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1、临床生物化学检验技术试题及答案第八章微量元素与维生素异常的生物化学检验一、A型题：1.碘的排泄主要是通过哪种器官（）A.汗腺B.唾液腺C.肾脏D.肺E.乳腺2.下列关于水溶性维生素的叙述正确的是（）A.不易溶于水，吸收难B.体内储存量大C.它们多是构成酸的辅酶或辅基组分D.不需要经常摄人E.全部来自食物3 .正常成年人体内含锌的总量为（）A.1 4 21 m gB.20 25m gC.80 1 0 0 m gD.1.5 2.5gE.3 5g4 .维生素D的生化作用是（）A.促进钙和磷的吸收B.促进钙和磷的排泄C.降低钙和磷的吸收D.降低钙和磷的排泄E.促进胃对钙和磷的吸收5.缺乏维生素K时可引
2、起（）A.凝血因子合成不受影响B.凝血因子合成增加C.凝血时间正常D.凝血时间延长E.凝血时间缩短6.有害的微量元素是（）A.钻B.铝C.4 孟D.硒E.锌7 .下列的哪一种辅醵或辅基含有硫胺素（）A.CoA.SHB.TPPC.NAD+D.FADE.FMN8.维生素B 1 2缺乏时会引起（）A.口角炎B.脚气病C.恶性贫血D.坏血病E.佝偻病9 .下列哪种维生素缺乏会引起坏血病（）A.硫胺素B.核黄素C.硫辛酸D.维生素CE.泛酸1 0.以下生理所需的微量元素是（）A.钻B.镉C.碑D.铝E.铅1 1.泛酸是下列哪种辅酶或辅基的组成成分（）A,FMNB.FADC.NAD+D,TPPE.CoA.
3、SH1 2.维生素B 2 是下列哪种辅酶或辅基的组成成分A.NAD+B.CoA.SHC,TPPD.FMNE.NADP+1 3 .维生素D 主要储存在（）A.骨和软骨中B.肌肉组织中C.神经组织中D.脂肪组织中E.血液中1 4 .维生素D的活性形式是（）A.1,24-（O H）2-D3B.1,25(O H)2-DC.24.25-(O H)2-D3D.25(O H)D 3E.24 (O H)D31 5.下列哪一组属人体必需微量元素（）A.铁、铭、硒、钙、铜B.氟、碘、铁、硒、铅C.机、铅、锌、碘、硅D.碘、镐、氟、锌、铁E.铭、汞、铜、锌、碘1 6.惟一含金属元素的维生素是（）A.维生素B 2B.
4、维生素B 1 2C.维生素B 6D.维生素EE.维生素M1 7.关于脂溶性维生素叙述正确的是（）A.易被消化吸收B.体内不能储存、余者从尿中排山C.酶的辅醵、辅基都是脂溶性维生素I）.过多或过少都会引起疾病E.是人类必需的一类营养素、需要量大1 8.夜盲症是由于缺乏（）A.抗坏血酸B.维生素EC.核黄素D.维生素AE.维生素D19.测定血清视黄醇可评价（）A.维生素C的营养状况B.维生素E的营养状况C.维生素B z的营养状况D.维生素B ,2的营养状况E.维生素A的营养状况2 0.下列关于维生素的叙述正确的是（）A.维生素是构成组织细胞成分之一B.根据化学结构和性质分类C.全部由食物供给D.是
5、一类需要量很大的维生素E.有些溶于水、有些溶于脂肪2 1.下列哪种维生素不是水溶性维生素（）A.维生素B ,B.维生素B 2C.维生素PPD.维生素B 6E.维生素D2 2.下列哪种方法不是微量元素常用的检测方法（）A.中子活化分析法B.放射免疫法C.原子吸收光谱法D.紫外可见吸收光谱法E.电感偶合等离子体发射光谱法2 3.下列哪项不是维生素A的生物学作用（）A.参与视紫红质的合成，维持正常视觉B.维持机体正常免疫功能C.促进生长发育D.具有抑癌作用E.参与造血功能2 4.下列关于维生素的叙述错误的是（）A.摄人过量维生素可引起中毒B.是一类小分子有机化合物C.都是构成辅酶的成分D.脂溶性维生
6、素不参与辅酣的组成E.在体内不能合成或合成量不足2 5.下列哪种不属于脂溶性维生素（）A.维生素AB.维生素B 1 2C.维生素DD.维生素EE.维生素K2 6.下列哪些不是碘的生物学作用（）A.促进糖和脂类的氧化分解B.促进维生素的吸收和利用C.调节能量代谢D.加速生长发育E.维持正常的造血功能及铁的代谢2 7.下列哪项不是锌的生物学作用（）A.组成酶成分或酶激活剂B.促进结缔组织形成，促进蛋白交联C.促进机体生长发育与组织再生D.促进维生素A的正常代谢和生理功能E.参与免疫功能2 8.下列哪项关于维生素B .的描述不对（）A.人体维生素B ,的总量约为3 0 mgB.维生素B ,主要在空肠
