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1、全科医学考试重点1医学的目标是促进人类的健康。健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以 及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。2.初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复。九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供 应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种 3.预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传 染性疾病和促进精神卫生 4.全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容与一体
2、的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围 涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。5.全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗 保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。6.全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家 庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康 与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。7.全科医生的角色：（1）对病人与家庭：医生一一健康监护人（代言人）-咨询者-一 卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理与教育者（3）对社会：社区/家
3、庭成员、社区健康组织与监测者；8.全科医生的素质：强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精 神。9.全科医学的基本原则与特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体群体一体化的照顾、以物理心理社会模式为诊治理论基 础、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。10全科医学产生的基础：人口迅速增长与老龄化、疾病谱与死因谱的变化、医学模式的 转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的 重视。11以人为中心的病人照顾基本点：医生要进入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了 解人的性格。12.全科医师应诊中的四
4、项主要任务：确认和处理现患问题、连续性问题的管理、预防性 照顾、改善求医遵医行为。13家庭的定义：传统定义：是指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两 个或两个以上人的组成单位。传统家庭依靠法律承认和保护，一般能维持终身关系，家庭 上下辈多有血缘关系，极少部分为领养关系，它主要是一对男女为核心繁衍的家庭系统。现代定义：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。这一定义 涵盖了现代的各种类型家庭，突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。14.家庭的功能：家庭的功能：基本功能是满足成员生理、心理和社会的基本需求。感 情需求性和生殖的需求抚养和赡养社会化功能经济功能赋予成员的
5、地位。15家庭的结构：即家庭的外在结构和内在结构。外在结构即家庭的类型：核心家庭 扩展家庭（主干家庭、联合家庭）其他类型家庭。内在结构是家庭的主要内涵，是社会 的缩影。家庭的权力结构：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型。家 庭角色：角色学习：是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权利和责任。角色期待：是指家团对成员所期盼的特定行为模式。角色冲突：指当个体在扮演角色 中不能适应其角色期待，是感到左右为难、心理困惑矛盾。家庭沟通：是通过发送者5、信息M和接收者R完成。即S-M-R传递轴。16家庭访视的种类：评估性家访、连续性家访、急诊性家访、随机性随访。“”-”“”?17临终关
6、怀概念：以团队合作形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛，缓解症状,慰藉心灵，为心身一体的照顾性治疗，使其安详的度过最后的时光。其基本点要求：1：总 疼痛：指多种躯体疼痛，心里疼痛，社会疼痛，灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。2：联合 止痛止痛心理社会支持（心理咨询的要求）：耐心倾听，彻底实施：耐心聆听，减少 孤独，保持尊严、避免侵袭治疗尊重病人的权利尊重生命质量胜于数量。18.家庭评估的基本资料：家庭基本资料家庭结构家庭圈家庭功能家庭资源 19.家庭治疗概念：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的 治疗。家庭治疗以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运
7、转正 常。而家庭危机，是家庭治疗的一大指征。20.以社区为导向的基层医疗，定义：COPC是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化 组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。COPC关 注社区，通过社区诊断发现问题，分析社区内影响健康的因素，动员基层医疗和社区的力 量，实施以社区为范围的健康目标。其三个要素为：基层医疗、社区人群、解决问题的过 程O 21影响社区人群健康的因素：影响人体健康的因素、环境因素对健康的影响、生物因素 对健康的影响、生活方式对健康的影响、健康照顾系统对健康的影响。22社区诊断：名词出现于50年代，由于它将疾病诊断从个体扩展到群体范围，因此具
