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1、参评教案 课程名称：临床医学概要 年 级：二年级 专业、层次：药剂、检验专业(中专)教 师：专业技术职务：学 时：2学时 授课题目（章节）第二章 体格检查 一般检查及头颈部检查 一、目的要求 1 掌握一般检查的内容、方法及临床意义 2 掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为 2 学时，其中：1 掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟 2 掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。40 分钟 四、重点难点 1 体温测量方法及误差原因 2 浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3 颈静脉充盈的标准及临床意义
2、 4 甲状腺及气管检查方法及临床意义 第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部
3、用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正五、授课方式 课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问 六教学内容 一、一般 检查 一）一般 状态检 查 10 分 钟 1 性 别 2 年 龄 3 生 命 征（vital sign）体温：口、肛、腋温测量方法 1口测法：先用 75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置 5 分钟后拿出来读数，正常值为 36.337.2。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不
4、能乱动，10分钟后读数，正常值为 3637。3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的 1/2 为止，放置 3 分钟后读数，正常值为 36.5 37.7。正常人的体温在 24 小时内略有波动，一般情况下不超过 1。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。呼 吸、脉 搏、血 压 测 量 方 法 呼 吸 呼 吸 是 呼 吸 道 和 肺 的 活 动。人 体 通 过 呼 吸，吸 进 氧 气，呼 出 二 氧化 碳，是 重 要 的 生 命 活 动 之 一，一 刻 也 不 能 停 止，也 是 人 体 内 外环
5、 境 之 间 进 行 气 体 交 换 的 必 要 过 程。正 常 人 的 呼 吸 节 律 均 匀，深浅 适 宜。第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易
6、发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正（一）呼 吸 正 常 值 平 静 呼 吸 时，成 人 16 20 次/分，儿 童 3040 次/分，儿 童 的 呼 吸 随 年 龄 的 增 长 而 减 少，逐 渐 到 成 人 的 水 平。呼 吸 次 数 与 脉 搏 次 数 的 比 例 为 1 4。（二）呼 吸 计 数 法 呼 吸 的 计 数 可 观 察 病 人 胸 腹 部 的 起 伏 次 数，一吸 一 呼 为 一 次 呼 吸；或 用 棉 絮 放 在 鼻 孔 处 观 察 吹 动 的 次 数，数 1分 钟 的 棉 絮 摆 动 次
7、数 是 多 少 次 即 每 分 钟 呼 吸 的 次 数。（三）两 种 呼 吸 方 式 人 正 常 呼 吸 有 两 种 方 式，即 胸 式 呼 吸 和 腹 式呼 吸。以 胸 廓 起 伏 运 动 为 主 的 呼 吸 为 胸 式 呼 吸，多 见 于 正 常 女 性和 年 轻 人，也 可 见 于 腹 膜 炎 患 者 和 一 些 急 腹 症 患 者；以 腹 部 运 动为 主 的 呼 吸 为 腹 式 呼 吸，多 见 于 正 常 男 性 和 儿 童，也 可 见 于 胸 膜炎 患 者。（四）呼 吸 频 率 的 改 变 1.呼 吸 增 快（24 次/分）：正 常 人 见 于 情 绪 激 动、运 动、进 食、气