7、吸收C.其缺乏症为脚气病D.维生素B 又称核黄素E.维生素B 进入到小肠细胞磷酸化转变成焦磷酸酯2 9 .叶酸在体内的活性形式是A.F H,B.TP PC.F M ND.F H.E.四氢喋吟3 0 .维生素B）在体内的活性形式是A.N A D B.TP PC.F M ND.F H ,E.F A D二、B型题题（1 5）A.抗佝偻病维生素B.抗干眼病维生素C.抗脚气病维生素D.抗坏血酸E.凝血维生素1 .维生素A又称2 .维 生 素 K又称3 .维生素D又称4 .维 生 素 C又称5 .维生素B 1 又称题(610)A.生育酚B.TPPC.视黄醇、视黄醛D.磷酸毗哆醛、磷酸毗哆胺E.甲基钻胺素6
8、.维生素E 的活性形式是7.维 生 素 B 6 的活性形式是8.维生素B 1 2的活性形式是9.维生素A的活性形式是10.维生素B 的活性形式是题(11 15)A.铝B.钻C.铜D,锌E.硒11.维生素B 1 2的组成成分12.能调节维生素A、C、E、K的是13.参与铁代谢，维持正常造血功能的是14.正常成年人体内含量为1.5 2.5 g 的是15.可以在脑组织中蓄积，引起中枢神经功能紊乱的是题(16-20)A.铝B.铅C.碘D.铜E.硒1 6 .主要通过手-口途径进入人体的是1 7 .正常人体含量共约4 5 1 5 0 m g 的是1 8 .卷发综合征是由于缺乏1 9 .具有解毒作用的是2
9、0 .参与甲状腺素合成的是题(2 1 2 5)A.铁B.铅C.锌D.硒E.碘2 1 .缺乏时临床表现为生长迟缓、认知行为改变等症状的是2 2 .缺乏时是克山病发生的主要原因的是2 3 .缺乏时引起甲状腺肿的是2 4 .人体内无任何生理作用，理想的血浓度为零的是2 5 .婴幼儿、孕妇及乳母更易发生缺乏的是题(2 6 3 0)A.锌B.硒C.铁D.铝E.碘2 6.中毒时主要表现为头晕、头痛、恶心等症状的是2 7 .慢性中毒时表现为顽固性贫血的是2 8 .过量时易导致甲状腺功能亢进的是2 9 .慢性中毒时表现为皮肤色素沉着、肝脾肿大等症状的是3 0 .中毒时表现为早老性痴呆、Do wn 综合征的是题
10、（3 1 3 5）A.维生素DB.维生素KC.维生素AD.维生素B 2E.维生素E31.参与肝凝血H、VD、IX、X 因 子 合 成 的 是32.参与视紫红质的合成，维持正常视觉的是33.构成黄素酶的辅酶成分，参与体内氧化-还原反应过程的是34.促进钙磷吸收，调节钙磷代谢的是35.具有抗氧化作用，维持生物膜结构与功能的是题(3640)A.维生素CB.维生素AC.维生素DD.维生素EE.维生素B,36.严重缺乏时导致夜盲症和干眼病的是37.婴儿缺乏时将引起佝偻病的是38.缺乏症是坏血病的是39.缺乏症是脚气病的是40.缺乏时表现为氧化磷酸化障碍的是三、X题1.参与辅酶或辅基组成的维生素有A.维生
11、素CB.维生素DC.维生素B 2D.维生素B$E.叶酸2 .磷酸毗哆醛作为辅酶参与下列哪种代谢A.转氨基作用B.脱竣基作用C.脱氨基作用D.转酰基作用E.脱硫作用3 .具有维生素A活性的物质包括A.视黄醛B.视黄醇C.视黄酸D.类胡萝卜素E.玉米黄素4 .下列维生素与巨幼红细胞性贫血有关的是A.维生素EB.维生素B 1 2C.维生素KD.维生素CE.四氢叶酸5.测定维生素A的常用分析方法有A.电感耦合等离子体发射光谱法B.分光光度法C.荧光光度法D.原子吸收光谱法E.高效液相色谱法6.下列维生素中脂溶性维生素包括A.维生素EB.维生素B 1 2C.维生素KD.维生素AE.维生素D7.微量元素分
12、析前样品的处理方法有A.稀释法B.高压湿消化法C.微波消解法D.高温干灰化法E.高效液相色谱法8.维生素K 参与合成的凝血因子有A.凝 血 因 子 IIB.凝血因子IXC.凝血因子V DD.凝血因子IXE.凝血因子X9.维生素A的主要生理功能包括A.维持上皮正常生长与分化B.参与视紫红质的合成，维持正常视觉C.促进钙磷吸收，调节钙磷代谢D.参与肝凝血因子H、V D、I X、X的合成E.促进生长发育1 0.测定维生素的常用分析方法有A.电感耦合等离子体发射光谱法B.分光光度法C.荧光光度法D.原子吸收光谱法E.高效液相色谱法1 1.微量元素分析的样品包括A.血液B.毛发C.尿液D.粪便E.指甲1
13、 2.锌的主要生理功能包括A.维持生物膜结构和功能B.组成醮成分或酣激活剂C.促进生长发育与组织再生D.参与免疫功能E.促进结缔组织形成，促进蛋白交联1 3.下列元素中人体必需微量元素有A,铜B.铅C.铁D.钙E.碘1 4.微量元素的常用分析方法有A.电感耦合等离子体发射光谱法B.分光光度法C.电化学分析法D.原子吸收光谱法E.高效液相色谱法1 5.下列元素中对人体有害的微量元素有A.镉B.铅C.铝D.钙E.碘1 6.下列维生素中水溶性维生素包括A.维生素DB.维生素B C.维生素B 1 2I).泛酸E.叶酸1 7 .维生素B 2 在体内的活性形式有A.F A DB.F M NC.N A D
