变服务理念，增强责任意识，营造安全、和谐的就医环 境，不断提高护理质量。3.适用范围 适用于本科室护理人员。4.内容 4.1单项护理质量否决项目：医院扣罚科室 300 元，科室扣个人 100 元 4.1.1 输血未执
2、行双人核对，血液在出血库后无正当理由超过 30 分钟输入。（当事 人）4.1.2 高危药品和血管活性药物使用未执行双人核对。（当事人）4.1.3 未按规定行过敏试验而用药或判断未执行双人核对，或时间写错。（当事人）4.1.4 转运箱及抢救设备性能不好，物品未处于完好备用状态。4.1.5 无菌物品过期。4.1.6 药品过期或变质。4.1.7 生命体征未实时记录。（当事人）4.1.8 发生院内压疮、烫伤。（当班者）4.1.9 危急值接获后未及时按要求报告、记录、处理等。（当事人）4.1.10 新病人核酸抗体结果未夹入病历。（当班责任护士，夜间新病人做好交接）4.1.11发生护理不良事件。（当事人）
3、4.1.12 医院明令禁止的项目。4.2 绩效系数：护士长绩效系数按医院规定发放，护士长绩效系数 1.4、N3 组长系数 1.3，N2 组长 系数1.2，N2 组员系数 1.1,N1-2 系数 1.0，N1-1系数 0.9，N1-1未定岗前系数 0.8；申请常白班的，按相应级别系数的 0.8，哺乳期：需要回家休息 1 个小时的，按系数 0.8 折，不休息 1 小时的，按相应层级系数，7 天给予积休一天，该补休不计奖 4.3 服务态度：4.3.1 收到个人表扬信：+20 元/次 4.3.2 收到个人锦旗：+50 元/次 4.3.3 科内病人有意见：-20元/次 4.3.4 科内投诉：-50 元/
4、次 4.3.5 院级及以上投诉：4.4 护理质量：-100-300 元/次 441 交接班不清导致病人出现问题的：50-100 元；442 因健康宣教未做或不到位，病人进食致治疗或检查、手术延误者：50-100 元；4.4.3 特殊检查、治疗、手术前准备工作未完成者；4.4.4 多次发现微泵巡视、分级护理巡视、翻身巡视不到位；4.4.5 床头柜发现有口服药；4.4.6 漏用药在用药错误时间之内的，超过给药时间大于 1 小时；4.4.7 各类登记本登记提前登记、数字错误、电子清点有漏点纸质未补登者；4.4.8 胰岛素笔未贴高危标签、效期未写到时间点、标签覆盖药名效期、未双签名；4.4.9 药盒上
5、未用全名姓名标签；4.4.10 血糖仪盒子内锐器盒过期或者过满、质控液过期（办公班），试纸更换批号未 检测；4.4.11 管道标签未用圆珠笔写，书写错误；4.4.12 术后病人床尾标签未挂；4.4.13 心电监护时间相差 1 分钟以上，报警范围设置不符合病人实际；4.4.14 入院告知书未留取 2 个电话，没有写明理由的；间目的为规范科室护士执业行为充分调动护理人员的工作积极性和主动性提高护理质量和护理管理水平杜绝差错及服务投诉发生体现多劳多得优劳优酬和能级对应原则特制定本绩效考核分配制度目标本着公平公正的原则转变服务理决项目医院扣罚科室科室扣个人输血未执行双人核对血液在出血库后无正当理由超过
6、分钟输入当事人高危药品和血管活性药物使用未执行双人核对当事人未按规定行过敏试验而用药或判断未执行双人核对或时间写错当事人转运箱及疮烫伤当班者危急值接获后未及时按要求报告记录处理等当事人新病人核酸抗体结果未夹入病历当班责任护士夜间新病人做好交接发生护理不良事件当事人医院明令禁止的项目绩效系数护士长绩效系数按医院规定发放护士长绩效系4.4.15 危急值登记本缺项、未写护理记录；4.4.16 手术交接单缺项；4.4.17 护理记录未按要求，医嘱单未签名，体温单有缺项，各类评估单有明显问题 者;4.4.18 麻醉药和麻醉镇痛泵残余液未登记；4.4.19 其他未尽质量事宜，根据科室的实际情况动态规定。4
7、.4.20 以上问题院级层面查到扣分的项目：-20，科室自查发现的问题：-10；4.5 科研继教：4.5.1 科研：小创意：100 元；院级新技术：奖 500 元，科级减半；专利：奖 500 元；4.5.2 完成年度品管圈项目，圈长奖励：200 元；4.5.3 参与医院重症、风险、罕见案例分享，每例次奖励 50 元；4.5.4 积极参加医院各类比赛奖 50-100 元；4.5.5 科室报道被院内网站录用，每篇奖 100 元；4.5.6 公众号文章发表 1 篇，奖励 100 元；4.5.7 年度继续教育未达标，-200元；4.5.8 理论考、操作考 院级不及格-200元，科级不及格-100元，不
8、参加-500 元;4.6 5S 管理：4.6.1 包干区未按要求整理；50 元 4.6.2 物品乱放置；-20 元 4.7 收费：4.7.1 费用没有核查，出现多记、漏记，相应责任人 一 20 元；4.7.2 费用记录错误情节严重者-50 元-100元；4.8 工作协调度：4.8.1 因科内突发情况需要加班，加日班奖 50 元；加夜班奖 100 元；4.8.2 如需加班，由第二天休息或夜休者为第一备班进行加班，不服从者扣 50 元;4.8.3 利用休息时间积极协助护士长开展科室工作的，奖励 50-100元；4.9 劳动纪律：4.9.1 上班未请假无辜迟到早退或私自换班者换班双人-100元；4.