8、温 增 高。异 常 者 见 于 高 热、肺 炎、哮 喘、心 力 衰 竭、贫 血 等。2.呼 吸 减 慢（10 次/分）：见 于 颅 内 压 增 高，颅 内 肿 瘤，麻 醉剂、镇 静 剂 使 用 过 量，胸 膜 炎 等。(五)呼 吸 深 度 的 改 变 深 而 大 的 呼 吸 为 严 重 的 代 谢 性 酸 中 毒、糖 尿 病 酮 中 毒、尿 毒 症 时的 酸 中 毒；呼 吸 浅 见 于 药 物 使 用 过 量、肺 气 肿、电 解 质 紊 乱 等。(六)呼 吸 节 律 的 改 变 1.潮 式 呼 吸：见 于 重 症 脑 缺 氧、缺 血，严 重 心 脏 病，尿 毒 症 晚 期等 病 人。2.点 头
9、 样 呼 吸：见 于 濒 死 状 态。3.间 停 呼 吸：见 于 脑 炎、脑 膜 炎、颅 内 压 增 高、干 性 胸 膜 炎、胸膜 恶 性 肿 瘤、肋 骨 骨 折、剧 烈 疼 痛 时。4.叹 气 样 呼 吸：见 于 神 经 官 能 症、精 神 紧 张 谨 忧 郁 症 的 病 人。脉 搏 心 脏 舒 缩 时，动 脉 管 壁 有 节 奏 地、周 期 性 地 起 伏 叫 脉 搏。检 查 脉搏 通 常 用 两 侧 桡 动 脉。正 常 脉 搏 次 数 与 心 跳 次 数 相 一 致，节 律 均第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法
10、及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正匀，间 隔 相 等。白 天 由 于 进 行 各 种 活 动，血 液 循 环 加 快，因 此 脉搏 快 些，
11、夜 间 活 动 少，脉 搏 慢 些。婴 幼 儿 130 150 次/分，儿 童110 120 次/分，正 常 成 人 60 100 次/分，老 年 人 可 慢 至 5575 次/分，新 生 儿 可 快 至 120 140 次/分。(一)常 见 的 异 常 脉 搏 1.脉 搏 增 快（100 次/分）：生 理 情 况 有 情 绪 激 动、紧 张、剧 烈体 力 活 动（如 跑 步、爬 山、爬 楼 梯、扛 重 物 等）、气 候 炎 热、饭后、酒 后 等。病 理 情 况 有 发 热、贫 血、心 力 衰 竭、心 律 失 常、休克、甲 状 腺 机 能 亢 进 等。2.脉 搏 减 慢（60 次/分 0：颅
12、内 压 增 高、阻 塞 性 黄 疸、甲 状 腺机 能 减 退 等。3.脉 搏 消 失（即 不 能 触 到 脉 搏）：多 见 于 重 度 休 克、多 发 性 大 动脉 炎、闭 塞 性 脉 管 炎、重 度 昏 迷 病 人 等。（二）脉 搏 的 计 数 法 1.直 接 测 法：最 常 选 用 桡 动 脉 搏 动 处。先 让 病 人 安 静 休 息 5 10分 钟，手平 放 在 适 当 位 置，坐卧 均 可。检查 者 将 右 手 食 指、中指、无 名 指 并 齐 按 在 病 人 手 腕 段 的 桡 动 脉 处，压 力 大 小 以 能 感 到 清 楚的 动 脉 搏 动 为 宜，数 半 分 钟 的 脉 搏
13、 数，再 乘 以 2 即 得 1 分 钟 脉 搏次 数。在 桡 动 脉 不 便 测 脉 搏 时 也 可 采 用 以 下 动 脉：颈 动 脉 位 于 气 管 与 胸 锁 乳 突 肌 之 间。肱 动 脉 位 于 臂 内 侧 肱 二 头 肌 内 侧 沟 处。股 动 脉 大 腿 上 端，腹 股 沟 中 点 稍 下 方 的 一 个 强 大 的 搏 动 点。2.间 接 测 法：用 脉 搏 描 记 仪 和 血 压 脉 搏 监 护 仪 等 测 量。具 体 使 用方 法 看 仪 器 说 明 书。血 压 第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方
14、法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正（一）血 压 的 产 生 推 动 血 液 在 血 管 内 流 动 并 作 用 于 血 管 壁 的 压 力
15、称 为 血 压，一 般 指 动 脉 血 压 而 言。心 室 收 缩 时，动 脉 内 最 碻 的 压力 称 为 收 缩 压；心 室 舒 张 时，动 脉 内 最 低 的 压 力 称 为 舒 张 压。收缩 压 与 舒 张 压 之 差 为 脉 压。（二）血 压 的 正 常 值 正 常 成 人 收 缩 压 为 12 18.7 kPa(90140mmH)，舒 张 压 8 12kPa(60 90mmH g)。新 生 儿 收 缩 压 为 6.78.0kPa(5 0 60mmHg)，舒 张 压 4 5.3 kPa(3 0 40mmH g。在 40 岁以 后，收 缩 压 可 随 年 龄 增 长 而 升 高。39