14、D.N A D P*E.F H (1 8 .维生素D缺乏时可导致A.呆小症B.佝偻病C.脚气病D.夜盲症E.骨质软化症1 9.关于维生素A的叙述，下列哪些是正确的A.过多的摄入不会引起中毒B.缺乏时可导致夜盲症C.肝脏含量最丰富D.可经日光照射而获得E.缺乏时可发生佝偻病2 0.维生素P P 在体内的活性形式有A.F A DB.F M NC.N A D*D.N A D P E.F H ,四、名词解释1 .维生素2 .脂溶性维生素3.微量元素4 .必需微量元素5 .水溶性维生素6 .维生素缺乏症五、问答题1 .简述原子吸收分光光度法的原理和优缺点。2 .简述导致微量元素缺乏的原因。3 .简述铅中
15、毒的临床表现。4 .确定一个良好的分析方法应考虑的因素。5 .简述维生素的共同特征。6 .简述导致维生素缺乏的原因。7 .简述维生素D缺乏的临床表现。8 .简述碘缺乏的原因和临床症状。9.简述2,4二硝基苯肌法测定抗坏血酸的原理。1 0.简述放射竞争性蛋白结合技术测定叶酸的原理及特点。第八章微量元素与维生素异常的生物化学检验（答案）一、A型题:1.C2.C3.D4.A5.D6.B7.B8.C9.D1 0.A1 1.E1 2.D1 3.D1 4.B1 5.D1 6.B1 7.D1 8.D1 9.E2 0.E2 1.E2 2.B2 3.D2 4.C2 5.B2 6.E2 7.B2 8.D2 9.D
16、3 0.B二、B型题:1.B2.E 3.A4.D5.A 6.A7.D8.E9.C1 0.B1 1.B1 2.E 1 3.C1 4.D1 5.A 1 6.B1 7.A1 8.D1 9.E2 0.C2 1.C2 2.D 2 3.E2 4.B2 5.A 2 6.B2 7.A2 8.E2 9.C3 0.D3 1.B3 2.C 3 3.D3 4.A3 5.E 3 6.B3 7.C3 8.A3 9.E4 0.D三、X型题：1.C D E2.A B3.A B C4.B E5.B C E6.A C D E7.A B C D8.A C D E9.A B E1 0.B C E1 1.A B C D E*1 2.A
17、 B C D1 3.A C E1 4.A B C D1 5.A B C1 6.B C D E1 7.A B1 8.B E1 9.B C2 0.C D四、名词解释：1 .是维持机体生长和代谢所必需，但需要量很小，动物体内不能合成或合成不足，必需有食物提供的一类低分子化合物的统称。2 .不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂如苯、乙醛及氮仿等液中。在食物中与脂类共存，在肠道吸收时需胆汁酸协助，吸收后在肝内储存。当脂类吸收障碍时易导致其缺乏。3 .含量占人体总重量0.0遇，每人每日需要需要量在l O O m g以下的元素。4 .人体必需微量元素是指维持人的生命，保持正常生理功能所必需的，缺乏时会导致疾病或严重
18、功能不良。5 .是一类易溶于水，在体内不易储存，易随尿液排出的维生素，往往作为某些酶的辅酶或辅基的组成成分发挥其生理功用。6 .由于维生素缺乏或摄入量不足所造成机体生理功能障碍或物质代谢紊乱而引起的一切临床表现。五、问答题：1.原子吸收光谱法又称为原子吸收分光光度法(a t o m i c a b s o r p t i o ns p e c t r o m e t r y,A A S)是目前测定微量元素使用最广泛的方法之一。其原理是基于在物质产生的蒸汽中，待测元素的基态原子对光源所发射的该元素特征辐射谱线吸收程度进行定量分析的方法。根据样品中被测元素的原子化方式的不同，分为火焰原子吸收光谱法
19、、石 墨 炉 原 子 吸 收 法和化学原子吸收法。原子吸收法简便、灵敏、准确，可测定7 0 多种元素，是目前微量元素检测的通用方法。缺点是不能测定非金属元素。2 .膳食和饮水中供应的微量元素不足：原 因 为 食 物 和 饮 水 缺 乏 某 种 微量元素。膳食中微量元素的利用率低：肠道疾病造成营养不良或膳食中某些成分含量过高时可能影响某些微量元素的吸收和利用。需要量增加：一般情况下，微量元素的摄入量能满足正常需要，但在某些情况下，如生长、妊娠、哺乳时需要量增加，可发生微量元素的缺乏。遗传缺陷病：如隐性遗传的M en k es 卷发综合征可使人体铜代谢异常。3 .神经系统：易激怒、多动、反应迟钝、
