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1、心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水 50ml+硝普钠 50mg 常用速度：3-9 ml/h（不超过 24ml/h）（50 kg 体重，相当于 1-3ug/min/kg，其关系系数为 3 倍）一般从 0.5 ml/h 开始，如血压平稳，每 5 分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支 1 ml）生理盐水 36ml+硝酸甘油 20mg IV（1ml=0.5mg）50 kg 体重 常用速度：0.6-1.2ml/h-6ml/h（相当于 5-10-50ug/min/kg）3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3如 60 k
2、g 则用 180mg 多巴胺 生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为 50-（180/10）=32ml 即 32 ml 生理盐水+180mg 多巴胺 泵速度的 ml/h 与 ug/min/kg 完全一致，如 5ml/h 等同于 5ug/min/kg 常用速度：5-15ml/h（相当于 5-15ug/min/kg，不超过 20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺 5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水 48ml+肝素 12500U 常用速度：3-4ml/h（相当于 750U/h 至 1000U/h）监测 APTT，维在持在正常值（
3、23-26 秒）的 2.5 倍，或 INR 为 2-3 7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于 20 分钟-2小时内滴完，24 小时内可重复 2-3次。静注：5mg/Kg，加入 20ml 的 N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于 3 分钟,第一次注射后 15 分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量 静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过 1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续 8-10天 维持量：100-400mg/天&重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或 1mg/支，
4、1ml/支）生理盐水 250ml+重酒石酸去甲肾上腺素 4mg 常用速度：15-45ml/h（相当于 4-12ug/min，极量为 25ug/min）心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水 50ml+硝普钠 50mg 常用速度：3-9 ml/h（不超过 24 ml/h）（50 kg 体重，相当于 1-3ug/min/kg，其关系系数为 3 倍）一般从 0.5 ml/h 开始，如血压平稳，每 5 分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支 1 ml）生理盐水 36ml+硝酸甘油 20mg IV（1ml=0.5mg）50 kg 体重 常用速度：0
5、.6-1.2ml/h-6ml/h（相当于 5-10-50ug/min/kg）3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3如 60 kg 则用 180mg 多巴胺 生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为 50-（180/10）=32ml 即 32 ml 生理盐水+180mg 多巴胺 泵速度的 ml/h 与 ug/min/kg 完全一致，如 5ml/h 等同于 5ug/min/kg 常用速度：5-15ml/h（相当于 5-15ug/min/kg，不超过 20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺 5、肝素（100 mg/12500U/
6、2ml/支）生理盐水 48ml+肝素 12500U 常用速度：3-4ml/h（相当于 750U/h 至 1000U/h）监测 APTT，维在持在正常值（23-26 秒）的 2.5 倍，或 INR 为 2-3 6、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水 40ml+阿拉明 100mg（10 支）常用速度：6-12ml/h（相当于 0.2-0.4mg/min）大输液使用法：生理盐水 250ml+阿拉明 20mg（2 支）常用速度：40-80 滴/分钟（相当于 0.2-0.4mg/min）7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于 20 分钟
7、-2小时内滴完，24 小时内可重复 2-3次。静注：5mg/Kg，加入 20ml 的 N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于 3 分钟,第一次注射后 15 分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量 静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过 1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续 8-10天 维持量：100-400mg/天 8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或 1mg/支，1ml/支）生理盐水 250ml+重酒石酸去甲肾上腺素 4mg 系系数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用
