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1、社医保知识 一、内容概念篇 1、社会保险的概念 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成 损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。2、养老保险的概念 社会养老保险制度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况，规定一个 年龄界限，当劳动者达到这个年龄界限时作为年老丧失劳动能力，解除劳动 义务，山国家和社会提供物质帮助，保障其晚年基本生活的一种社会保障制 度。3、失业保险的概念 失业保险是指国家通过立法强制实行的，山社会集中建立基金，对因失 业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的 重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。4、工伤保险的概念 劳动者
2、在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致 暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物 质帮助的一种社会保险制度 5、生育保险的概念 生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,山国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会 对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。6、医疗保险的概念 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。二、缴纳标准篇 1、养老保险缴纳基数：公司实行最低标准匸资制，即缴费基数为1100元/月。养老保险缴纳比例：单位承担18%,即198元；个人承担8%,即88元。2、失业
3、保险缴纳基数：缴费基数与养老保险一致，均为1100元。单位承担2%,即22元；个人承担1%,即11元。3、工伤保险缴纳基数为1255元，公司承担比例为1%,即为12.55元。4、生育保险缴费基数为1255元，公司承担比例为0.7%,即为8.79元。工伤、生育费用个人不缴交。5、医疗费用缴费基数为1911元，公司承担比例为7.5%,即为143.33元；个人承担比例为2%,即为3&22元。三、待遇受益篇 1、缴纳社保者：退休前个人缴费达13年者，退休后可事受按月领取养老金待遇；非个人意愿中断就业的且缴纳失业保险达1年以上者，可按月领取养 老金；员工工伤期间可享受一次性伤残补助金、符合规定的医疗费给
4、予报销 等待遇；女职工符合国家计划生育者且缴费达1年以上者，可享受符合规定内 的医疗费用报销及生育津贴。男职工缴费满一年者且配偶没有工作者，可享 受相当于女职工生育津贴50%的一次性生育补助金。2、参加医保者：每月会有一定比例的费用存入员工个人账户，供员工个人买药或普通 门诊；按缴交年限长短，可事受不同比例的医疗费用报销待遇。四、关系转移篇 1、养老保险转移 大泉州之内：无需任何转移手续，直接由新单位社保经办人办理增员 即可；大泉州之外：离职时，凭个人工作、物品交接清单到员工关系专员处 打印离职证明，携带离职证明及个人身份证复印件至南安社保中心打印缴费 凭证。到新单位缴纳社保后，将该凭证转交新
5、单位社保经办人，后续山社保 经办人及两地社保中心自行对接。2、失业保险转移：3、工伤、生育关系转移 工伤、生育不存在保险关系转移问题。职工在不同单位流动不必办理保 险关系转移。4、医疗保险转移 凭转入地开具的医疗商转函及个人IC卡办理转移手续，但不转年限。五、公司政策篇 1、集团转正员工，均可申请参加社保；有意参加医保者，可在K3上自助申 请；一线员工山所在部门文员协助申请；2、集团员工无论职等高低，均采用统一的缴交基数；3、从今年起，公司将持续完善社医保福利政策，争取到明年年底实现全员 参保。六、常见问题解析 1、如何査询养老保险个人账户余额？失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度养老保
6、险的概念社会养老保险制度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况规定一个年龄界限当劳动者达到这个年龄界限时作为年老丧失劳动能力解除劳动义务山国家和社会提供物质建立基金对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度它是社会保障体系的重要组成部分是社会保险的主要项目之一工伤保险的概念劳动者在工作中或在规定的特殊情况下受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时山国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病答：个人账户对账单 每年7月份左右社保机构
