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1、 执法文书最新样式(作 出行政处罚用)安全生产行政执法文书（式样）征求意见稿 国家安全生产监督管理总局政策法规司 二 00 六年十二月安全生产行政执法文书 立案审批表 ()安监管案立字第（）号 案由 案件来源 时间 案件名称 当事人 电话 当事人基本情况 当事人地址 邮政编码 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执
2、法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）：证号：证号：年月日 审核意见：审核人（签名）：年月日 审批意见：审批人（签名）：年月日 安全生产行政执法文书 调查询问笔录 询问时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分第 次询问 询问地点 被询问人姓名 性别 年龄 身份证号 工作单位 职务 住址 电话 二六年十二月安全
3、生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 询问人
4、单位及职务 记录人 单位及职务 在场人 我们是 的执法人员 （出示证件）。我们依法就 ，这是执法证件 一案的有关问 题向您了解情况，您有陈述、申辩和申请回避的权利。请您予以配合。调查记录：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日 共页第页 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向
5、您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 续页 询问人（签名）：记录人（签名）：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员
6、出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 被询问人（签名）：年月日 共页第页 安全生产行政执法文书 勘验检查笔录 ()安监管案勘验字第（）号 勘验时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 勘验场所 天气情况 勘验人 单位及职务 勘验人 单位及职务 当事人 单位及职务 当事人 单位及职务 被邀请人 单位及职务 记录人 单位及职务
7、我们是 安全生产监督管理局安全生产监 察 员、，证件号码为、，这是我 们的证件。现进行勘验检查。勘验情况 勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监
8、管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。共页第页 续页 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件
9、我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。共页第页 安全生产行政执法文书 抽样取证记录 ()安监管案抽样字第（）号 被抽样取证单位 单位地址 抽样取证时间 年 月 联系电话日
10、时 分至 现场负责人 邮编 月 日 时 分 抽样地点 依据中华人民共和国行政处罚法 第三十七条第二款规定，需对你（单位）的下列物品抽样取证。序号 证据物品名称 规格及批号 数量 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘
11、验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 被抽样取证单位现场负责人（签名）：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被取证单位。安全生产行政执法文书 先行登记保存物品审批表 案件名称：当事人 及基本情况 案件基本情况 物品名称及数量 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电
12、话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 提请理由及依据 保存方式 承办人意见：承办人（签字）：年月日 部门负责人意见：负责人（签字）：年月日 行政
13、机关负责人意见：负责人（签字）：年月日 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据通知书 ()安监管案先保通字第（）号 ：因你（单位）涉嫌 行为，依 据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对 有关物品（物品名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存措施。注意事项：1.对先行登记保存的物品，本行政机关将在七日内依法作出处理决定。请你（单 位）于 年 月 日到 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身
14、份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 接受对先行登记保存物品的处理决定。2.对就地先行登记保存的物品，在本行政机关作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任 何行为。3.请核对物品清单后，签字确
15、认。安全生产监督管理部门（公章）年月日 被取证人（签名）：两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被取证单位。物品清单 序 成色 单 价 数 备 物品名称 规格型号 产地 号 （品级）位 格 量 注 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予
16、以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 上述物品经核无误（物品所有人签字）：承办人（签字）：承办人（签字）：年月日 安全生产行政执法文书 保存证据处理审批表 案件名称：当事人 及基本情况 案件基本情况 物品名称及数量 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人
17、人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 提请理由及依据 承办人意见：承办人（签字）：年月日 部门负责人意见：负责人（签字）：年月日 行政机关负责人意见：负责人（签字）：年月日 安全生产行政执法文书 保存证据处理决定 ()安监管案证处字
18、第（）号 ：本机关于 年 月 日对你(单位)等物品进行 的先行登记保存 文号：()安监管案先行通字第（）号，现已结束。依照相关 规定,对上述物品作出如下处理：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘
19、验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 。安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被取证单位。安全生产行政执法文书 现场检查记录 被检查单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：检查场所：检查时间：年 月 日 时 分至 月 日 时 分 我们是 安全生产监督管理局执法人员、，证件号码为、这是我们的证件。现对你单位进行检查。检查情况：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当