8、速度相当于多巴胺支支多巴胺量体重如则用多巴胺生理盐水量多巴胺量如上则为即生理盐水多巴胺泵速度的与完全一致如等同于常用速或为可达龙胺碘酮支支静脉负荷量静点于分钟小时内滴完小时内可重复次静注加入的中缓慢静注注射时间要大于分钟第一次注射后分钟内不得重复注射需心电血压监维持量静点天如可能在第一天开始口服治疗静脉最高剂量不超过天极量为心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法硝普钠支粉剂生理盐水硝普钠常用速度不超过体重相当于其关系系数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用速度相当于多巴常用速度：15-45ml/h（相当于 4-12ug/min，极量为 25ug/
9、min）血管活性药物 一、偶在心内科，一般都是将药用 NS 稀释至 50ml 使用，根据医嘱维持。抢救时药物剂 量浓度都会调整。常用药：1.硝酸酯类-主要扩冠用，如如:ISOKET（10mg/支）、信乐平 10mg/支、欣康 20mg/支、爱倍 5mg/支等。通常 IS0KET20mg+NS30ml/vp:4-8ml/h。欣康 20-40mg+NS 至 50ml/vp 维持。硝酸甘 油及硝普钠少用，不过用时必须检测血压，硝普钠还要避光并定时更换药液，有条件的医院可以 检测患者氰化物浓度。2.强心：氨力农（50mg/支）3 支 150mg+NS 至 50ml/vp,米力农（5mg/支）2 支 1
10、0mg+NS50ml/vp。一般 4-6ml/h。使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二 联律或三联律要及时报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。3.抗心律失常：胺碘酮（可达龙）150mg/支。通常我们 150mg+NS20ml/静推，300mg+NS至 50ml/vp 4-8ml/h。对静脉的刺激真的很大，很多病人都会发生静脉炎。使用时需要经常观察心 率及心律，若心率减慢，岀现长间歇必须告知医生停用。如果用 250ML 的溶剂稀释对静脉的损 伤会小些。心律平 35mg/支，通常用于室上速。利多卡因 400mg/支及 50mg/，对症用。异丙肾 0.5mg+
11、NS50ml/vp,多用于三度 AVB。4.升压：多巴胺 20mg/支。这个基本每家医院都有的，根据病情血压调整。主要观察药液有无渗 漏。5.降压：合贝爽（地尔硫卓类）10mg/支，通常 30-60mg 溶解使用。亚宁定（乌拉地尔）25mg/支，50-100mg 稀释用。拉贝洛尔及立其丁（甲磺酸酚妥拉明）少用。注意监测血压。6.抗凝：常用欣维宁 100ml/瓶，根据体重及病情遵医嘱选择剂量浓度。r-tPA及尿激酶、肝素已 少用。注意观察有无岀血倾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其 CAG 的穿刺点。7.利尿：速尿 20mg/支，通常100mg 稀释用；小剂量多巴胺，一般 60mg 稀释用。8.其他
12、：硫酸镁 10mg/支，20mg 稀释用；另听说肾脏科有将抗生素用泵维持的，据说是为了减 少入水量同时减轻对肾脏的损害，没具体研究过。基本我们科室常用就这些，无论滴泵还是推泵，都必须观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。同时根据药物作用不同分别观察各药不良反应。慢点想到再补充。二、依体重推算：按病人 kg 体重*0.3 加入药物（mg），配成溶液总量 50ml，每小时输入 1ml,浓度相当于 0.1ug/mi n/kg.用于硝酸甘油，硝普钠等 按病人 kg 体重*0.03 加入药物（mg），配成溶液总量 50ml，每小时输入 1ml,浓度相当于 0.01ug/mi n/kg.用于肾上腺素等 系系
13、数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用速度相当于多巴胺支支多巴胺量体重如则用多巴胺生理盐水量多巴胺量如上则为即生理盐水多巴胺泵速度的与完全一致如等同于常用速或为可达龙胺碘酮支支静脉负荷量静点于分钟小时内滴完小时内可重复次静注加入的中缓慢静注注射时间要大于分钟第一次注射后分钟内不得重复注射需心电血压监维持量静点天如可能在第一天开始口服治疗静脉最高剂量不超过天极量为心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法硝普钠支粉剂生理盐水硝普钠常用速度不超过体重相当于其关系系数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用速度相当于多
14、巴三、方法太复杂，来个简单的。配置方案:按病人 kg 体重*3加入药物（mg）,配成溶液总量 50ml,每小时输入 1ml,浓度相当于 1ug/m in/kg.例如，病人体重 60kg,需要 2ug/min/kg 的多巴胺维持。60*3=180mg,配成 50ml 总溶液，每小时输入 2ml,浓度为 2ug/min/kg。依此类推，按病人 kg 体重*0.05 加入药物（mg），配成溶液总量 50ml，每小时输入 1ml,浓 度相当于1ug/h/kg.是不是很简单，不信自己算算，这样记得牢些。四、微量泵配置药物的方法：1.所配药物浓度=体重（kg）x常数 2.所配药物剂量+溶剂量至 50ml
15、此时微量泵所显示数字=医嘱用药剂量 ug/kg/min=输入药物 ml/h 注：常数就是大家所称得 3 倍 求法如下：设 医嘱用药 1ug/kg/min,微量泵输入 1ml/h，体重 x 常数 X1000（ug,ng）_ x 微量泵入 1ml/mi n=医嘱用药 1ug/kg/min 50ml x体重（kg）X0ml 这样求得常数即为 3。这里的常数 3 只是举例而已，临床上还要根据情况具体分析，灵活运用。如多巴胺的常用量为 5-10ug/kg/min,那就要配置常数为 3 倍或 6 倍，如果用量更大，就要 配置 9 倍的，但是倍数越大，浓度越高，对生命体征变化影响越大，尤其是液体滴速不均匀
16、或是在同一静脉通路静推药物更甚！再如硝普纳用量为 0.5-3ug/kg/mi n,这时常数就应该为 0.3 倍，0.6 倍了。小小经验，希望能给各位同仁有所帮助！谢谢!系系数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用速度相当于多巴胺支支多巴胺量体重如则用多巴胺生理盐水量多巴胺量如上则为即生理盐水多巴胺泵速度的与完全一致如等同于常用速或为可达龙胺碘酮支支静脉负荷量静点于分钟小时内滴完小时内可重复次静注加入的中缓慢静注注射时间要大于分钟第一次注射后分钟内不得重复注射需心电血压监维持量静点天如可能在第一天开始口服治疗静脉最高剂量不超过天极量为心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法硝普钠支粉剂生理盐水硝普钠常用速度不超过体重相当于其关系系数为倍一般从开始如血压平稳每分钟酌情再加量硝酸甘油支每支生理盐水硝酸甘油体重常用速度相当于多巴