20、嗜睡、运动失调。严重者可有狂躁、视觉障碍，甚至惊厥、昏迷直至死亡。消 化 系 统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕 吐 等。血 液 系 统：小细胞低色素贫血。泌 尿 系 统：氨基酸尿、糖尿、高尿磷等。4 .确定一个良好的分析方法需考虑以下因素：精密度与准确度；灵敏度与检出限；基质影响；线性范围；具有多元素同时检测的能力；及时性。5 .共同的特征有：不参与机体的组成，也不提供能量；需要量少，机体内不能合成或合成很少，必需从环境中摄取补充；虽然机体需要量很少，但在生命活动中有十分重要的作用。6 .缺乏的原因包括：摄入不足；吸收利用率低；相对需要量增加；食物以外的维生素供给不足。7 .维生素D缺乏导致肠吸
21、收钙和磷减少，肾小管对钙和磷重吸收减少，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿矿化异常；缺乏维生素D,对婴儿将引起佝偻病；对成人，尤其是孕妇、乳母和老人，可使已成熟骨骼脱钙，而发生骨质软化症和骨质疏松症。8 .机体因缺碘所导致系列障碍统称为碘缺乏病，碘缺乏可因环境与食物缺碘。最严重的临床类型是克汀病，患者有明显的智力发育障碍和特征性神经缺陷，其他类型包括甲状腺肿、认知及神经肌肉障碍、胚胎和新生儿死亡率增加、聋哑和生育力降低。9 .抗坏血酸被铜氧化成脱氢抗坏血酸和二酮古洛糖酸，在酸性条件下，与2,4-二硝基苯脱反应生成桔红色的苯腺，在5 2 0 处监测吸光度。此方法能测定维生素C的氧化形式（脱氢抗坏血酸）和
22、还原形式（抗坏血酸）。1 0 .根据叶酸盐对蛋白具有高亲和力，蛋白特异地结合叶酸分子，用一定量的结合蛋白和放射标记的维生素（配位体）对分子的浓度进行测量。该方法简单、快速、精密，是临床实验室应用最广泛的方法之一。第九章营养状况的评估及生物化学监测习题一、A型题1 .E A R 是下列哪个名词的英文缩写A平均需要量B推荐摄入量C适宜摄入量D可耐受最高摄入量E推荐每日膳食中营养素供给量2 .营养物质的功能不包括下列那一个A促进伤口愈合B提高免疫功能C减少人体能量代谢D防止周围神经病变E和肌肉功能有关3.肠外营养的适应症下列哪个不是A营养不良B急性胰腺炎C严重感染D休克E围手术期4.P N 常见的并
23、发症不包括哪个A气胸B穿刺部位感染C 导管性感染D低血糖性休克E 高渗性昏迷5.血清ALB是评价蛋白质营养状况的一项重要指标，长期蛋白质摄入不足时下降。其正常参考浓度为A 30-35g/LB 25-30g/LC 25g/LD 35-55g/LE 55g/L6.推荐每日膳食中营养素供给量的英文缩写是A EARB RNIC AID RDAE UL7.某平原地区成年女性Hb为lOOg/L,她可以初步诊断为A 轻度贫血B 中度贫血C重度贫血D严重贫血E 正常8.将急性时相反应蛋白a i-酸性糖蛋白(a!-acid glycoprotein,a AGP)、C-反应蛋白(C-reactive protei
24、n,CRP)与 ALB、TTR 相结合进行分析，有助于鉴别营养不良和应激状态，称 为 P IN I卜 一 列 哪 个 评价标准是错的A正常参考范围 30 为肥胖7.维生素缺乏引起各种疾病，下列那些对应是正确的A维生素A缺乏可引起眼干燥症（干眼病）B维生素D缺乏可引起佝偻病C维生素K 缺乏可引起出血症D维生素B,缺乏病引起的脚气病E烟酸和色氨酸联合缺乏引起的癞皮病；8 .下列关于水溶性维生素的正常值那些是对的A V i t C 1 0 m gB核 黄 素 1 30 0 u gC硫 胺 素 l O O u gD V i t C 3-1 O m gE 烟酸 3.0 3.9 m g9 .临床营养学是临
25、床医学的重要组成部分，它研究的内容主要包括A在疾病的发病机制中，营养因素所起作用B 在疾病状态下，营养素代谢紊乱所造成的后果、C各种疾病对营养素的需求和供给方法。D营养物质的营养价值E 膳食营养的构成1 0 .测量皮褶厚度可衡量皮下脂肪的消耗状况，是评价个体营养状况和肥胖程度较好的指标。下列评价标准哪些是对的A正常参考范围为男8.3m m,女1 5.3m mB正常范围的8 0%9 0%轻度体脂消耗C正常范围的6 0%8 0%中度体脂消耗D 正常范围的6 0%重度体脂消耗E 正常范围的5 0%重度体脂消耗四、名词解释：1 .基础代谢率2.要素饮食3.肥胖病4.营养状况的实验室检查五 问 答 题：
26、1 .营养状况的临床评估通常有哪项方法。2 .蛋白质-能量营养不良常见病因3 .营养状况评价常用的实验室检查方法4 .肠外营养适应症：第九章营养状况的评估及生物化学监测习题答案A型题1-5A C D C D 6-1 0 D A E D E二 B型题1-5E D A B C 6-1 0 E B D C A三 X 型题1.ABCDE 2.ACDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCE 6.ABCDE 7.ABCDE8.A B E 9.ABC 1 0.ABCD四名词解释1 .基础代谢率:指单位时间内人体每体表面积所消耗的基础代谢能。2 .要素饮食:指经肠胃吸收，从自然食物中提取的营养要素，如