20、事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 被检查单位现场负责人（签字）：安全生产监察员（签名）：安全生产监督管理部门（公
21、章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被检查单位。安全生产行政执法文书 鉴定委托书 ()安监管案鉴定字第（）号 ：本行政机关在调查有关安全生产违法案件中，需委托你单位对下列物品进行鉴 定。物品名称 规格型号 数量 备注 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况
22、您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 鉴定要求：1 2 3 4 安全生产监督管理部门（公章）年月日 注：鉴定结论请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。安全生产行政执法文书 行政处罚陈述申辩权利告知书 ()安监管案罚告字第（）号 ：经查，你单位（个人）的以下行为 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人
23、地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 违反了 规定，依据 拟对你单位（个人）作出 行政处罚。如对上述处罚有异议，根据中华人民共和国行政
24、处罚法第三十一条和第 三十二条的规定，你单位（个人）有权向 安全生产监督管理部门进 行陈述和申辩。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：邮政编码：安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚当事人。二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您
25、了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 安全生产行政执法文书 听证告知书 ()安监管案听告字第（）号 ：经查，你单位（个人）的以下行为 违反了 据 规定，依 ，拟对你单位（个人）作出 行政处 罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，行政机关作出责令 停产停业、吊销许可证或执照、较大数额的罚款决定之前，应当告知当事人有听 证的权利。当事人要求听证的应在被告知听证权之日
26、起 3 日内提出听证申请。逾期不提 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单
27、位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 出听证申请的，视为放弃听证权利。特此告知。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：邮政编码：安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚当事人。安全生产行政执法文书 听证会通知书 ()安监管案听通字第（）号 ：根据你（单位）申请，关于 一案，现定于 年 月 日 时 分在 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席。听证会主持人姓名 职务 听证会记录人姓名 职务 根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定，你（单位）可以申请听证 主持人回避。注意事项如下：1.申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政
28、机关提出，由本行政机关 决定是否延期。2.不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利。二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验
29、人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 3.委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等 有关证明。特此通知。安全生产监督管理部门（公章）年月日 安全生产监督管理部门地址：邮政编码：联系人：联系电话：两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交申请听证人。安全生产行政执法文书 听证笔录 案件名称 主持听证机关 地点 听证时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 主持人 听证人 记录人 调查人员 证号 调查人员 证号 申请听证单位法定代表人姓名 性别 年龄 工作单位（职务）委托代理人 性别 年龄 工
30、作单位（职务）委托代理人 性别 年龄 工作单位（职务）第三人 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及
31、职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 其他参与人员 听证记录 申请听证单位法定代表人及其委托代理人、调查人员（签字）：共页第页 安全生产行政执法文书 行政处罚集体讨论记录 案件名称 讨论时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 地点 主持人 汇报人 记录人 出席人员姓名及职务：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我
32、们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 讨论内容 讨论记录 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人
33、在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 结论性意见：出席人员签名：安全生产行政执法文书 听证会报告书 ()安监管案听报字第（）号 案件名称 听证主持人 记录人 听证会基本情况摘要：（详见听证会笔录，笔录附后）主持人 主持人（签字）：意见 年月日 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表
34、安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 负 责 人 审 核 意 负责人（签
35、字）：见 年月日 安全生产行政执法文书 行政（当场）处罚决定书（单位）()安监管案罚当字第（）号 被处罚单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：违法事实：以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。履行方式和期限（见打处）当场缴纳 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情
