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1、执业医师知识点总结(修改)1/18 肛瘘治疗中最重要的确定肛瘘及肛门括约肌的关系（尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免复发）掌深部间隙感染表现为手背肿胀，切开时要在掌面 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）-酸溶血试验（Ham 试验）高钾血症心脏骤停（抑制心肌）低钾血症肠蠕动消失 区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉 胃高选择性迷走神经切断术，保留分支的标志“鸦爪”支 上唇部疖或痈易导致海绵窦静脉炎 胃癌 普通型乳头状癌 管状腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 特殊型腺鳞癌 鳞状细胞癌 类癌 未分化癌 肺脓肿 吸入性厌氧菌 血源性金葡 治疗首选青霉素，疗程 812w 尿路结石 草
2、酸钙结石（最常见）-X线可显影 尿酸结石X 线不显影 磷酸盐结石（感染性结石）由产脲酶的细菌产生，生长迅速，易塑形，较大鹿角形，X 线见多层现象 神经垂体（不合成激素）-储存抗利尿激素、催产素 血吸虫引起人体病变的主要是虫卵（肠道、肝）经胃管肠内营养，胃潴留-每次输营养液 30min 后回抽量150ml 胰头癌最常见病理类型导管细胞癌 甲状腺癌 预后最好乳头状癌 预后最差髓样癌 腹痛特点 继发性腹膜炎剧烈，持续性全腹痛 单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛 肠易激综合征腹痛，便后/排气后缓解，及精神因素有关 血栓闭塞性脉管炎青壮年男性+吸烟+缺血性症状+游走性浅静脉炎+无高血压、高血脂、DM 十二指肠降
3、段腹膜后部分外伤性破裂右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征（腹膜后感染）囊尾蚴常见寄生部位脑、皮下组织、肌肉 原发性肝癌经门静脉肝内播散 艾滋病CD4+T 细胞-gp120（gp41 为跨膜蛋白）、肺孢子菌、卡波西肉瘤 库欣综合征 定性小剂量地塞米松试验 定位大剂量地塞米松试验 及传染病病原体变异有关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力 溃疡性结肠炎腹泻+黏液脓血便+抗生素无效+乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡+柳氮磺吡啶 肛裂三联征（肛裂+前哨痔+肛乳头肥大）便时痛+鲜血+便后痛（肛门括约肌痉挛）最常见于胸膝位 12点 执业医师知识点总结(修改)2/18 幽门梗阻呕吐宿食
4、+不含胆汁+低钾低氯性碱中毒 会阴部骑跨伤尿道球部 骨盆骨折尿道膜部 COPD 首选检查肺功能 肺心病肺动脉高压形成的主要机制肺小动脉结构重塑（肺血管阻力增加）急性有机磷农药中毒 中间型综合征症状缓解后发生（2496h）迟发型多发性神经病变症状消失后（23w）会阴部淤血骨盆骨折耻骨、尾骨 直肠息肉多单个，光滑，质地很脆，易被大便摩擦破而出血、溃烂 直肠癌手术，齿状线上保留 1cm 的直肠排便功能完全正常 Coombs 试验（+）-自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）-RBC可呈球形 成人每日需基本热量25kcal 正常 HBV-DNA：1000copies/ml，超过要选抗病毒 胸腔出血（胸腔闭式
5、引流 1h 引流 100ml，连续 3h）-开胸止血 骨折功能复位旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位（成人 1cm，儿童 2cm）；成角移位（前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；侧方不行）；长骨干横行骨折（骨折端对位 1/3；干骺端 3/4）术前准备戒烟 2w，禁食 12h，禁水 4h，血糖 5.611.1mmol/L，血压 160/100mmHg 股骨颈骨折外旋，缩短，Bryant 三角底边缩短，股骨大转子上移 Pauwells角：远端骨折线及两侧髂嵴连线的夹角 50-内收骨折，不稳定 30-外展骨折，稳定 65 岁人工髋关节置换 65 岁下肢皮肤牵引，卧床68 周 乳腺癌主要治疗方