16、岁 以 下 收 缩 压 18.7 kPa(140mmH g),40 49 岁 20kPa(150mmH g),5 0 59 岁 21kPa(160mmH g)，60 岁 以 上 22.6 kPa(1 70mm Hg)。（三）血 压 测 量 法 一 般 选 用 上 臂 肱 动 脉 为 测 量 处，病 人 取 坐 位，暴 露 并 伸 直 肘 部，手 掌 心 向 上，打 开 血 压 计，平 放，使 病 人 心 脏的 位 置 与 被 测 量 的 动 脉 和 血 压 计 上 的 水 银 柱 的 零 点 在 同 一 水 平线 上。放 尽 袖 带 内 的 气 体，将 袖 带 缚 于 上 臂 铁 过 紧 或
17、过 松，并 塞好 袖 带 末 端，戴 上 听 诊 器，在 肘 窝 内 摸 到 动 脉 搏 动 后，将 听 诊 器的 头 放 在 该 处，并 用 手 按 住 稍 加 压 力。打 开 水 银 槽 开 关，手 握 所球，关 闭 气 门 后 打 气，一 般 使 水 银 柱 升 到 21 24kPa(160180mmH g)即 可。然 后 微 开 气 门，慢 慢 放 出 袖 带 中 气 体，当 听 到 第一 个 微 弱 声 音 时，水 银 柱 上 的 刻 度 就 是 收 缩 压。继 续 放 气，当 声音 突 然 变 弱 或 或 水 银 柱 上 的 刻 度 为 舒 张 压。如 未 听 清，将 袖 带 内气
18、 体 放 完，使 水 银 柱 降 至 零 位，稍 停 片 刻，再 重 新 测 量。4 发 育与 体型 10 分 钟 判 断 成 人 发 育 正 常 的 指 标 胸 围 1/2 身 高；两 手 距 身 高；坐 高 下 肢 长 度 三 种 体 型 无 力 型(瘦 长 型);超 力 型(矮胖型);l 正 力 型(均 称 型）异 常：巨 人 症、侏 儒 症、呆 小 病、佝 偻 病 5 营 养 营 养 状 态 分 三 个 等 级：良 好、中 等、不 良 第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概
19、要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正 异 常：营 养 不 良、肥 胖 6 意 识状 态 正 常：清 楚 意 识 障 碍 程 度 分 为：嗜 睡 持续 睡 眠 状 态，能 唤 醒，很
20、快 又 入 睡 意 识 模 糊 定 向 障 碍（时 间、颠 倒、人 物）昏 睡 熟睡 状 态,不 易 唤 醒,醒 时 答 话 含 糊 或 答 非 所问 昏 迷 (1)轻 度 昏 迷:(2)中 度 昏 迷：(3)深 昏 迷：谵 妄 意 识模 糊、定向力 丧 失、感 觉 错 乱(幻 觉,错 觉)躁 动 不 安，言 语 杂 乱 7 面 容与 表情：（1）.急 性 病 容:潮 红.不 安.呼 吸 急 促 （2）.慢 性 病 容:憔 悴.灰 暗 或 苍 白.目 光 黯 淡 （3）.贫 血 病 容:苍 白.无 力 （4）.二 尖 瓣 面 容:两 颊 及 口 唇 发 绀 （5）.甲 亢 面 容:面 容 惊
21、愕.眼 裂 大.突 眼.目 光 闪 闪 有 神.不 安 烦 躁 易 怒 （6）.粘 液 性 水 肿 面 容：面 色 苍 白，浮 肿，脸 厚 面 宽，第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲
22、话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正目 光 呆 滞,反 应 迟 钝，眉 毛 稀 疏 （7）.满 月 脸：面 如 满 月，皮 肤 发 红，伴 痤 疮 （8）.肢 端 肥 大 症 面 容：头 颅 增 大，面 长 颌 大，眉 弓 及两 颧 隆 起，唇 舌 肥 厚，耳 鼻 增 大 8 体 位 1.自 主 体 位：身 体 活 动 自 如，不 受 限 制 2.被 动 体 位：患 者 不 能 自 己 调 整 或 变 换 身 体 的 位 置 3.强 迫 体 位：为 减 轻 痛 苦，被 迫 采
23、取 某 种 体 位 如 强 迫 坐位（端 坐 呼 吸）、强 迫 侧 卧 位、强 迫 仰 卧 位等。二）皮肤 粘膜检 查 10 分 钟 （一）颜 色:苍 白、发 红、发 绀、黄 疸、色 素 沉 着 (二）弹 性:正 常:食 指 及 拇 指 捏 起 手 背 内 侧 或 上 臂 内 侧 的 皮 肤，松 手 后 皮 肤 能 很 快 平 展、减 弱，松 手 后 皮 肤 不 能很 快 平 展，见 于 严 重 脱 水、长 期 消 耗 性 疾 病、老 年 人。（三）皮 疹 1.斑 诊:不 隆 起 皮 面，只 有 颜 色 的 改 变 2.丘 诊:隆 起 皮 面，且 有 颜 色 改 变 3.斑 丘 诊：丘 诊 周
24、 围 皮 肤 发 红 （四）出 血 点 与 紫 癜 皮 肤 粘 膜 下 出 血 出 血 点(瘀 点）:直 径 5mm 第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此
