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1、股份公司生育医疗费管理规定 为贯彻江苏省城镇企业职工生育保险规定，维护女职工合法权益，保 障女职工在生育期间得到合理的医疗保健，根据锡政发 2011278 号文及锡劳 社2013106、200423 号文精神，结合本公司实际情况，特对本公司职工生 育医疗费中有关问题的管理和操作作出如下规定：1 原则 经计划生育部门审核，已领取生育证或准生证，或符合计划生育政策规 定证明的在职女职工可享受生育医疗费和流产医疗费的报销。2 计生资料 符合计生规定的女职工生育或首次生育之前发生流产后，必须在三个月 内向职工医院递交下列资料：门诊病历、出院小结、医疗费收据、费用清单，生育证或准生证、（流产者递交计划生
2、育行政部门出具的符合计生政策规定的 证明）独生子女证和身份证的复印件，以及新生儿出生医学证明或出生婴儿死 亡医学证明、流产医学证明、社保个人代码等，由职工医院提请社保中心审 核后报销生育或流产费用。3 生育和流产的医疗费的报销 3.1 参照无锡市职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施 标准的规定执行，规定范围内的医疗费用按实报销，但不得超过以下最高限 额：顺产：2500元（含产前检查）剖宫产：3600元（含产前检查）流产（指首次生育前）：小于三个月 300元 大于三个月小于七个月 1500 元 七个月以上 2000 元 3.2 在报销生育医疗费的同时，对符合享受国家规定 90 天以及
3、 90天以 上产假的女职工发给一次性营养补助费 120元（以后可随生育保险政策调整而 调整）。3.3 本公司在职男职工，其配偶未列入职工生育保险范围的（如在农村、或为 失业人员、或为个体工商户），在符合计划生育规定生育时，可报销 50规定 范围之内的生育医疗费，但最高不超过 1500 元。届时除需递交本规定第二条 所列资料外，还需递交结婚证和户口所在乡镇或街道出具的未列入职工生育 保险范围、不能享受生育有关待遇的证明材料。3.4 实行计划生育手术的医疗费，由职工本人或家属到公司计划生育办 公室出具证明，凭社会保险卡、门诊病历或出院小结、医疗费收据、费用清 单等直接到市社保中心审核并按规定报销。
4、3.5 女职工在产假期间（指产前 15天至产后 75天）因生育引起疾病的医 疗费，按生育保险有关规定，经社保中心审核后予以保销，产假之后的医疗 费仍按基本医疗保险规定执行。3.6 女职工生育、流产、以及因生育引起疾病，原则上应在无锡市基本 医疗保险定点医疗机构就诊，特殊情况需在外地生育的由本人向职工医院提 出申请，同意后报市社保中心备案方可进行。间得到合理的医疗保健根据锡政发号文及锡劳社号文精神结合本公司实际情况特对本公司职工生育医疗费中有关问题的管理和操作作出如下规定原则经计划生育部门审核已领取生育证或准生证或符合计划生育政策规定证明的在职女在三个月内向职工医院递交下列资料门诊病历出院小结医
5、疗费收据费清单生育证或准生证流产者递交计划生育行政部门出具的符合计生政策规定的证明独生子女证和身份证的复印件以及新生儿出生医学证明或出生婴儿死亡医学证明无锡市职工基本医疗保险药范围诊疗项目和医疗服务设施标准的规定执行规定范围内的医疗费按实报销但不得超过以下最高限额顺产元含产前检查剖宫产元含产前检查流产指首次生育前小于三个月元大于三个月小于七个月元七个月3.7 女职工孕期住院保胎医疗费用参照基本医疗保险住院报销规定由公 司予以报销。4 附则 本规定解释权属职工医院 间得到合理的医疗保健根据锡政发号文及锡劳社号文精神结合本公司实际情况特对本公司职工生育医疗费中有关问题的管理和操作作出如下规定原则经计划生育部门审核已领取生育证或准生证或符合计划生育政策规定证明的在职女在三个月内向职工医院递交下列资料门诊病历出院小结医疗费收据费清单生育证或准生证流产者递交计划生育行政部门出具的符合计生政策规定的证明独生子女证和身份证的复印件以及新生儿出生医学证明或出生婴儿死亡医学证明无锡市职工基本医疗保险药范围诊疗项目和医疗服务设施标准的规定执行规定范围内的医疗费按实报销但不得超过以下最高限额顺产元含产前检查剖宫产元含产前检查流产指首次生育前小于三个月元大于三个月小于七个月元七个月