27、氨基酸，葡萄糖，脂肪，矿物质和微量元素，维生素组成的混合物。3 .肥胖病：能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪聚集过多达到危害健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。它分为单纯性肥胖和继发性肥胖。4 .营养状况的实验室检查:是指借助生化，生理实验手段，发现人体临床营养不足症，营养储备水平低下或过营养状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。五问答题1 .营养状况的临床评估通常有哪项方法。答：营养状况的临床评估方法通常包括：病史和营养史调查；体格测量；临床检查；实验室检测。其中实验室检测是营养状况评价的主要方法，是临床诊断和治疗过程中不可缺少的手段和技术平台。2 .蛋白质
28、-能量营养不良常见病因答（1）营养素摄入量不足低蛋白质、低能量膳食和食物短缺是引起P E M 的常见病因。（2）营养素吸收障碍胃肠道疾病和胃肠切除是引起营养素吸收障碍的重要原因。（3）营养素丢失增加如腹泻、呕吐、肠疹、慢性失血、开放性创伤等。(4)营养素消耗增加如高热、大面积烧伤、外科大手术、骨折、败血症及恶性肿瘤等使蛋白质-能量代谢大大增加。一些慢性消耗性疾病常常伴有P EM,如糖尿病、肝病、肾病、心血管疾病、慢性肺病等。(5)其他使用某些药物或物理治疗，如化疗、放疗。3 .营养状况评价常用的实验室检查方法答：营养状况评价常用的实验室检查方法主要包括：检测血液中营养成分或其标志物；检测尿液中
29、排除的营养成分或其代谢产物；检测与营养素有关的血液成分或酶活性；检测血液、尿液中由于营养素不足而出现的异常代谢产物；进行负荷、饱和及同位素实验。4.肠外营养适应症：答：适用于以下患者：营养不良；消化器官或胃肠道疾病导致的胃肠功能紊乱和障碍，如急性胰腺炎，肠梗阻，短肠综合症等；高分解代谢状态，如严重感染，烧伤等；围手术期；抗肿瘤治疗期间；低体重新生儿；5 7 天以上不能正常进食者。第十章肝胆疾病的生物化学检验一、A型题：1.黄 疸 的 发 生 机 制 不 包 括()A.葡萄糖醛酸基转移酉每活性低下B.红细胞破坏增多C.胆红素的排泄增多D.胆道阻塞E.Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷2.急性黄疸性肝炎可出
30、现的实验结果是()A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多B.尿三胆试验均阳性C.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少D.粪便颜色变深E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增3.不属于肝纤维化诊断指标的是（）A.透明质酸B.IV型胶原C.III型胶原前肽D.层 粘 蛋 白（LN）E.干扰素4.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是（）A.乳酸脱氢的B.肌酸激酣C.碱性磷酸酶D.丙氨酸氨基转移酶E.丫谷氨酰转移酶5 .胆汁酸主要是下列何者的代谢产物（由哪种化合物生成）（）A.蛋白质B.脂肪酸C.胆固醇D.葡萄糖E.核酸6.下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因（）A.红细胞溶解致胆
31、红素产生过多B.肝细胞内接胆红素U D P-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高C.新生儿肝细胞丫蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下D.先天性红细胞膜遗传性缺陷E.母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用7.胆红素是由下列何者直接转变而来（）A.口 卜 咻（p o rp h y ri n）B.尿胆原（u ro b i l i n o g e n）C.血红蛋白（l a e m o g l o b i n）D.胆绿素（I f i l i v e rd i n）E.球蛋白（4 0 b u l i n）8 .肝细胞对胆红素的转化主要发生在（）A.微粒体B.线粒体C.滑面内质网D.粗面内质网E.溶酶体9 .不属
