浙江省2023年高考军校招生体检相关表格.docx

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1、军队人员选拔体检注意事项(地方考生)1 .做过眼睛屈光不正手术的考生,请现场提供手术医院的诊断证明(医生签名 必须手写,证明必须写明术前情况、手术日期、术后情况等,并盖手术医院章)或 手术记录等相关资料(原始资料及其复印件)。2 .既往做过其他手术或曾有骨折等创伤病史的考生,请现场提供相关病情材料: 就诊病历本、出院小结或住院病历等资料(复印件)。3 .考生体检前需如实填写病史调查表(共4份),打印签字并按手印后,体检当 天由考生本人带入体检场所。另外,病史调查表(总表)需在体检前采集信息, 并按要求录入信息系统。在体检过程中应如实告知既往病史,如有隐瞒或弄虚作假 者,按照规定严肃处理。4 .

2、考生在体检一周前应规律生活,清淡饮食(建议不要吃火锅),禁止饮酒,避 免熬夜、劳累、剧烈运动,保持心情放松,保持个人卫生清洁(如有大量用聆者建 议先前往其它医院清理,避免影响体检结果),20:00以后须禁食,空腹参加体检。5 .体检当日必须在抽完血、做完肝胆脾胰B超后方可吃早饭、喝水。女生在做 妇科B超前需憋尿。6 .体检当日严禁佩戴隐形眼镜、隐形色盲镜等,可携带框架眼镜,并根据医生 要求进行眼科检查。7 .考生在体检前服用过感冒等口服药的,在体检时须告知内科医生。8 .体检当日请务必携带身份证,没有身份证的,请到公安部门开具相关证明, 证明上必须要有身份证号。严禁弄虚作假、冒名顶替,一经发现

3、或举报查实,立即 取消体检资格并按不合格论处。9 .体检当日建议着方便穿脱的衣服和鞋子,不佩戴饰品。严禁携带手机、电子 手表等与体检无关的物品。10 .体检过程中严禁大声喧哗、随便走动,若有身体不适及其他不清楚事宜可咨 询现场工作人员。11 .体检需服从工作人员的管理,按序受检,待现场工作人员确认完成所有体检 项目后方可离开体检场地。未经许可,不得擅自离开,否则视为自动放弃体检。12 .整个体检过程医院不受理考生及家长的政策咨询;需要复检的考生,由浙江 省军区通知到本人,复检要求与初检相同。13 .根据上级文件要求,对于可通过服用药物或者其他治疗手段影响检查结果的 项目,医院不予复检,体检结论

4、以初检结论为准。以上内容本人均已充分理解知晓,提供所有材料真实有效,如有隐瞒愿意承担 相应责任!填写人(按手印):身份证号:军队人员选拔体检内科病史调查表请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后回答“有”或无”)病名有无病名有无颅脑外伤史、脑外伤后综合症慢性支气管炎;哮喘;气胸病史、支气 管扩张恶性肿瘤病史(含白血病)痛风高血压病、心脏病、心动过速史、心射 频消融术文身癫痫等神经系统疾病血液病精神病及家族史梦游史(睡觉中下床活动自己不知道)眩晕症急慢性肾炎及肾病遗尿(近几年常有尿床)结核病(近3年内)反复胃、十二指肠溃疡急慢性肝炎(近2年内)强制性脊柱炎重度慢性腹泻、腹痛同性性伴或梅毒、艾滋、

5、尖锐湿疣等胆道及胰腺疾病吸毒史慢性皮炎糖尿病、甲亢其它传染病酒精依赖晕血其他目前需要长期服药的疾病及情况女性填写痛经(睡眠严重受扰)其他补充情况怀孕以上内容本人均已充分理解知晓并如实填写,提供所有材料真实有效,如有隐 瞒愿意承担相应责任!填写人(按手印):身份证号:军队人员医学选拔体检外科病史调查表本人现将既往病史如实汇报如下(在口里打“J”,并在横线上填写完整):1、口曾于 年 月 日在 医院做过手术。2、口曾于 年 月日在 部位骨折,未做手术。3、口关节曾脱臼 次,未做手术。4、口患腰椎间盘突出。5、有慢性腰腿痛。6、口连续3年冻疮。以上内容本人均已充分理解知晓并如实填写,提供所有材料真实

6、有效,如有隐 瞒愿意承担相应责任!.填写人(按手印):身份证号:军队人员选拔体检眼科病史调查表眼科手术情况调查:口未做过口做过以下由做过眼科手术的人员填写,具体如下(在口里打“J”,并在横线上填写 完整):1、口近视眼激光手术,手术时间:年 月 日。2、口角膜塑形(佩戴0K镜),最近时间:年月日。3、口人工晶状体植入术,手术时间:年 月 日。4、口晶状体摘除合并人工晶状体植入术,手术时间:年 月 日。5、口放射状角膜切开术(PK),手术时间:年月日。6、口后巩膜加固术,手术时间:年月日。7、口巩膜扩展术,手术时间:年月日。8、其他:o以上内容本人均已充分理解知晓并如实填写,提供所有材料真实有效

7、,如有隐瞒愿意承担相应责任!填写人(按手印):身份证号:病史调查表(总表)此表由承检医疗机构在体检开始前发至每位受检者,体检结束后逐一回收。请受检者如实填写病史,如存在相关病史请在口内打勾,因隐瞒病史造成的结果由本人承 担。L外伤、畸形、手术史等颅脑 疾病口2.习惯性脱位(关节脱位 三2次)口3 .腰椎间盘突出口4.强直性脊柱炎口5.半月板损伤口6.骨折史、外伤史、手术史口7.银屑病等难治性皮肤病口8.不洁性接触或者同性 性伴接触史口9.高血压病口10 .心动过速史口11.心脏病史口12.支气管扩张、哮喘等慢性呼 吸系统疾病口13.气胸史口14.肺结核及其他结核病 史口15 .急慢性肝炎、消化

8、道溃疡胰 腺炎等消化系统疾病口16.急慢性肾炎等泌尿系统疾 病口17.贫血、过敏性紫瘢等 血液系统疾病口18.系统性红斑狼疮、痛风等免 疫性疾病口19.甲亢、甲减等内分泌系统疾 病口20.糖尿病等代谢性疾病 21 .传染性疾病(含性病)口22 .癫痫等神经系统疾病口23.梦游、酒精依赖、吸 毒口24.精神类疾病及精神类疾病家 族史口25.梅尼埃病、耳石病、眩晕症 等口26.屈光手术史口27.佩戴0K镜口28.恶性肿瘤病史(含白血病 等)口29.输血史口30.过敏史口其他不适宜军队人员的身体情况口如有上述病史请标明序号并请进一步说明诊断时间、治疗情况(服用药物名称、手术 名称及手术时间)、是否治愈(治愈时间)等:本人承诺上述信息真实准确!本人承诺签字:年月日

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