7、会将上年度个人缴费金额体现在个人账户 对账单上发给各企业员工。自主计算 个人账户金额二个人本金（每月=800*8%）+当年利息 2、按月领取养老金必须具备什么条件？答：需同时具备两个条件：达到法定退休年龄：男年满60周岁、女干部满55周岁、女职工年满 50周岁；缴费年限$15年。至退休时，缴费年限累计月数的尾数为6个月及以 下的按0.5年计算，7个月及以上的按1年计算。3.如何领取养老金？答：达到法定退休年龄且累讣参保满15年，从职工被批准退休次月起享受养 老金。社保公司会通过银行储蓄、邮汇形式发放；4.若是为缴满15年，个人账户如何处理？答：职工达到法定退休年龄但参保年限不足15年者，其个人
8、账户存额一次性 支付给个人，同时终止养老保险关系；5.若是为到达法定年龄死亡，个人账户余额如何让处理？答：如果职工未达法定退休年龄死亡的，其法定继承人可一次性领取个人账 户存额本息；6、退休养老金如何计算？答：基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 基础养老金 基础养老金=（参保人员退休时本省上一年度在岗职工月平均工资+本人 指数化月平均缴费工资）一2X缴费年限XI%；本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本省上一年度在岗职工月 平均工资X本人平均缴费指数；本人平均缴费指数=（每年缴费基数总和/每一年全省平均丄资总和）*累 计缴费月数 个人账户养老金 个人账户养老金=退休时个人账户储存额*本
9、人退休年龄相对应的计发 月数 7、退休后，个人账户余额可支付多久?答：退休年龄 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 计发月数 233 230 226 223:220 216 212 208 204 199 退休年龄 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 计发月数 195 190 185 180 175 170 164 158 152 145 退休年龄 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 计发月数 139 132 125 117 109 101 93 84 75 65 56 8.享受失业保险待遇应该具备哪些条件?答：（1
10、）按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1 年失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度养老保险的概念社会养老保险制度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况规定一个年龄界限当劳动者达到这个年龄界限时作为年老丧失劳动能力解除劳动义务山国家和社会提供物质建立基金对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度它是社会保障体系的重要组成部分是社会保险的主要项目之一工伤保险的概念劳动者在工作中或在规定的特殊情况下受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时山国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必
11、要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。久 什么情况属于非本人意愿中断就业？答:（1）被用人单位解除劳动合同的；（2）被用人单位开除、除名和辞退的；（3）因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自山的手段强迫劳动，与用人单位解除劳动合同的；（4）因用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，与用人单位解除劳动合同的。（5）法律法规另有规定的。10、失业救济金在什么时候可以申领？答：失业职工向当地失业保险机构申请办理失业和求职登记手续后，按月领 取失业救济金。1U失业金可领取多久？答：
12、每缴满一年可领取两个月失业保险金，最长期限为24个月。12.每月可领取的保险金金额为多少？答：（1）累计缴费时间满1年不满10年的，按当地法定最低工资的70%标 准发放；（2）累讣缴费时间满10年不满20年的，按当地法定最低工资的75%标 准发放；（3）累计缴费时间满20年以上的，按当地法定最低工资的80%标准发放;13.到就业管理中心办理失业金领取手续需准备什么材料？答：凭个人缴费证明、解除劳动合同证明、劳动合同、社保减员证明到就业 管理中心领取申请表及审批表，等待审批结果。14.什么情况下不再享受失业保险金救助？答:（1）重新就业的；（2）应征服兵役的；（3）移居境外的；（4）无正当理山，
13、拒不接受当地人民政府指定的部门或是机构介绍的工 作的；（5）被判刑收监执行的；（6）法律、法规规定的其它情形的。15.什么情况算是认定工伤及视同工伤？答：（1）认定工伤 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾 性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害 的；患职业病的；因工外岀期间，山于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明 的；（2）视同工伤：失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度养老保险的概念社会养老保险制度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况规定一个年龄界限当劳动者达到这个年龄界限时