8、有 革命性的意义。社区诊断以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病 因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即 预防、控制并消除疾病。23：社区诊断与临床诊断的区别：社区诊断 群体 患病率、死亡率、十大死因、环境污染 社区资料、社区调査 以健康问题制订出社区卫生计划 计划干预、评估效果 24.实施以问题为导向健康照顾的意义：实施以问题为导向健康照顾，有助于全科医生在提 供医疗服务的过程中，自始自终围绕问题这一中心环节，使问题成为联系和贯穿治疗、康 复、健康教育和促进、健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点，以确保在发现问题、分 析问题、诊断问题
9、和处理问题的整个过程中，人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶 向。在实践工作中，全科医生的工作范围大、内容多、服务方式多样，因此要求工作必须 有所侧重。强调以问题为导向，为全科医生知名可应该遵循的工作思路和流程，使其在满 足多元化健康需要的服务过程中，不因任务繁杂而失去工作的重心和方向。但是，全科医 生在实施以问题为导向的健康照顾过程中，还应了解和区分不同的健康问题，分清表象问 题和本质问题。普通问题和重点问题、一般问题和关键问题。学会筛选本质问题、关键问 题、重点问题，确定并实施优先干预策略。避免由于“眉毛胡子一把抓”而陷入堆中。25.社区常见健康问题的特点：多数健康问题出与疾病的早期和未
10、分化阶段健康问题 具有很大的变异性和隐蔽性健康问题具有多维性和多层次性健康问题的系统性和联系 性健康问题的广泛性 26.实施症状治疗的意义与方法：27.以问题为导向的处理原则，应尽可能准确掌握问题之所在疾病处理过程中应遵循 全面性、联系性和系统性的原则寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼 治原则。动态、渐进性的问题处理原则以人为中心的健康照顾原则。临床诊断 个体 头痛、发热、腹泻、出疹 病史、检体、实验室检査 病名1、2、3罗列 治疗计划“”-”“”?28.以问题为导向的全科医疗强调对疾病根本问题的诊断。“”-”“”?29.第一级预防：即病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制
11、或消除致病因素对健 康的危害，是最积极的预防。第二级预防：即临床前期预防或发病期预防。在疾病的临床前期做到早发现早诊断早治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不知加重和发展。第三级预防：即临床预防或发病后期预防。对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预 防并发症和病残。30.全科医生全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者。可以早期提供比较了解 患者背景与病人或健康人之间没有心理障碍有强烈的责任心、事业心。31.临床预防医学服务的主要内容：健康咨询免疫接种疾病筛检化学预防 32.自我保健的方法：生理调节：坚持运动，规律生活，合理营养，保护生态环境心 理调节行为矫正自我诊断自我治疗自我预防 33.全科
12、医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面：早期 发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 高血压患者的随访和健康教育社区一般人群的管理。34.居民健康档案内容上包括居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个体健 康档案：封面封二个体基本资料内容健康问题目录病情流程表问题描述及进 展记录周期性健康检查记录保健卡。家庭健康档案：封面家庭基本情况家系图 符号说明家庭功能评价家庭主要健康问题家庭成员健康资料。35.社区居民健康档案的建立有两种基本的方式：个别建档和全社区所有家庭普遍建档。36.健康档案建立过程中的原则：1 逐步完善的原则
13、2 资料收集前瞻性原则 3 基本项目动 态性原则 4 客观性和准确性原则 5 保密性原则 37.医患关系的基本模式：医师权威式病人自主式医师及病人道德模式 38.建立良好的医患关系重要性：全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的 责任不受时间、空间的限制。全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务。全科医师 给予病人的应该是可亲近性的医疗保健服务。全科医师服务是综合性保健服务，不但不 分性别年龄、也不分预防治疗。全科医学为病人提供协调性保健服务。39.沟通是建立良好医患关系的主要途径 40.全科医疗质量的含义：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。这种 优劣反映在全科医疗服务是否
14、全面、准确。特点：内容的广泛性，应涵盖医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等。范围的扩大性：从院内延伸到院外影 响因素的复杂性：涉及基础医学、临床医学等学科，还涉及社区的自然条件等方面学科 的综合性：涉及社会学，心理学，卫生管理等技术的相对性：不能脱离医疗卫生技术的 发展水平提供者的敏感性。41 全科医疗质量的要素：全科医疗基础质量全科医疗环节质量全科医疗终末质量。42.全科医疗服务质量管理内容：疾病诊断和治疗管理双向转诊质量管理家庭病床 质量管理健康档案质量管理社区卫生服务管理全科医疗风险管理。43.全科医疗质量管理办法：1 全面质量管理：按照 PDCA!环原理进行质量管理 2 全科医 疗质量标准化管理 3 全科医疗质量控制办法：包括按时限进行质量控制的办法和按对象层 次进行质量控制的办法。44.全科医疗人力资源：全科医师社区护士人员配备“”-”“”?