32、于肝硬化诊断指标的是（）A.M AOB.IV型胶原C.透明质酸D.层 粘 蛋 白（LN）E.干扰素1 0 .胆红素与血浆蛋白质结合的优点是（）A.增加其溶解度便于随尿液排出B.使它易于进入细胞内储存C.限制它自由地进入细胞内，以免引起细胞中毒D.便于随胆汁排出体外E.改变其生物活性1 1.用于诊断骨疾病的血清酶是（）A.乳酸脱氢酶B.肌酸激防C.丙氨酸氨基转移酶D,碱性磷酸醐E.丫谷氨酰转移醐1 2.鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标（）A.A/GB.AF PC.Y -G T oD.AS TE.ALP1 3.胆汁酸主要是下列何者的代谢产物（由哪种化合物生成）A.蛋白质B.甘油
33、三酯C.胆固醇D.葡萄糖E.核酸1 4 .胆道梗阻性病变时，、血清胆汁酸改变正确的是（）A.C A 和 C D C A 浓度增加,B.C A 和 C D C A 浓度增加,C.C A 和 C D C A 浓度增加,D.C A 和 C D C A 浓度增加,E.C A 和 C D C A 浓度减少,但以 C D C A 为 主,C A/C D C A 1但 以 C A 为 主,C A/C D C A 1但以 C D C A 为主，C A/C D C A 11 5 .肝细胞病变时。下列何种蛋白合成不减少（）A.白蛋白B.a 球蛋白C.丫球蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原1 6 .体内生物转化作用最强
34、的器官是（）A.肾脏B.胃肠道C.肝脏D.心脏E.胰腺1 7.正常人血清中的胆红素主要是（）A.结合胆红素B.未结合胆红素C.与珠蛋白结合的胆红素D.游离胆红素E.6胆红素1 8.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：A.GGTB.ALTC.MAOD.CHEE.ALP1 9.胆红素是由下列何者直接转变而来（）A.口 卜 琳B.尿胆原C.血红蛋白D.胆绿素E.球蛋白2 0.使血红素在微粒体中转变为胆绿素的酶是（）A.胆绿素还原酶B.加单氧醐C.胆绿素氧化醐D.细胞色素氧化酶E.过氧化物酶二、B型题：A.A L TB.A S TmC.A L PD.LCATE.M A OF.A F P1 .反映急
35、性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是（）2 .反映肝脏合成能力的酶学指标是（）3 .反应肝纤维化的酶是（）4 .反应肝癌的监测指标是（）5 .反应肝硬化的腋是（）三、X型题：1.肝脏功能实验室检查项目组合应遵循的原则是（）A.实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况B.实验方法简便C.方法易于标准化D.项目越多越好E.病人痛苦小，经济负担轻2.所谓直接胆红素是指（）A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素C.与重氮试剂直接反应的胆红素D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞内丫或Z蛋白结合的胆红素3.血清碱性磷酸酣和胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度高可见于（）A.胰头癌B.原发性胆
36、汁性肝硬化C.黄疸性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿4.反映肝脏合成能力的血清酶是()A.ALTB.y-GTC.MAOD.LCATE.ChE5.以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有()A.血清胆红素测定B.血凝血醐原时间检测C.血氨测定D.血清胆汁酸测定E.血清蛋白质测定6.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为A.能合成和分泌除Y球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质B.转化和分解支链氨基酸C.合成尿素以解氨毒D.肝脏具有较强的蛋白质储备能力E.糖原合成作用7.The primary conjugated bile acids includes()A,cholyglycineB.cholytaurineC.
