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1、精心整理 精心整理 报名信息登记表 一、基本信息 个人基本情况 姓名 身份证号 个 人 一寸照片 性别 出生日期 民族 政治面貌 学科 文/理 外语语种 考生类别 如：农村应届 毕业时间 家庭电话 移动电话 所在中学 家庭成员信息 姓名 关系 职业 职务 工作单位 联系电话 成绩信息 考试类别 语文 数学 英语 政治 历史 地理 物理 化学 生物 总分 年级名次/总人数 高一上 /高一下 /高二上 /高二下 /学业水平 /二、综合素质 学习经历 起止时间 地点 项目名称 最终成绩 描述 精心整理 精心整理 （请填写何时何地参加了某学校或机构举办的夏令营、暑期学校及各种与学习相关的研习活动等）学
2、科获奖情况 级别 活动名称 获奖时间 主办单位 获奖类型 例如：国家/省/市/校级等 例如：XX 省数学创新解题竞赛*年*月*日（以证书日期为准）例如：高一组一等奖 （请将所获国家级、省级、市级或校级学科竞赛类奖项全部完整填写）个人荣誉 级别 荣誉称号 获奖时间 主办单位 例如：国家/省/市/校级等 例如：优秀学生干部*年*月*日（以证书日期为准）（请将所获国家级、省级、市级或校级学科竞赛类奖项全部完整填写）科学研究、创新实践情况 起止时间 成果名称 在其中承担的角色、工作 （请填写所参加的科技类或人文社科类创新实践活动及成果，如发明专利、研究实践、文学创作等）农村应届毕业时间家庭电话所在中学
3、移动电话精心整理个人一寸照片姓名关系职业职务工作单位联系电话家庭成员信息成绩信息考试类别语文数学英语政治历史地理物理化学生物总分高一上高一下高二上高二下学业水平二综合素质机构举办的夏令营暑期学校及各种与学习相关的研习活动等学科获奖情况级别活动名称获奖时间主办单位获奖类型例如国家省市校级等例如省数学创新解题竞赛年月日以证书日期为准例如高一组一等奖请将所获国家级省级市级或校证书日期为准主办单位请将所获国家级省级市级或校级学科竞赛类奖项全部完整填写科学研究创新实践情况起止时间成果名称在其中承担的角色工作请填写所参加的科技类或人文社科类创新实践活动及成果如发明专利研究实践文学精心整理 精心整理 学生工
4、作与校园活动 起止时间 组织名称 担任职务 组织或参与过的活动及承担的工作 （包括学生会、社团、班委员等学生工作或校内其他活动经历）社会实践与其他活动 起止时间 活动名称 担任角色 在活动中的主要工作 （包括各类社会实践、公益活动等校外活动经历，如参与公益活动，请注明时长）文体特长 特长 级别 获奖情况或其他成就 （主要包括文化、体育等方面特长）其他突出特质 农村应届毕业时间家庭电话所在中学移动电话精心整理个人一寸照片姓名关系职业职务工作单位联系电话家庭成员信息成绩信息考试类别语文数学英语政治历史地理物理化学生物总分高一上高一下高二上高二下学业水平二综合素质机构举办的夏令营暑期学校及各种与学习
5、相关的研习活动等学科获奖情况级别活动名称获奖时间主办单位获奖类型例如国家省市校级等例如省数学创新解题竞赛年月日以证书日期为准例如高一组一等奖请将所获国家级省级市级或校证书日期为准主办单位请将所获国家级省级市级或校级学科竞赛类奖项全部完整填写科学研究创新实践情况起止时间成果名称在其中承担的角色工作请填写所参加的科技类或人文社科类创新实践活动及成果如发明专利研究实践文学精心整理 精心整理 注：可填写自己与众不同的突出特质，如兴趣爱好、性格特征，或在语言、逻辑、智力、记忆、国学等方面具有的特殊天赋和才能。其他补充 注：可补充填写表格中未涉及的其他重要经历。三、报考信息 报考意向 报考学校 报考专业
6、申请理由 农村应届毕业时间家庭电话所在中学移动电话精心整理个人一寸照片姓名关系职业职务工作单位联系电话家庭成员信息成绩信息考试类别语文数学英语政治历史地理物理化学生物总分高一上高一下高二上高二下学业水平二综合素质机构举办的夏令营暑期学校及各种与学习相关的研习活动等学科获奖情况级别活动名称获奖时间主办单位获奖类型例如国家省市校级等例如省数学创新解题竞赛年月日以证书日期为准例如高一组一等奖请将所获国家级省级市级或校证书日期为准主办单位请将所获国家级省级市级或校级学科竞赛类奖项全部完整填写科学研究创新实践情况起止时间成果名称在其中承担的角色工作请填写所参加的科技类或人文社科类创新实践活动及成果如发明专利研究实践文学