9、9.2 上班期间仪容仪表、举止行动不符合护士形象和礼仪要求-50 元；4.9.3 诊疗场所高声谈笑、玩手机及从事与工作无关的事情-100元；4.9.4 上班期间在更衣室闲坐闲聊-100 元；间目的为规范科室护士执业行为充分调动护理人员的工作积极性和主动性提高护理质量和护理管理水平杜绝差错及服务投诉发生体现多劳多得优劳优酬和能级对应原则特制定本绩效考核分配制度目标本着公平公正的原则转变服务理决项目医院扣罚科室科室扣个人输血未执行双人核对血液在出血库后无正当理由超过分钟输入当事人高危药品和血管活性药物使用未执行双人核对当事人未按规定行过敏试验而用药或判断未执行双人核对或时间写错当事人转运箱及疮烫伤
10、当班者危急值接获后未及时按要求报告记录处理等当事人新病人核酸抗体结果未夹入病历当班责任护士夜间新病人做好交接发生护理不良事件当事人医院明令禁止的项目绩效系数护士长绩效系数按医院规定发放护士长绩效系4.9.5 无辜不参加医院、护理部、科室培训及会议等-100 元；4.10 院感质量：4.10.1 院感扣款按问题责任人扣：二级护理车脏、垃圾桶垃圾放置不规范、锐器盒 过期或者过满、无菌盘或者封管液未写效期或者过期、输液盘内用物不规范（止血带打 结，敷贴、棉签、棉球无打开时间或者过期）、血标本未放入标本箱内，医疗废物、生 活垃圾未按规定分类放置等；（公共区域由办公班负责，二级护理车由本组组长负责、输液
11、盘由该责任护士负责，有相应责任人的由相应责任人负责）4.10.2 下班前所用 Itouch、治疗盘、治疗车没有清洁，取下微泵、监护仪等设备 物品没有消毒擦拭；4.10.3 多重耐药患者管理：未按规范执行；4.10.4 紫外线监测未按时完成；4.10.5 手卫生未到位或者手采样监测不合格；4.10.6 手消剂过期，一 100 元；（陶蔚佳）4.10.7 以上问题院级层面查到扣分的项目：-20，科室自查发现的问题：-10；4.11 三乙创建：4.11.1 在三乙创建评审中因低级错误受到点名批评者；-300 元；4.11.2 在各部门三乙创建督查中因表现突出受到点名表扬者；奖励 300 元;4.11
12、.3 应知应会全院理论考试取得前三名，分别奖励 300 元，200 元，100 元；4.11.4 应知应会全院理论考试后三名，分别扣 300 元，200 元，100 元；4.11.5 应知应会三证知识掌握不熟悉者，扣 20-50 元；4.11.6 未按规定期限完成指令性任务的，酌情扣 20-200 元；间目的为规范科室护士执业行为充分调动护理人员的工作积极性和主动性提高护理质量和护理管理水平杜绝差错及服务投诉发生体现多劳多得优劳优酬和能级对应原则特制定本绩效考核分配制度目标本着公平公正的原则转变服务理决项目医院扣罚科室科室扣个人输血未执行双人核对血液在出血库后无正当理由超过分钟输入当事人高危药品和血管活性药物使用未执行双人核对当事人未按规定行过敏试验而用药或判断未执行双人核对或时间写错当事人转运箱及疮烫伤当班者危急值接获后未及时按要求报告记录处理等当事人新病人核酸抗体结果未夹入病历当班责任护士夜间新病人做好交接发生护理不良事件当事人医院明令禁止的项目绩效系数护士长绩效系数按医院规定发放护士长绩效系