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1、执业医师快速记忆心电图的方法 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见 QRS波还有 P 波,T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图,要注意看相邻 P波之间的距离,如果0.20S诊断窦缓;如果0.3mv v30.5mv v450.1mv,记住 ST-T下移或 T波倒置(人低着头或者倒着走路)4,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看 V123456;前壁看 V456;下壁看,aVF 侧壁,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)5,房室传导阻滞:度房室传导阻滞:RR
2、间期0.20S,其余正常;需与窦缓鉴别 度型传导阻滞(莫氏型):PR间期逐渐延长,有 QRS波脱落,周而复始出现;度型传导阻滞(固定性):PR间期固定不变,有 QRS脱落,PP间期固定;度房室传导阻滞:房室各跳各的,PR间期无固定的关系,P 波与 QRS波没有任何关系,P 波次数QRS波,6、阵发性室上性心动过速-特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在 150-250次/分之间。突发,突止,每个心动周期都小于 2 个格,节律规则,QRS正常,无 P,T在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。阵发性室上性心动过速是在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整
3、齐的 QRS 波群(160220 次/分),QRS 波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则 QRS 增宽变形。阵发性室上性心动过速诊断要点 1、心室律 150250 次分,节律规则。2、QRS 波群形态时间正常(差传除外)3、p 波比较难找 7、心房颤动:P 波消失,代之以颤动波,电压高低不一,QRS波间距绝对不规则 8、典型心肌缺血-特点:ST段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。9、急性心肌梗死-特点:急性期:Q 波增宽+ST段弓背向上抬高,高耸直立 T波开始降低并倒置。注意:前间壁看 V123;前壁看 V456;下壁看,aVF侧壁,v56,aVL
4、10,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的 QRS-T 形状是正常的,只是提前了,),接下去又是正常的波有 P(大多代偿不完全)房性早搏心电图 房性早搏心电图诊断要点:1.提前出现一个变异的 P 波,2.QRS 波一般不变形,3.P-R0.12s,4.代偿间歇常不完全。11 室性期前收缩:QRS波畸形,怪异,T波倒置,无 P 波。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候 R波宽大畸形),接下去又是正常的波无 P,T与主波相反,周期分成几行给你看要注意正常心电图应与窦缓窦速区别当看见波还有波波都正常的时候不要立即确定是正常心电图要注意看相邻波之间的距离如果诊断窦缓如果诊断窦速心房颤动所有的都没规律也就是乱七八糟看波是不是不匀称波倒置人低着头或者倒着走路急性心肌梗死波增宽段弓背向上抬高注意前看前看下看侧红旗飘飘人抬起头走路房室传导阻滞度房室传导阻滞间期其余正常需与窦缓鉴别度型传导阻滞莫氏型间期逐渐延长有波脱落周而复始出现度型传波次数波阵发性室上性心动过速特点与窦性心动过速有点相似但是频律更快一些在次分之间突发突止每个心动周期都小于个格节律规则正常无在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛阵发性室上性心动过速是