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1、免疫规划培训资料 主讲:韩家跃 时间:2013 年 8 月 10 日 讲课内容 一、预防接种服务规范 二、讲述村卫生室要做那些工作，怎么做 一、服务对象 1、辖区内 0,6 岁儿童 2、其他重点人群。二、服务内容 (一)儿童预防接种证(卡)管理。及时为辖区内所反三连单的0,6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。(二)根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。(三)采取预约、通知单、电话、手机短信、口头通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相
2、关要求。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。(四)接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证(卡)，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或(和)口头告知的形式。(五)接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月(年)龄、接种部位、接种途径、安全注
3、射等要求予以接种。1 (六)接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室 观察 30 分钟。接种后及时在预防接种证、卡上记录。与儿童监护人预 约下次接种疫苗的种类、时间和地点。(七)处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种 异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处 理。同时应及时向所在地的卫生院报告，并填写疑似预防接种异常反应 报告卡。三、服务流程 建档、确定接种对象通知儿童监护人实施接种留观 1.建立预防接种证和 1.采取预约、通知单 1.接种前查验儿童档 1.接种后告知在接 预防接种卡。、电话、手机短信、案核对受种者信息,种现场观察 30 分钟
4、 2.对适龄儿童进行常网络、口头、广播通询问健康状况以及是否及时在档案中做好记规接种。知等适宜方式通知有接种禁忌等告知受录预约下次接种疫 3.在重点地区对重儿童监护人告知接种者或者其监护人所接苗事宜。点人群进行针对性接种疫苗的种类、时间种疫苗的品种、作用、2.如发现疑似预防接 种。、地点和相关要求。禁忌、不良反应以及注种异常反应按照 4.根据传染病控制需 2.在交通不便的地区意事项。如实记录告知预防接种工作规范 务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重
5、点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本要开展乙肝、麻疹可采取入户巡回的和询问情况。的原则进行处理。填 和脊灰等疫苗强化免方式进行预防接种。2.接种操作前再次查写相关记录表并向相 关部门报告。疫、查漏补种和应急 3.在
6、流动人口相对集验核对受种者相关信息 接种工作。中的地方可设立临核对无误后严格按照 时接种点适度增加规定予以接种。门诊开放的频率和服 务时间等提供便利 的接种服务。四、服务要求 (一)接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防 接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设 备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质 量。(二)接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助 理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门 组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。2 (三)主动发现预防接种对象。村卫生室、要积极通过村委
7、会、村民等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。(四)接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡、证进行 1 次核查和整理应做到卡证合一，接种针次、时间符合要求。合理安排接种门诊日，有条件的机构每月至少开展 2 次接种服务。五、考核指标 建卡(证)率?100%;免疫规划接种率?95%务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临
8、时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本(一)建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100,。(二)某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100,。六、附件 1.疫苗免疫程序 附件 1 疫苗免疫程序 接 种 对 接接 种 剂 量 象 种疫 苗 接 种 部 位 接种途径
9、 备 注 剂月,年,龄/剂次 次 酵母苗 5g/0.5ml 出生后 24 小时内接 0、1、6 月乙肝疫苗 3 上臂三角肌 肌内注射 种第 1 剂次第 1、CHO 苗 10g/1ml、20 龄 2 剂次间隔?28 天 g/1ml 上臂三角肌中部卡介苗 出生时 1 皮内注射 0.1ml 略下处 2、3、4 月第 1、2 剂次第 2、龄 脊灰疫苗 4 口服 1 粒 3 剂次间隔均?28 天 4 周岁 3、4、5 月第 1、2 剂次第 2、龄 百白破疫苗 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 0.5ml 3剂次间隔均?2818，24 月天 龄 白破疫苗 6 周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风疫
10、苗 上臂外侧三角肌8月龄 1 皮下注射 0.5ml 下缘附着处,麻疹疫苗,麻腮风疫苗上臂外侧三角肌18，24 月,麻腮疫苗、1 皮下注射 0.5ml 下缘附着处 龄 麻疹疫苗,8 月龄,2 周上臂外侧三角肌乙脑,减毒,2 皮下注射 0.5ml 岁 下缘附着处 上臂外侧三角肌第1、2 剂次间隔 3 流脑 A 2 皮下注射 30 g/0.5ml 6，18 月龄 附着处 个月 务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知
11、儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本3 2 剂次间隔?3 年,3 周岁,6 周上臂外侧三角肌第 1 剂次与 A群流流脑 A+C 2 皮下注射 100g/0.5ml 岁 附着处 脑疫苗第 2 剂次间 隔?12 个月 上臂外侧三角肌甲肝,减毒,18 月龄 1