25、法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正血 肿：高 出 皮 肤，大 片 出 血 l（五）蜘 蛛 痣：皮 肤 小 动 脉 末 端 分 枝 性 扩 张 所 形 成 的 血管 痣，形 似 蜘 蛛。1.检 查 方 法 及 分 布 2.原 因：雌 激 素 （六）水 肿 轻 度 水 肿 中 度 水 肿 重 度 水 肿:三）淋巴 结检查 10 分 钟 （一）正 常：很 小，不 易 触 及，直 径 0.2-0.5cm，质 软，表 面 光 滑，无 粘 连，无 压 痛 （二）浅 表 淋 巴 结 分 组 及 引 流 范 围 （三）检
26、 查 顺 序:耳 前 耳 后 乳 突 区 枕 骨 下 区 颌 下 颏 下 颈 后 三 角 颈 前 三 角 锁 骨 上 窝 腋 窝 滑 车 腹 股 沟 腘 窝 （四）检 查 内 容（记 录 内 容）及 方 法 (1)部 位 (2)大小 (3)数 目 (4)硬 度 (5)压 痛 (6)活 动 度 (7)红 肿 (8)瘘 管 (9)疤 痕 二、头部 检查 一）头颅：大小、形态、运动 3 分 钟 二）头部 器官 10 分 钟 1 眼：眉 毛、眼 脸、结 合 膜、巩 膜、角 膜、瞳 孔、眼 球 运 动 2 耳：外 耳、乳 突 3 鼻：外 形、鼻 腔、鼻 旁 窦 压 痛 第二章体格检查一般检查及头颈部检查
27、一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正4 口 腔 口 唇 气 味
28、口 腔 粘 膜 牙 齿、牙 龈 咽 及 扁 桃 体 腮 腺 三、颈部 检查 一）甲状 腺检查 10 分 钟 1 正 常 甲 状 腺 2 甲 状 腺 检 查 内 容 1.视 诊 2.触 诊：大 小，质 地，表 面，形 态，压 痛，震 颤，肿 大 程 度:I 度：能 触 不 能 见 II 度：能 触 又 能见，在 胸 锁 乳 突 肌 以 内 I I I 度：超 过 胸 锁 乳 突 肌外 缘 3.听 诊：血 管 杂 音，见 于 甲 亢 3 甲 状 腺 肿 大 的 意 义 1）.甲 亢 2）.单 纯 性 甲 状 腺 肿 3）.甲 状 腺 癌 4）.慢 性 淋巴 性 甲 状 腺 炎 5）.甲 状 旁 腺
29、 腺 癌 二）颈部 血管检 查 5 分 钟 第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑
30、窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正1 颈 动 脉 搏 动 2 颈 静 脉 搏 动 3 颈 静 脉 充 盈 及 临 床 意 义 1.正 常：立 位 或 坐 位 颈 静 脉 不 显 露，平 卧 时 可 稍 见 充 盈，充 盈 水 平 仅 限 于 锁 骨 上 缘 至 下 颌 角 距 离 的 下 2/3 以 内 2.颈 静 脉 充 盈：30-45的 半 卧 时 静 脉 充 盈 度 超 过 正 常 水 平，见于 右 心 衰、心 包 积 液、缩 窄 性 心 包 炎，上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 3.颈 静 脉 搏 动：见 于 三 尖 瓣 关 闭 不 全 三）气管 位置：正 常、检 查
31、 方 法、移 位 5 分 钟 偏 向 健 侧:见 于 胸 腔 积 液、积 气、纵 隔 肿 瘤 单 侧 甲 状 腺 肿 大 偏 向 患 侧：见 于 肺 不 张、肺 硬 化、胸 膜 粘 连 四）颈 部 运动 5 分 钟 小结 2 分钟【思 考题】1 何 谓 生 命 征？2 意 识 障 碍 有 哪 些 不 同 程 度 的 表 现？各 有 什 么 特点？3 浅 表 淋 巴 结 肿 大、局 部 与 全 身 肿 大 各 有 哪 些 临 床意 义？4 气 管 向 患 侧 移 位，见 于 哪 些 情 况？5 颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？第二章体格检查一般检查及头颈部检查一目的要求掌握一般检查的内容方法及临床意义掌握头部及头部器官颈部检查的内容方法及临床意义二教学用具多媒体设备临床医学概要教材三教学时间分配总共为学时其中掌握一般检查的内原因浅表淋巴结的检查方法及记录内容颈静脉充盈的标准及临床意义甲状腺及气管检查方法及临床意义五授课方式课堂讲授配合多媒体投影辅以启发性提问六教学内容一一般检查一一般状态检查分钟性别年龄生命征体温口肛腋温测婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧不能讲话防止咬断体温计和脱出腋测法此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部用上臂半体温表夹紧嘱病人不能乱动分钟后读数正