6、法为手术（除已远处转移、年老体弱等不能耐受手术者）钩端螺旋体：自然疫源性急性传染病 可有突发 47d 自限性黄疸 钩端螺旋体病腓肠肌压痛 霍乱腓肠肌痉挛 吉兰-巴雷双侧腓肠肌握痛 心包炎 纤维蛋白性心包炎心前区疼痛，心包摩擦音（搔抓样）渗出性心包炎呼吸困难+心音遥远+Ewart 征+奇脉+右心衰体征（大量）ST 段呈弓背向下抬高，烧瓶心 贝克三联征静脉压升高+心音遥远，心搏微弱+脉压小，动脉压降低 无功能性垂体腺瘤可能分泌-亚单位 生理性蛋白尿功能性 体位性（1g/d）肾小球性（毛细血管壁屏障损伤、GBM 损伤）-白蛋白、IgG 肾小管性（滤过、冲吸收障碍）-小分子（2 微球蛋白）溢出性蛋白尿
7、 气性坏疽疼痛+肿胀+渗血+恶臭 使用止血带时间过长、包扎过紧 扩心病心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发
8、性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)3/18 肥厚心室间隔不对称性肥厚 限制心心室内膜和内膜下进行性纤维化 AMI局部心缘突出，反常搏动 肺癌、TB厚壁空洞，内壁凹凸不平 COPD 的慢性气道炎症 中性粒 C、单核 C弹性蛋白酶破坏肺泡壁结构 氧自由基破坏-抗胰蛋白酶 股疝McVay 法（加强后壁）将切断的腹股沟韧带缝合在精索后方及联合腱上 慢粒巨脾，Ph 染色体 t（9；22）夹纸试验（+）尺神经损伤 判断 COPD 严重程度的是FEV1占预计值百分比 气流受限FEV1/FVC 急性呼吸窘迫综合症
9、致顽固性低氧血症的机制限制性通气功能障碍 血小板聚集试验纤溶亢进 肺血栓溶栓大块肺血栓（右心功能异常+低 BP、休克）雌激素水平低下的最常见症状潮热（更年期综合征）左室大：RV5+SV14mV（男）、3.5（女）右室大：RV1+SV51.05mV，电轴右偏，肺型 P 波 儿童期肿瘤：急性白血病；恶性淋巴瘤；视网膜母细胞瘤；骨和软组织肉瘤；肾母细胞瘤。第四脑室肿瘤易引起枕骨大孔疝 绿脓杆菌 半合成青霉素（哌拉西林）；三代头孢（他啶）；内酰胺类（亚胺培南、氨曲南）；氨基糖苷（庆大、妥布、阿米卡星）；喹诺酮（氧氟沙星、环丙沙星）氢化可的松可减少对葡萄糖的利用出现精神失常、躁狂 柯萨奇病毒感染引发糖尿
10、病的机制隐蔽抗原的释放（谷氨酸脱羧酶及柯萨奇的氨基酸序列相似，可引起交叉免疫反应）皮下脂肪瘤分叶状 乳腺纤维腺瘤结节状 胎儿脊髓下端第 2 腰椎下缘 4 岁上移至第 1 腰椎 随境转移躁狂症的主要症状（极易被外界吸引）抗结核治疗异烟肼 H、利福平 R 必选，结核脑四种联合 重症肌无力重复电刺激：低频刺激电位衰减 25%，高频刺激电位幅度增 200%脑血管畸形最常见颅内动脉瘤 妊娠晚期有乳汁溢出（初乳），分娩后新生儿吸吮乳头正式分泌乳汁 中性粒细胞及淋巴细胞相等生后 46天、46岁 产检：3234w 之前常规检查 3234w 后（7、8）常规+骨盆测量+骨盆内诊 子宫脱垂：Manchester
11、手术不切子宫 阴道纵膈形成术不保留性功能 经阴道子宫切除术切子宫（、度）病毒性肠炎导致腹泻的原因：小肠绒毛上皮细胞脱落酶乳糖等双糖不吸收而滞留于肠腔渗透压 秩和检验（等级）-很好、一般、差 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养
12、液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)4/18 胰岛细胞瘤好发于胰尾胰体胰头 病理性醉酒饮用少量酒后，极度兴奋，最后入睡，多完全遗忘 智商（IQ）5069轻度 3549中度 2035重度 020-极重度 糖皮质激素治疗肾病综合征的机制：减少渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白沉着，降低毛细血管通透性减少尿蛋白；抑制慢性炎症中毒增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致纤维化。轮状病毒秋季+蛋花汤+无腥臭味 新生儿