37、chenodeoxycholytaurineD.chenedeoxycholyglycineE deoxycholyglycine8.Which value of the following tests would be abnormal in patient withcarcinoma of the liver()A,y-glutamyltransferaseB.conjugated bilirubinC.alkaline phosphataseD.monoamine oxidase9.The following s occur in haemolytic jaundiceA.pale st
38、ools()B.excess urinary urobihnogenC.shortened red cell life spanD increased reticulocyte countE.an unconjugated hyperbilirubinaemia10.有关甲胎蛋白(A F P)的论述中正确的是()A.主要在胎儿肝脏中合成B.原发性肝癌患者血中明显升高C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高D.健康成人肝细胞也大量合成E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。四、名词解释：1 .黄疸2 .肝硬化3 .急性肝炎4.肝性脑病5 .急性肝功能衰竭五、问答题：1 .试述胆汁酸检测的临床意义。2 .
39、黄疸的形成机制有哪些？3 .简述 肝功能实验项目的选择原则与组合？第十章肝胆疾病的生物化学检验答案一、A型题:l.C 2.A 3.E 4.D 5.C 6.D 7.D 8.C 9.E 1 0.C 1 1.D 1 2.B 1 3.C1 4.B 1 5.C 1 6.C 1 7.B 1 8.B 1 9.D 2 0.B二、B型题：l.A 2.D 3.E 4.F 5.E三、X型题：1.ABCE 2.B C 3.A B 4.DE 5.B D 6.A C D 7.ABCD 8.ABCE9.BCDE 1 0.ABC四、名词解释：1 .血清中胆红素浓度超过3 4.2 口 m o l/L(2 m g/d l)时，可
40、出现巩膜、皮肤及粘膜的黄染，临床上称其为黄疸；若血清胆红素浓度超过参考值(1 7.1 u m o l/L),但未超过3 4.2 u m o l/L,肉眼未见组织黄染，临床上称其为隐性黄疸。巩膜、粘膜或皮肤中含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力。因而，巩膜、粘膜或皮肤易被黄染。黄疸的程度与血浆胆红素浓度有关。2 .是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时
41、期，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。3 .分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎多见于甲型肝炎和戊型肝炎，病程的阶段性较为明显。急性无黄疸型肝炎是一种轻型肝炎，可发生任一型病毒性肝炎中，由于无黄疸不易被发现，因而成为重要的传染源。引起急性肝炎的因素常见的有感染(如病毒性肝炎)、中毒(药物及化学毒物)和乙醇等4.肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病常由于严重肝脏疾病而引起的。以晚期肝硬化最为常见，也包括门-体静脉分流术后，亦可见于重型病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌晚期等
42、。5.急性肝功能衰竭是指由于各种致病因素作用于机体而导致肝细胞在短时间内大量坏死或肝功能严重损害而引起的临床综合征群。五、问答题：1 .空腹血清T B A 测定 空 腹 血 清 T B A 测定主要用于肝细胞损害的诊断，其灵敏度和特异性均高于其他指标。胆 道 梗 阻（如胆石症、胆道肿瘤）等肝内、肝外胆管阻塞时胆汁酸排泄受阻，血 清 T B A增高。门脉分流，肠道中次级胆酸经分流的门脉直接进人体循环，使血清中T B A 增高。进食后血清胆汁酸可一过性增高，此为生理现象。2.餐后2 小时血清T B A 测定。餐后2 小时血清T B A 测定对各种肝病诊断的敏感度优于空腹血清T B A 测定。如餐后
43、血清胆汁酸水平不升高，提示回肠部位有病变或功能紊乱。3.血清胆酸/鹅脱氧胆酸（C A/C D C A）比值C A/C D C A 比值可作为肝实质病变与胆汁淤积性病变的鉴别指标。肝细胞损害时;C A合成减少，C D C A 改变不大，C A/C D C A 比值降低，其降低程度与肝损害的严重程度相平行；阻塞性黄疸时，血清C A 增高程度大于C D C A,因而C A/C D C A 比值大于L 5。2 .溶血性黄疸溶血性黄疸是由于多种原因使红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过了肝脏的处理能力，因而引起高未结合胆红素血症。实验室检查可发现血中未结合胆红素明显增加，结合胆红素浓度也偶可有轻度增加，
