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1、三甲乡二0一一年妇幼卫生工作年终督导总结一、基本情况全乡共有14个村，总人数28384人，现有已婚育龄妇女数4762人，待孕数356人，孕妇数256人，孕妇建卡数256人，早期孕妇建卡数246人，中期孕妇数256人，中期孕妇建卡数16人，晚期孕妇数256人，晚期孕妇建卡数0人。产前检查1次以上的人数256人，产前检查5次以上的人数246人，产后访视1次以上的人数256人，产后访视，2次以上的人数246人，孕期/产时hiv咨询数229/1，孕期/产时hiv检测数129/1，孕期/产时乙肝检测数0人，乙肝阳性母亲所生婴儿数0人，其中接受乙肝免疫球蛋白的接种数0人，梅毒阳性孕妇数0人梅毒阳性孕妇所生
2、婴儿数0人。叶酸服用人数419人，依从人数360人，产妇数256人，活产数256人，农村户籍产妇数254人，住院分娩产妇活产数246/246，新筛数1人，县内住院分娩产妇数156人，县外住院分娩产妇数100人，住院分娩补助人数156人，本院住院分娩人数1人，本院住院分娩补助产妇数1人，全乡死胎数0人，死亡数0人，孕产妇建卡数246人，孕产妇系统管理人数246人，高危孕产妇数2人，高危管理数2人，高危转诊数2人。现有7岁以下的儿童数2159人，其中建卡数1752人，现有5岁以下的儿童数1667人，其中建卡数1252人，现有3岁以下的儿童数1046人，其中建卡数1046人；036月龄系统管理数85
3、6人，体弱儿数0人，体弱儿管理数0人，7岁以下儿童血红蛋白检测数0人，中度贫血患病人数0人，低出生体重儿童数，体重中位数-2sd人数0人，中度营养不良患病人数0人，5岁以下儿童死亡数1人，婴儿死亡数1人，新生儿死亡数0人。孕产妇死亡率0，破伤风发病率0，5岁以下儿童死亡率3.9，婴儿死亡率3.9，新生儿死亡率0，全乡住院分娩率96.09，hiv咨询率89.45，hiv检测率89.45，梅毒检测率89.45，乙肝检测率89.45，叶酸服用率91.08，知晓率90，服用依从率85.91，叶酸发放数1800瓶，孕产妇系统管理率82.03，建卡率82.03，保健手册使用率89，儿童系统管理率81.14
4、，建卡率81.14，保健手册使用率85，表卡册填合格率96.2。二、上季度存在的问题已基本解决的如下：1、产儿科人员已配备。2、产程图已使用。3、抢救药品已基本配齐。4、孕妇及儿童保健手册及生长监测图已使用。5、资料已基本配齐全。6、宣传项目已基本到位。三、本季度存在的问题已基本解决的如下：1、由于新分配的工作人员没有工作经验，产科工作未能开展，没有住院分娩。2、无急救车，无专门的新生儿病房及产科病房，受房屋条件限制设施不合理。3、抢救药品及器械不全，无阳性分娩设施及急性干预处理措施。4、不能开展基本的辅助检查项目，如三大常规，肝、肾功能，、检查，影响临床工作及产儿科工作质量。5、无网络通信，
5、数据质量控制。基于以上问题督导建议如下：1、工作人员尽快培训，送到上级医院学习或本院上级医师指导学习锻练，提高产儿科工作质量。2、因地制宜，设立专置的产儿科病房。从无到有，逐步改善。3、抢救药品及器械必须配备齐全，不能影响工作，把阳性分娩措施及急性干预措施进行预案。4、尽量开展基本辅助检查，建议不能检查的送到上级医院检查。5、加强宣传力度，使群众能知晓本院产儿科工作能力。扩展阅读：201*年永嘉县妇幼工作年终检查存在永嘉县妇幼保健所编第六期201*年12月20日本期导读201*年永嘉县妇幼工作年终检查存在问题更年期妇女保健知识201*年永嘉县妇幼工作年终检查存在问题我所在局领导统一安排下于20