13、败血症常见于葡萄球菌、大肠埃希菌 医疗过错未尽到及当时医疗水平相适应的义务 营养性巨幼细胞贫血虚胖，毛发稀疏发黄常伴有肝脾大，舌乳头萎缩 角色行为 角色行为冲突难以适应 角色行为减弱不重视 角色行为强化依赖 角色行为异常怒视、攻击 角色行为缺如不能进入角色 羽毛样菌落破伤风梭菌 VitB12缺乏神经系统症状明显（智力低下、目光呆滞、肢体和全身不规则震颤）副溶血性弧菌海产品、腌渍食品 沙门菌禽肉类及其制品 葡萄球菌家庭自制豆制品、蛋、糕点、肉 每张处方所包含的药品种类不超过 5 种 描述性研究是分析性研究的基础，主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设 DiGeorge 综合征（先天性胸腺发育不全
14、）-T细胞缺陷 学习个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程 Meta 分析中常见的偏倚：抽样偏倚（查找文献时产生）-引用、发表、文献库、多次发表 选择偏倚 研究内偏倚 提出“以大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的是边沁 孕激素使子宫内膜转为分泌期停药后出血 大剂量雌激素迅速提高促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血 胺碘酮明显延长心肌不应期 艾滋病自愿咨询、检测，保密 避孕 生育前短效口服药、套、外用杀精剂 生育后方便长效环 卫生服务需求由需要转化而来的需求和没有需要的需求 肝硬化时，脾肿大的原因脾窦扩张红细胞瘀滞（脾长期淤血脾髓增生，大量结缔组织形成）慢性病的自我管理三大特征医疗和
15、行为管理、情绪管理、角色管理 “三查七对”三查操作前查、操作中查、操作后查 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛
16、单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)5/18 七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 宫颈刮片多次（+），活检（-）-宫颈锥形切除术 多囊卵巢综合症不孕，卵巢大，无排卵 一个患者申请一天备血 800ml上级批准；8001600ml上级+科主任；1600ml医务部 医学伦理学属于规范伦理学 新生儿厌氧菌败血症首选甲硝唑 抗菌药物 主治医师限制级；副主任医师特殊使用级 心理冲突的类型 双避冲突前有断崖，后有追兵 双趋冲突鱼和熊掌不可兼得 趋避冲突（最常见）对一种东西既喜欢由讨厌 多重趋避冲突2 个各有优缺点的事物之间的选
17、择 卵圆孔解剖关闭57月 小儿动脉导管解剖关闭3月（80%）；1年内（95%）卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤AFP 卵巢上皮癌CA125 麻疹隔离至出疹后 5d；合并肺炎者 10d；接触麻疹的易感者 3w 心理评估方法会谈法（最常用）、观察法、调查法、测验法、作品分析法 佐剂的功能：作用于 T 细胞抗原受体；激活抗原提呈细胞；改变免疫应答的类型；增强免疫应答 决定免疫蛋白类别重链恒定区 药品包括抗生素、血清、疫苗、血液制品（血液不是）离差智商：个体智力在年龄组中所处的位置 IQ=15（X-M）/S 比率智商=（智力年龄/实际年龄）100 顺式作用元件：启动子、增强子、沉默子 反式作用因子：转录因子
18、、miRNA 安乐死合法化荷兰（第一个）、比利时 允许间接/消极安乐死瑞士、美国俄勒冈州 镇静剂可加重型呼衰（加重 CO2潴留）肺心病治疗中易引起碱中毒的药物呼吸兴奋剂（促使 CO2排出，呼/代碱）心理卫生又称心理健康 所产毒素及噬菌体有关的细菌白喉棒状杆菌（白喉毒素）抑癌基因P53 Rb P16 APC DCC 联合脱氨基转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶 精神分裂症 单纯型青少年发病，阴性症状为主 青春型兴奋、话多 紧张型木僵 偏执型妄想、幻觉 调节产热重要的体液因素甲状腺素 高能磷酸键1、3-二磷酸甘油酸，磷酸肌酸，磷酸烯醇式丙酮酸，乙酰磷酸，乙酰 CoA，1-磷酸葡失禁同时避免复发掌深部间隙感染