36、况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 罚款自收到本决定书之日起 15 日内缴至，到期 不缴每日按罚款数额的 3%加处罚款。当事人如不服本处罚决定的，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼；逾 期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强 制执行。安全生产监督管理部门（公章）安全生产监察员（签字）：
37、证号 年月日 安全生产监察员（签字）：证号 当事人或委托代理人（签字）：两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚单位。安全生产行政执法文书 行政（当场）处罚决定书（个人）()安监管案罚当字第（）号 被处罚人：性别：年龄：身份证号：家庭住址：所在单位：职务：单位地址：联系电话：违法事实：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人
38、员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。履行方式和期限（见打处）当场缴纳 罚款自收到本决定书之日起 15 日内缴至，到期 不缴每日按罚款数额的 3%加处罚款。当事人如不服本处罚决定的，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院
39、提起行政诉讼；逾 期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强 制执行或者依照有关规定依法执行。安全生产监督管理部门（公章）安全生产监察员（签字）：证号 年月日 安全生产监察员（签字）：证号 当事人或委托代理人（签字）：两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚人。安全生产行政执法文书 行政处罚决定书（个人）()安监管案罚字第（）号 被处罚人：性别：年龄：联系电话：二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核
40、人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 家庭住址：所在单位：职务：单位地址：邮政编码：违法事实：以上事实违反了 的规定，依 据 的规定，决定给予 的行政处罚。罚款自收到本行政处罚决定书之日起 15 日内缴至，到期不缴，每日
41、按罚款数额的 3加处罚款。如对本处罚决定不服，可在接到本决定之日起 60 日内向 人民政府 或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律法规另有规定的除外。逾期 不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将申请人民法院强制执行。安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚人。安全生产行政执法文书 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人
42、人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 行政处罚决定书（单位）()安监管案罚字第（）号 被处罚单位：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务：联系电话 违法事实：以上事实违反了 的规定，依 据 的规定，决定给予 的行政处罚。罚款自收
43、到本行政处罚决定书之日起 15 日内缴至，到期不缴，每日按罚款数额的 3加处罚款。如对本处罚决定不服，可在接到本决定之日起 60 日内向 人民政府 或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律法规另有规定的除外。逾期 不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将申请人民法院强制执行。安全生产监督管理部门（公章）年月日 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单
44、位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被处罚单位。安全生产行政执法文书 责令改正通知书 ()安监管责改字第（）号 ：经查，你单位存在下列问题：（此栏不够，可另附页）。责令你单位对上述问题：立即整改。于 年 月
45、 日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。被检查单位负责人（签名）：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被检查单位 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证
46、件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 共页第页 安全生产行政执法文书 整改复查意见书 ()安监管复查字第（）号 ：本机关于 年 月 日作出了 的决定()安监管 字第（）号，经复查，意见如下：。被复查单位负责人（签字）：安全生产监察员（签字）：证号：安全生产监察员（签字）：证号：安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案
47、，第二联交被检查单位。二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及
48、职务单位及职务我们是安全生产 安全生产行政执法文书 强制措施决定书 ()安监管强措字第（）号 ：我局在现场检查时，发现你单位（现场）存在下列问题：以上存在的问题无法保证安全生产，依据 现作出如下决定：.，安全生产监督管理部门（公章）年月日 两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被检查单位。安全生产行政执法文书 行政处罚送达回执 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人
49、在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 ()安监管案回执字第（）号 案件名称：受送达单位（个人）收件人签名 送达 送达 送达 送达文书名称、文号 送达人 或盖章 地点 日期 方式 二六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表安监管案立字第号案由案件来源案件名称当事人当事人基本情况当事人地址
50、时间电话邮政编码案件基本情况承办人意见承办人签名证号证号年月日审核意见审批意见审核人签名审批人人姓名性别年龄身份证号工作单位住址职务电话询问人记录人在场人单位及职务单位及职务我们是的执法人员出示证件我们依法就这是执法证件一案的有关问题向您了解情况您有陈述申辩和申请回避的权利请您予以配合调查记录询生产行政执法文书勘验检查笔录安监管案勘验字第号勘验时间年月日时分至月日时分天气情况勘验场所勘验人勘验人当事人当事人被邀请人记录人单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务单位及职务我们是安全生产 安全生产监督管理部门（公章）年月日 备注：注：1、行政机关法律文书送达参照民事诉讼法有关送达的规定执