6、1*年12月1-9日组织基层指导科人员对全县10个中心院及抽取部分乡镇卫生院进行年终考核。通过考核我们发现存在不少问题，主要有以下几点：一、下乡方面。普遍存在一人多岗现象。许多乡院的妇幼人员肩负公共卫生工作或（和）单位内部门诊工作，没有时间按要求下村做产后访视和孕期摸底及新生儿摸底等工作；在工作安排上，没有将时间、地点、内容紧密联系，致使工作涣散，缺乏计划。有的妇幼人员下村后没有及时将情况登记在下乡登记薄上，有的下村事由写得过于简单或无服务对象签名。没有真正体现各项实际的下村工作。二、宣教方面：时间上，大部分地方能做到按要求每月一次更换宣传窗，并照片留底；在内容上，比较单一死板，没有与季节、疾
7、病相联系；孕妇学校和育儿学校方面：应该对特定群体开展多种形式的宣教，如在家孕产妇、儿童少的乡院，应该以个体宣教为主，按考核标准生搬硬套显得不符实际。已经创建了规范化儿保和妇保门诊的单位，无宣教计划和开课记录不详细不规范，有的只是放映一般的宣教片。三、报表、登记册方面：报表与卡册及原始资料不相符，存在报表数据来源不明确；报表质量不高：普遍存在虚报、错报、迟报、漏报、各种报表之间存在逻辑关系不相符等现象；各类系统登记本记录不齐全；保健册填写不完整、不规范等。四、网络直报。大部分地方未开展外出孕产妇、儿童网络在线直报工作。主要原因是外出人群的信息掌握不全面，如外出时间、地址不详细，无法进行有效委托。
8、网络上报数据与登记本数据不相符，存在漏报、重报、错报现象。五、妇保科室、儿保科室基本情况。乡级卫生院儿保科室基本能按要求设置，但妇保科室普遍不达标，有的没有妇保科室。主要原因是基层在家孕产妇的很少，妇幼人员没有开展产前保健工作。中心级卫生院，主要存在问题是缺乏早孕检查室和42天健康检查室，有的与门诊妇检室合用。六、各项工作指标分析：1、建卡率低。主要是产前门诊人员缺乏足够的责任心，对初检孕妇没有进行建卡，或用病历代替。有的认为中、晚期孕产妇没有建卡的必要。2、早孕建卡率低。主要原因是孕妇第一次来院做妊娠试验时，门诊医师由于责任心的缺乏没有抓住机会。我们在基层发现许多孕妇都到计生部门进行产检，导
9、致早孕建卡的流失。3、孕产妇系管率低。主要是早孕建卡、产后访视、产后42天检查这三个环节难以过关。4、儿童42天建卡率低。存在漏卡现象，沿江主要是因为人口流动较大，妇幼人员摸底工作没做好。尤其是孕期在外，分娩或满月后回家的对象。七、高危孕产妇的管理。有产前门诊的地方主要是检查后没有将情况记录在高危孕产妇管理登记簿上，对没有按预约来检的孕产妇没有电话随访；基层妇幼主要问题是产后才发现高危，缺乏高危筛选的真正意义。对筛选出来的高危孕妇孕28w后未转诊到县级以上医疗单位复筛和复评。八、体弱儿管理。由于基层儿保医师和基层化验室的缺乏，体弱儿和“四病”的筛选率很低。个别人员概念不清，导致筛选错误。对体弱
10、儿的指导欠科学，追踪不到位，未到结案时间就已绐案。九、四项妇幼信息监测：1、五岁以下儿童死亡监测。0-4岁儿童花名册只有名单没有随访或某一时间段有随访，备注栏里外出或外来日期和地址记录不详细或无记录。花名册的来源不是来自责任医师，相反由当地妇幼为责任医师提供复印件。2、孕产妇死亡监测：部分单位未成立孕产妇抢救小组和孕产妇死亡病例讨论小组，或无文件依据，监测报表中上报的在家孕产妇数远少于监测医院分娩的产妇数。分析原因：对常住孕产妇（指本地在家孕产妇和外来孕产妇在本地居住一年以上的）摸底不清，存在很大的漏报情况；另外妇幼人员为了提高孕产妇系管率，对本省范围内流动（尤其是本市内流动的）、外出不到一年