19、表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改
20、)6/18 萄糖（肌酸、1、6-二磷酸果糖）医学道德修养指医务人员在医学道德方面进行的自我教育，自我锻炼和自我陶醉，以及在此基础上达到的医学道德境界 肺通气的直接动力外界环境及肺泡间的压力差 硝酸甘油释放 NO（扩血管），侧枝循环开放 对胚胎进行非医学目的的性别鉴定不属于伦理问题 胆汁酸合成的限速酶胆固醇 7-羟化酶 溶血性链球菌蜂窝织炎 均数和标准差的关系S 越小，X 对各变量代表性越好 标准差表示一组数据的离散程度 临床疗效评估中不能让受试者了解分组情况（排除心理因素的影响）执业医师处方权在注册的执业地点取得 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）SCL-90（症状自评量表）-容量大，反应症状丰富，更
21、能准确刻画被试者的自觉症状 小量气胸（肺压缩20%）-可自行吸收 执业注册被注销后 2年才可以重新申请 产气夹膜梭状芽胞杆菌毒性最强的酶是卵磷脂酶（-毒素）X2 检验独立的多分类资料（血型 A、B、AB、O）自由度=（列数-1）（行数-1）单核细胞的免疫表型CD13、CD14、CD33、HLA-DR、（CD9）慢性型呼衰的代偿反应肾脏回吸收碳酸氢根增加 病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无明确的指向对象 恐惧：有明确的指向对象（对某特定环境或对象产生强烈的不必要的恐惧）FEV1/FVC70%-存在气流受限，不能完全逆转 血培养最好于寒战发热时抽取 心衰者的心功能分期 A期 有高危因素，无器质
22、性病变 B期 有器质性病变，无临床症状 C期 有心衰症状 D期 在强效用药的基础上，安静时仍有明显心衰 伦理审查委员会伦理审查的任务对生物学研究项目进行伦理审查，检查和监督 伦理委员会审查的内容不包括受试者个人隐私 在我国，已实践2 年，或已批准临床应用的不属于伦理审查范围 肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈绞痛，恶心、呕吐，腹泻，肠鸣音亢进；晚期肠鸣音消失 迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于三叉神经脊束核 S4心室舒张期末，收缩期前，由心房收缩产生 S3舒张早期、快速充盈期末，心室快速充盈的血流自心房冲击室壁 对精神分裂症最具有诊断价值的是命令性幻听、评议性幻听 感觉过度刺激后经一潜伏期
23、感到定位不明确的强烈不适。有“后作用”肺结核的病理改变渗出、增殖、坏死 抗利尿激素异常分泌综合征急性低 Na 血症治疗用高渗盐水（3%）CM转运外源性甘油三酯、胆固醇 VLDL 转运内源性甘油三酯、胆固醇 LDL转运内源性胆固醇（肝组织）失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细
24、菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)7/18 HDL逆向转运胆固醇（组织肝）分层抽样先分组，再在每组里随机抽 系统抽样先排列，间隔抽 股骨干下 1/3 骨折近折端向前上移位，远折端向后方移位 潜伏性感染时一般不排菌 DIC 纤溶亢进期治疗时禁用肝素 消耗性低凝期首选输新鲜血浆 侵蚀性葡萄胎化疗为主，手术为辅，直至症状、体征消失，HCG 每周复查，连续 3w 正常，
25、再巩固23 个疗程 缺铁贫经治疗后，最先出现变化的是细胞内含铁酶活性开始恢复（比网织红早）Hb 正常后，铁剂再用46月（小儿科：68w）Chance骨折：胸腰椎水平状撕裂性损伤 多发生于高速公路上交通事故 刺激胆囊收缩素分泌蛋白质分解产物脂肪酸盐HCL脂肪，糖（-）生殖系结核多由肾结核发展而来 鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶常用腹部侧位 X 线平片 早期诊断股骨头缺血性坏死MRI 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不超过 2天 强直性脊柱炎最有价值的检查骶髂关节 X 线 治疗柳氮磺吡啶 硬膜下积液穿刺放液每次每侧15ml 川崎病阿司匹林用法：热退后 2d 开始逐渐减量，维持4w 成人每天