44、尿胆红素阴性，尿胆素原增多等。肝细胞性黄疸由于肝细胞被破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多；还可由于肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，导致部分结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进入体循环，从而尿胆素原排出增多。胆红素排泄障碍各种原因引起的胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，导致结合胆红素逆流入血，造成血液结合胆红素升高，从肾脏排出体外，尿胆红素阳性；由于胆管阻塞，肠道胆素原生成减少，尿胆素原水平降低。3 .理想的肝脏实验室检查项目应具备灵敏度高、特异性强、选择性好的
45、特点。但目前尚难找出完全符合上述条件的项目，临床上应尽可能选用相对灵敏和特异的实验室检测项目。选择肝脏实验室检查项目应遵循的原则包括根据实验项目的性质和特点，按临床实际的需要，结合具体病情及所在医院的实验室条件。实验项目的合理组合与筛选。根据具体情况适当增加有相对特异性的实验项目，避免滥检查，选用诊断价值高、操作简便、价格低廉的联合项目检测。可遵循的原则有：一般选用3-5个项目；检查的结果能指示肝脏主要功能和损伤情况；方法简便，易于标化；病人痛苦小，经济负担轻。第十一章肾脏疾病的生物化学诊断一、A 型题1.肾单位不包括（）A.肾 小球 B.集合管 C.髓神降支 D.髓祥升支 E.近曲小管2.肾
46、小管的重吸收最重要的部位是（）A.近 曲 小 管 B.远曲小管 C.髓拌细段 D.髓科粗段 E.集合管3 .正常人每日通过肾小球滤过的原尿达（）A.50L B.80L C.100L D.180L E.300L4 .几乎不被肾小管重吸收的物质是（）A.肌酥 B.氨基酸 C.尿素 D.谷胱甘肽 E.肌酸5 .肾小球可以滤过血浆是依靠（）A.有效滤过压作用 B.有效渗透压作用 C.易化扩散 D.逆流倍增作用E.主动转运6 .理 想 的 清 除 试 验 是（）A.葡萄糖清除试验 B.菊粉清除试验 C.BUN清除试验 D.Na+清除试验E.内生肌肝清除试验7 .关于血肌酎和尿素的叙述错误的是（）A.醮偶
47、联法测定肌酎特异性高，但价格昂贵B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力C.血尿素测定比血肌酎测定能更准确地反映肾小球滤过功能D.SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能E.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强8.所谓选择性蛋白尿是()A.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白B .分子量70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白D.分子量70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E.尿蛋白定性阴性9 .高选择性蛋白尿中不存在的是()A.溶菌酶 B.a 2-巨球蛋白 C.前清蛋白 D.B 2-微球蛋白E.清蛋白10.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是()
48、A.血肌好 B.血尿素 C,血尿酸 D.尿肌好 E.内生肌好清除率11.正确计算肾小球滤过率的校正公式是()A.(P/UV)X(1.73/A)B.(UV/P)X(1.73/A)C.(UP/U)X(1.73/A)D.(UV/A)X(P/1.73)E.(P/UV)X(A/1.73)12.最能反映肾功能损害程度的试验是()A.血肌酊测定 B.染料排泄试验 C.浓缩试验D.清除试验 E.稀释试验13.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是()A.100%B.1%C.0%D.75%E.5%14.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于()A.后者尿8 2-M及清蛋白均不增高 B.后者尿8
49、 2-M及清蛋白均增高C.后者尿中仅B2-M增高 D.前者尿中B2-M增高E.前者尿中以清蛋白增高为主15.肾小球滤过率测定的参考方法是（）A.Na+清除率 B.肌肝清除率 C.尿素清除率 D.对氨基马尿酸清除率E.菊糖清除率16.尿素氮测定（二乙酰一月亏法）其血清中尿素在氨基硫服存在下与二乙酰一月亏在（）A.弱酸性溶液中生成黄色复合物 B.热强酸溶液中生成红色复合物C.热强酸溶液中生成蓝色复合物 D.中性榕液中生成紫红色复合物E.强碱溶液中生成蓝色复合物17.尿素氮测定（胭酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生（）A.NAD+B.碳酸钠 C.氨 D.硫酸钠 E.氨基硫胭18.碱性
50、苦味酸与肌醉的红色反应叫做J a f f e 氏反应，有一些非肌酎物质也可产生 J a ffE 阳性反应，它们叫做非肌酉千色原（noncreatine Chromogeas?）,下列物质不属于非肌醉色原但除外的是（）A.胆红素 B.果糖 C.乙酰乙酸 D.丙酮酸 E.丙酮19.肾病综合征时，可 出 现（）A.血浆清蛋白下降 B.尿蛋白阴性 C.肾 小球滤过功能正常D.血浆总蛋白正常 E.血浆丫-球蛋白相对升高20.急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是（）A.增高 B.大部分病人正常 C.下降 D.正常E.正常或增高二、B 型题（18题共用备选答案）A肾小管水、电解质调节功能检查B肾小球滤过