11、的都算是外出孕产妇。3、围产儿死亡监测。也存在未成立围产儿抢救小组和围产儿死亡病例讨论小组，或说有成立但无文件依据，分娩登记薄登记信息不全和混乱，对死胎、死产、双胎等无标记，对转院的新生儿没随访到7天，有些单位分娩时间只写孕几个月，没写到具体孕周，导致出生数少报和多报及围产儿死亡漏报等情况；围产儿死亡个案表填写信息不全。4、出生缺陷监测。本院分娩的高危儿自动出院或转院的没有追踪、随访，造成出生缺陷漏报严重。十、三项筛查：1、新生儿疾病筛查。主要是同安和乌牛医院的筛选率偏低，直接影响全县的筛查率。院领导要多想办法，如尽量让产妇住满72小时后出院、在办理出生医学证明时强调先筛查后办证等。瓯北卫生院
12、存在新生儿疾病筛查费已收却没及时通知家属来院进行筛查。2、新生儿听力筛查。全年全县筛查率为75.5%，比上年提高了9个百分点。个别接产单位尚未开展听力筛查这项工作，要尽快创造条件开展此项工作。3、产前筛查：已开展产前筛查单位的筛查情况分如下：十一、出生医学证明管理：证章同一人管理已经不存在，10月1号以后都启用了新的登记本，但仍存在缺少流程图、签、补发告知书，缺签、补发制度，无相关信息的定期备份及存根内容不完整问题严重十二、责任医生妇幼工作：宣传内容有关妇幼方面的较少；部分责任医生无家访笔记本，有家访笔记本的也不知道如何记录；几乎没有做好出生数和早孕的摸底工作，在月会制度上也未体现出来。妇女病
13、普查的宣传不到位。十三、妇女病普查：全县妇女病普查情况见下表：（永嘉县妇幼保健所基层指导科提供）更年期妇女保健知识防乳腺癌乳腺癌是更年期女性常见的恶性肿瘤。未生育过、未哺乳、绝经后过度肥胖、有乳癌家庭史的女性，都是乳腺癌发病的高危人群，更应提高这方面的警惕。乳腺癌的局部表现有乳头溢液、乳头凹陷、偏位、乳头瘙痒、皱裂、糜烂、皮肤有橘皮样改变等。坚持经常性自检是早发现、早治疗的最好办法。自查的方法有：（1）脱去上衣，面对镜子，双臂自然下垂，观察乳房的大小是否对称、皮肤有无皱褶或凹陷，乳头有无回缩和偏位，然后抬起双臂过头，同法观察。（2）平卧床上，一臂平伸身边，另一臂手指触摸乳房是否有包块。二侧交替
14、检查。坚持自检、最好每三个月进行一次。定期检查更年期妇女应每半年至一年去医院做一次全身检查。经常测体重、血压、血糖、血脂，了解有无高血压和糖尿病；做妇科检查，做防癌普查。值得提出的是已离退休的职工、年过半百的妇女更应注意健康检查。这样定期的到医院检查应一直延伸到老年。激素补充新法适量、合理地补充女性激素，以调整过渡时期女性激素分泌的减少，以改善更年期综合症的表现，延缓骨质疏松症的发生，7降低心血管疾病的危险性，减少老年疾病的患病率是有益处的。激素补充疗法，已经越来越多地被医务人员所认识，被更年期妇女所接受。但是由于更年期综合症病情复杂，个体差异较大，还有许多不适合使用者，所以一定要在医生的指导
15、下使用，个人不可盲目用药，在用药过程中还应定期复查。预防老年骨质疏松症在临床上能发现，骨质疏松症特别“关爱”女性。50岁的妇女中有40%存在骨质疏松症，由此而导致骨折者，在60岁的女性中占25%，70岁妇女中占50-80%，严重影响着妇女的健康。骨质疏松症是指骨头密度降低，变得多孔，脆弱，易折；骨质疏松症的发生过程中，没有多大的不适感，所以一般也不易察觉到，也不感觉是病，直到发生骨折。骨质疏松的原因是因为雌激素在体内的减少，使骨钙不能结合，随身体排泄的增加，因此，对更年期中的妇女感到腰酸背痛，睡觉时小腿抽筋，出虚汗时，要引起警觉，及到医院检查，在适当补充女性激素的同时，增加钙剂和多食牛奶、鱼、虾、骨头汤、豆制品，经常到室外阳光下多活动；这样才能有效地防治骨质疏松症。8