26、所需基本热量25kcal/kg 绞窄性肠梗阻细胞外液容量迅速减少休克 输血相关急性肺损伤6h 内，急性呼吸困难，非心因性肺水肿，BP，T1 风湿热为防止复发，肌内注射长效青霉素至少5年 Heberden 结节多见于骨关节炎 新生儿惊厥首选苯巴比妥，脱水首选速尿 卵泡刺激素（FSH）40U/L 开放性骨折：8h外固定架 824h可清创，不一定闭合 先天性泌尿系发育障碍 先天性输尿管上端狭窄（多发于肾盂输尿管连接处）尿路梗阻肾积水 外阴鳞状上皮增生治疗：保持清洁干燥，禁用肥皂水冲洗 瘙痒时局部可用糖皮质激素 腺病毒所致支气管、肺泡间质炎易出现并发症（心力衰竭、惊厥）羊水栓塞常见于经产妇；胎膜早破或
27、人工破膜；宫缩过强；胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂 贫血分度 Hb：轻度 90 中度 60 重度 30 极重度30g/L 新生儿：轻度 144120 中度 90 重度 60 极重度60g/L 乳腺癌 化疗：CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶
28、的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)8/18 内分泌治疗：雌激素受体（ER、PR）-卵巢去势（三苯氧胺、他莫昔芬）HER-2：曲妥珠单抗、赫赛汀 绒毛膜癌常见的转移部位：肺阴道盆腔肝脑 Homans征足向背侧急剧弯曲时，小腿肌肉深部疼痛，（+）下肢深静脉血栓形成 Meigs综合征卵巢纤维瘤+胸腹水 垂体泌乳素瘤闭经泌乳溴隐亭 高白细胞性白血病的白细胞10010
29、9 希恩综合征垂体性闭经 Asherman 综合征子宫性闭经 重型再障的诊断 网织红细胞绝对值1%，15109 血小板计数20109 中性粒细胞计数0.5109 Hb 骨髓增生重度 成年患者输注 1u红细胞可提高血红蛋白5g/L 麻疹易并发维生素A缺乏 子宫内膜癌的高危因素（雌激素多）不孕、初潮早、绝经迟、无排卵性功血，肥胖、DM、HBP 希恩综合征可诱发垂体危象的因素：应激感染、败血症、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、AMI、脑血管病、手术、外伤 药物镇静药、安眠药、降糖药、左旋甲状腺素钠 心室颤动3min 即可发生不可逆性脑损害 标准体重：10%正常；2030%轻度肥胖；3050%中度；50%重度
30、 肩关节脱位常见前脱位；髋关节后脱位 血栓性血小板减少性紫癜输血小板会加重血栓形成 心脏停搏：金标准大动脉搏动消失；银标准心音消失 乳酸脱氢酶催化乳酸脱氢产生丙酮酸 灵敏度：能将实际有病的人正确判定为患者的比例 特异度：能将实际无病的人正确判定为非患者的比例 约登指数：评价筛查试验的真实性（灵敏度+特异度）-1 表示能发现真正患者于非患者的总能力（指数，效果，真实性）骨关节炎远端指间关节、膝关节、髋关节 左心房增大合并明显肺动脉高压时梨形 AML-M3t（15；17）AML-M2t（8；21）西方国家最古老医学道德文献希波克拉底誓言 第一个人体试验的伦理文献纽伦堡法典 医院和医务人员在战争中对
31、伤病员中立的是日内瓦宣言 庆大霉素有神经-肌肉阻断作用 -酮戊二酸 运动饮料的成分；有机中间体，生化试剂；降低术后患者和长期病人机体损耗；在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体 胫骨平台骨折易引起创伤性关节炎 维生素 K（大肠吸收）凝血因子、（2、7、9、10）感染性心内膜炎行人工瓣膜置换术的指证：心衰；保守无效；感染扩散；不易治愈的感染 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治
32、疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)9/18 糖尿病自主神经病变瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘，直立性低血压，心动过速，尿失禁，尿潴留 遗传病诊断省级卫生行政部门 血友病甲型因子缺乏 小脑半球运动力量、方向、范围障碍，同侧共济失调 小脑蚓部共济失调，步幅加宽