12、皮下注射 1ml 附着处 接种第 1 剂次后 14 天接种第 2 剂次出血热疫苗，60 周 163 上臂外侧三角肌 肌内注射 1ml 第 3剂次在第 1 剂,双价,岁 次接种后 6 个月接 种 炭疽疫情发 生时病例 或病畜间接上臂外侧三角肌病例或病畜的直接炭疽疫苗 1 皮上划痕 0.05ml,2滴,接触者及疫附着处 接触者不能接种 点周围高危 人群 成人第 1 剂 0.5ml 第 2 剂 1.0ml 流行地区可接种第 1 剂次后，13 岁剂量减半7 能接触疫水上臂外侧三角肌钩体疫苗 2 皮下注射，10 天接种第 27 必要时 7 岁以下儿童附着处 的 7，60 岁剂次 依据年龄、体重酌量高危人
13、群 注射不超过成人剂 量 1/4 8 月龄,2 剂 第 1、2 剂次间隔次,乙脑灭活疫上臂外侧三角肌 4 皮下注射 0.5ml 苗 下缘附着处 2 周岁,6 周 7，10 天 务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种
14、禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本岁 18 月龄,甲肝灭活疫上臂三角肌附着 2 肌内注射 0.5ml 2剂次间隔?6 个月 24，30 月苗 处 龄 注:1.CHO 疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为 20g/ml。2.未收入药典的疫苗其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。六、冰箱储存疫苗方法 (1)冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有 1,2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。(2)冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架
15、不宜放置疫苗。(3)每天上下午各记录一次冰箱内的温度及其运转情况。(4)制备好接种时使用的冰排 七、报表工作:各村医生在每月 28 号以前上报上次接种到本次接种期间的接种针次 4 情况，并及时上卡上证，儿童建卡、证应抓好三个环节:出生关;接种关;上户关。(2)根据建表情况，按照接种说明要求，确定本次接种对象，并填好预防接种通知单 (3)安排好本次接种工作参加人员，组织学习，明确分工和职责。(4)村医生在该村接种日前 1-2 日送达预防接种通知单，(证内应有张预防接种通知单)。八、村医生职责 1、平时在医疗卫生和其他活动中，注意收集本村儿童出生、死亡、迁出情况，并利用每月一次的接种会，将儿童接种
16、情况核对了填写到卡、证上。半年和年务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次
17、查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本底前逐家逐户核对两次，确保本村儿童各年龄组数情况清楚，卡证吻合，接种时间合理。2、参加例会后按要求时限将接种通知单送到每位儿童家长手中。九、接种工作运转 (1)工作人员应查验儿童接种通知单、预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 接种证上登记相应疫苗接种日期。(2)工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。(3)对不属于本次的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。(4)对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种
18、者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡和接种证上记录。(6)对于首次来接种门诊的新生儿要仔细核对接种凭证，办理接种证，安排接种品种。接种完成后填写接种证和接种卡上疫苗生产厂家、疫苗批号、有效时间、接种部位、接种医生等信息，并告知监护人受种者要留观 15-30 分钟无异常反应后方可离开。注意:严格按照接种说明中规定年龄段接种;未带接种证不接种，接种证和接种卡填写完整准确 100%;受种者信息登记上表 100%;5 (7)接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，接种台上必须使用冷藏包。(8)核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签
19、或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。(9)冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和
20、口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本,检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为:将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间(5,10 分钟)内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。(10)多人份疫苗未使用完必须冷藏，并且要用消毒棉签盖住安瓿瓶，减毒活疫苗自开启半小时必须报废，灭活疫苗一个小时必须报废(11)原则:减毒活疫苗接种针次间间隔?30 天 1、乙肝疫苗第 1、2 剂次间隔?30 天 2、脊灰疫苗第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均?30 天 3、百白破疫苗第 1、2 剂次，
21、第 2、3 剂次间隔均?30 天 4、乙脑减毒活疫苗第1 针 8 月龄第二针 2 周岁 5、A群流脑疫苗第 1、2 针之间间隔 3 个月 6、A+C群流脑疫苗 2 剂次间隔?3 年;7、甲肝减毒活疫苗 1 剂次时间 18 月龄 8、乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗只选一种接种 9、甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗只选一种接种 特别注意下述情况的接种对象核对:1、流动儿童接种;2、近期使用免疫制剂的儿童。6 务对象辖区内岁儿童其他重点人群二服务内容一儿童预防接种证卡管理及时为辖区内所反三连单的岁儿童建立预防接种证和预防接种卡二根据国家免疫规划疫苗免疫程序对适龄儿童进行常规接种在重点地区对重点人群进行针对性接信口头通知等适宜方式通知儿童监护人告知接种疫苗的种类时间地点和关要求在流动人口对集中的地区可设立临时接种点适度增加门诊开放的频率和服务时间等提供便利的接种服务四接种前的工作接种工作人员在对儿童接种前应查康状况以及是否有接种禁忌等告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种作用禁忌不良反应以及注意事项可采用书面或和口头告知的形式五接种时的工作接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名预防接种证接种凭证和本