33、，左右摇摆 单纯性下肢静脉曲张的并发症皮肤萎缩、脱屑、瘙痒；色素沉着，皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡（最严重）第一类精神药品处方 控缓释剂7d 其他3d 儿童生长发育迟缓食欲减退或异食癖缺锌 卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限2h 血栓闭塞性脉管炎不能热疗（加重耗氧）Colles骨折手掌着地 Smith 骨折手背着地，远端向掌侧、桡侧移位 “尺爪中猿桡垂腕”桡神经垂腕，手掌桡侧感觉减退（手背拇指和第 1、2 掌骨间隙区）皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径小动脉舒张和动静脉吻合支开放 P0.01两个条件存在相关性 正态分布：u=0，6=1 位置 幅度 当 u 恒定时，
34、6 越大，曲线变胖 酪氨酸蛋白激酶活性受体的配体某些生长因子（50 种，多为生长因子）酪氨酸蛋白激酶活性受体的配体短时记忆的记忆量是72 突发公共卫生事件突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生事件和社会安全事件。卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的自身健康状况 慢性炎症淋巴细胞、浆细胞 急性炎症中性粒细胞 批准购买麻醉药、第一类精神药该区的市级人民政府卫生行政部门 公害病严重环境污染引起的区域性疾病 右室梗死右心衰BP无左心衰扩血容量不宜利尿 省、自治区、直辖市上报1h 其他各级2h 韦克斯勒智力测验言语及操作量表测验 隐蔽抗原脑组织、晶
35、状体蛋白、精子、甲状腺球蛋白 调节氧化磷酸化的重要激素甲状腺素 血红素合成的限速酶ALA 合酶 金葡菌感染局限化的物质是凝固酶 平静呼吸膈肌、肋间外肌（吸气肋间外肌，呼气肋间内肌 平静时呼气是反射运动）超敏反应（变态反应）型IgE 药物、食物过敏、哮喘、变应性皮炎（湿疹）型IgG IgM 输血反应、溶贫、新生儿溶血 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程
36、尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)10/18 型IgG Arthus 反应、血清病、肾炎、类风关 型（迟发）Th1 CTL（Tcell 介导）结核、接触性皮炎 酶的化学修饰调节最多见、最有效磷酸化/去磷酸化 国家对传染病菌种、毒种的采集采取分类管理 闭合性气胸肺压缩 开放性气胸纵膈扑
37、动 张力性气胸皮下气肿、患侧胸膜腔正压（高压性气胸）甲基汞水俣病 苯 急性影响 ATP、乙酰胆碱的合成中枢麻醉 慢性苯的代谢产物直接抑制细胞核的分裂细胞突变骨髓抑制 WBC再障、白血病 二次污染物SO2 人命至重，有贵千金孙思邈【唐】不协调性宫缩乏力最常见于羊水过多哌替啶 100mg 胆囊动脉多来源于肝右动脉 脑炎MRI 不明原因剖腹探查右中腹直肌切口 卵巢恶性生殖细胞肿瘤顺铂+长春新碱+异环磷酰胺（VIP）博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）卵巢上皮癌紫杉醇+卡铂/顺铂 无性细胞瘤对放疗最敏感 佝偻病 6月颅骨软化 7月1岁方颅、手足镯 1岁胸廓畸形、下肢畸形 反流性食管炎食管下端粘膜破损 门
38、静脉脾（20%）肾综合征出血热发热、出血、蛋白尿鼠腋下皮肤出血点异型淋巴细胞 单纯疱疹性脑炎发热、口唇疱疹、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常 风湿热+心脏炎首选激素 醋酸白试验（+）-尖锐湿疣 胆胰管疾病的金标准ERCP 考试中遇到最后只剩两个实在觉得都符合题意时倒过头来重新审题，看已经排除的那几个，有时会发现答案原来早就排除了 遇到完全不懂的就选D 遇到不会的题不要急，静下心来寻找突破口 女性生殖器供血子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉、阴部内动脉 先天性甲低T4、TSH 老年人+重度异型增生近期胃大切（预防性手术）硬脑膜下积液经济可靠的检查颅骨透照试验 卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素引起子
39、宫内膜增生 阿片类物质戒断综合征停药后612h 最易受不良因素影响而发生流产死胎20w（20w 后叫死胎）宫内节育环防置月经后37d 肠易激综合征匹维溴铵（抗胆碱药 解痉）失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最
40、常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)11/18 肠梗阻 低位腹胀明星，呕吐晚、少，粪臭味 高位呕吐早、频繁，腹胀不明显 机械性肠梗阻肠管扭转 麻痹性肠梗阻腹膜炎、腹膜后血肿、感染 卵巢动静脉通过骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）甲肝吃海鲜 戊肝多雨季、洪水后 抗 CCP抗体对类风关敏感性和特异性高 肝硬化+明显腹水禁手术（肝功差易肝衰竭）辅酶在酶促反应中的作用起运载体的作用 紫外线形成嘧啶二聚体 肺燕麦细胞癌（小细胞癌）有内分泌功能（5
41、-HT）突触前膜 兴奋递质后膜Na+K+通道开放去极化 释放 抑制递质后膜Cl-K+通道开放超极化 牵张反射：骨骼肌被外力拉长能反射性引起该肌肉收缩 感受器肌梭 基本中枢脊髓 快速牵拉肌腱腱反射 缓慢 肌紧张维持姿势的基本反射 O2、CO2及 Hb 的结合不需要酶的催化 各物质的吸收部位 铁十二指肠和空场上段 钙小肠（尤十二指肠）VitB12、胆盐回肠 VitK 大肠 肺通气的原动力呼吸肌的舒缩 直接动力外界环境及肺泡间的压力差 糖酵解的关键酶己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶 临床预防服务二级预防（普查、筛查）VitB1粮谷类 VitB2谷皮、胚芽口角炎、皮炎 VitPP癞皮病（腹泻
42、、皮炎、痴呆）信度几次测量一致程度反映测验工具的可靠性、稳定性 效度真实程度有效性、正确性 常模标准量数参考值 智商 低能70 N 人 90109 优秀 110119 天才140 利尿药降压机制 早期排钠利尿，降低胞外液及血容量 长期降低动脉壁细胞 Na+含量 喹诺酮 G-抑制 DNA 回旋酶 G+抑制拓扑异构酶 阿司匹林 小剂量抑制血小板环氧酶减少 plt 中血栓素 A2（TXA2）的生成抗血小板聚集、抗血栓形成 大剂量抑制血管壁中 PG合成酶减少前列环素合成 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动
43、消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)12/18 促进血栓形成 PGI2是 TXA2的生理对抗剂 病例对照研究中，估计某因素及某疾病关联强
44、度的指标比值比 控制医疗费用 需方付钱、共同付费、封顶线 供方改变费用支付方式（按病种支付、总额预付）知觉选择性、理解性、整体性、恒常性 IgG可介导ADCC 绵羊红细胞可及 T 细胞形成 E 花结 抗原的两个特性抗原性（免疫反应性）、免疫原性 遗传病诊断、产前诊断省级卫生行政部门 第一类疫苗免费 第二类疫苗自费、自愿 单采血浆站每次采集血浆量580ml（包括抗凝剂 600ml）两次献血间隔大于14d 医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2d极量 发生医疗事故赔偿精神损害的抚慰金最长不超过 死亡6年 残疾3年 发生重大医疗过失、患者死亡12h上报 封存病历（放在医院）医生写的东西（会诊单、病程、
45、讨论）法定特殊管理药品毒、麻、精、放 病例对照研究（回顾性研究）果因 罹患率某一局限范围，短时间内的发病率（暴发、食物中毒、传染病、职业中毒）缺锌厌食症 精神分析理论潜意识、梦 人本主义理论倾听行为 行为理论厌恶刺激 不良习惯厌恶疗法 x2检验：计数资料的分析，多比较两个或两个以上样本率或构成的比较 因果关系（吸烟及肺癌）病例组（对照组）暴露比值=有暴露的人数/无暴露的人数 OR=病例组暴露比值/对照组暴露比值 蓄电池厂员工慢性铅中毒 窦房结细胞（慢反应细胞）0 期去极化Ca+内流 浦肯野细胞0 期去极化Na+内流 滤过分数肾小球率过滤和肾血浆流量的比值 医生行使道德权利的特点自主性、权威性、
46、特殊性 医学伦理学的特征实践性、继承性、时代性 骨折的愈合 血肿机化期2w 原始骨痂形成期48w 骨板形成塑形期812w 阑尾炎的并发症门静脉炎，肠内、外瘘，腹腔脓肿 术后并发症粘连性肠梗阻、感染、出血 失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特殊型腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性厌氧菌血源性金葡治疗首选青霉素疗程尿路结石草酸钙结石最常见线可显影尿酸结石线不显影磷酸盐结石感染性结石由产脲酶的细菌产生生长迅速易塑形较大鹿角形线见
47、多层现象输营养液后回抽量胰头癌最常见病理类型导管细胞癌甲状腺癌预后最好乳头状癌预后最差髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎剧烈持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻阵发性绞痛肠易激综合征腹痛便后排气后缓解及精神因素有关血栓闭塞性脉执业医师知识点总结(修改)13/18 急性血源性骨髓炎X 线2w后才见骨质破坏和骨膜反应 反射性幻听：听视 功能性幻听：听（现实刺激）听 内脏性幻觉：常及疑兵妄想、虚无妄想结合 强制性思维：强制性地涌现大量无现实意义的联想，不受主观控制 Horner 综合征瞳孔缩小，眼睑充血，面部无汗，上睑下垂，眼球内陷 骨折的治疗原则复位、固定、功能锻炼 继发性甲状腺功能减低最常见的病因桥本氏甲状腺炎
48、（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）慢性进行性甲状腺破坏甲减 焦虑症状具有“自由浮动”特征 丘脑梗死纯感觉障碍（一侧肢体、身躯感觉减退或消失）钩端螺旋体病后期并发症后发热、眼后发症（葡萄膜炎、虹膜睫状体炎）、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎 脑血管病的临床分类急性脑血管病、慢性脑血管病 氯磺丙脲可引起抗利尿激素不适当分泌过多 or 肾小管对抗利尿激素的敏感性低 Na、低 Cl、水中毒 大脑的功能区 额叶随意运动、语言、书写 顶叶感觉、计算、阅读、运动 颞叶听觉、味觉、嗅觉、记忆 枕叶接受和分析视觉信息 “摇头丸”苯丙胺，服药期间可出现苯丙胺精神病 三环类抗抑郁药（丙咪嗪、阿米替林、氟米帕明）可降低癫痫发作阈
49、值，引起强直-阵挛性发作 可用 SSRI 抗抑郁药（盐酸氟西汀）失语 运动性失语（Broca 失语）：优势侧额下回后部口语表达障碍，能理解 感觉性失语（Wernick 失语）：优势侧颞上回后部听理解障碍，口语表达流利 髓母细胞瘤：位于小脑中线，表现为头痛，剧烈频繁呕吐，共济失调，脑神经麻痹 垂体性 Cushing 病能被大剂量地塞米松抑制 锁骨中段骨折 近折端向上、后移位（胸锁乳突肌牵拉）远折端前、下、重叠移位（上肢的重力作用、胸大肌上份肌束的牵拉）腺垂体功能减退症首先应补给糖皮质激素，然后补给甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生 小儿尿量（ml）正常 少尿 无尿 婴儿 400500 200 50
50、 幼儿 500600 学龄前 600800 300 学龄 8001400 400 骨盆测量 骨盆入口：骶耻外径（外测量 1820cm）、对角径（内 12.513）中骨盆：坐骨棘间径（横径 1 0）坐骨切迹宽度（内 5.56）骨盆出口：坐骨结节间径+出口后矢状径15 髂棘间径：2528cm 差异性青紫：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢不紫 羊水栓塞时首先改善呼吸道情况，再处理分娩（先救命再生）失禁同时避免复发掌深部间隙感染表现为手背肿胀切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验试验高钾血症心脏骤停抑制心肌低钾血症肠蠕动消失区分幽门及十二指肠的解剖标志幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术保留特