14、作为年老丧失劳动能力解除劳动义务山国家和社会提供物质建立基金对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度它是社会保障体系的重要组成部分是社会保险的主要项目之一工伤保险的概念劳动者在工作中或在规定的特殊情况下受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时山国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救 无效死亡的；在抢险救灾衫维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因
15、战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人 证，到用人单位后旧伤复发的。16.需缴纳多久的工伤费用，出工伤时才能享受相应待遇？答：只要出工伤的当月有缴纳工伤费用事实，即可享受工伤待遇。17.什么是劳动能力鉴定？答：劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴 定。劳动功能障碍分为10个等级，最重为一级，最轻为十级；生活自理障碍程度分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部 分不能自理、生活部分不能自理。18、工伤待遇明细：答：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残者，保留劳动关系，退出工 作岗位，享受以下待遇：I、一次性伤残补助金。标准为：一级：24个月本人工资；二级：22个月本人工资；三级
16、：20个月本人工资；四级：18个月本人工资。1【、伤残津贴：一级：本人工资的90%；二级：本人工资的95%；三 级：本人工资80%；四级：本人工资的75%。按月领取。III、工伤员工退休后，停发伤残津贴，享受基本养老待遇。职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残者享受以下待遇：I、一次性伤残补助金。标准为：五级：16个月本人工资；六级：14个月本人工资。1【、难以安排工作者可享受伤残津贴：五级级：本人工资的70%；六 级：本人工资的65%：o 职工因工致残被鉴定为七级至十级者，可享受以下待遇：I、一次性伤残补助金。标准为：七级：12个月本人工资；八级：10个月本人工资；九级：8个月本人工资；十级：6
17、个月本人工资。19、生育险报销应满足什么条件？答：连续缴费满一年及一年以上者；符合国家计划生育者。20.女职工生育后可享受什么待遇？答：生育医疗费用报销；符合国家可报销药品H录的，均给予报销。如 手术费、住院费、接生费等。领取生育津贴。21、生育津贴如何计算？答：生育津贴=3*1255（生育缴费基数）若是生育多胞胎者，每多生育一胎，在原基础上增加半个月的生育津 贴，即为35个月；若是晚育并领取独生子女证得，多增发15个月，即为4.5个月；若是难产者，多增发05个月，即为35个月。22、若是怀孕期间出现意外，可否领取生育津贴？失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度养老保险的概念社会养老保险制
18、度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况规定一个年龄界限当劳动者达到这个年龄界限时作为年老丧失劳动能力解除劳动义务山国家和社会提供物质建立基金对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度它是社会保障体系的重要组成部分是社会保险的主要项目之一工伤保险的概念劳动者在工作中或在规定的特殊情况下受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时山国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病答：可以。怀孕3个月以内自然流产的，发给半个月至一个月的生育津贴
19、;怀孕3个月以上7个月以内自然流产者，发放42天的生育津贴。23、配偶生育后，男职工可否领取生育津贴或是医疗费用报销？答：在同时满足已连续缴纳一年或一年以上主育保险、符合国家计划生育 及配偶无工作三个条件下,可以领取相当于配偶50%的一次性生育补助金,但期间产生的医疗费用不能报销。24.参加基本医疗保险的职工享有哪些待遇？答：部分金额划入个人账户：40周岁（含）以下，每月按缴费基数的3%划入（含个人缴交的2%）；40周岁（含）以上，每月按缴费基数的3.5%划入（含个人缴纳的2%）住院医疗费用的支付：缴费不满1年，最高支付10000元；缴费满1年不满2年者，最高支付20000元；缴费满2年以上者
20、，最高支付200000元（医疗统筹基金50000,商 保支付150000）o 25、医保需缴交多少年，退休后也可享受相应待遇？答：在职工退休前，需缴足25年的医疗保险，退休后，才能免缴费用且 能继续享受相关待遇。26、若在甲企业己缴过医保，期间中断，在本公司重新缴纳后，能否累计 年限？答：若屮企业在大泉州范用内，只要个人一次性补足期间中断的所有费用，两地的年限便能累计；若中企业在大泉州外，转入地的医保只能转移个人账户余额，不转年 限。27.个人医疗IC卡断裂，如何处理？答：凭断裂的医疗IC卡及本人省份证复印件至医保基金科办理；28.医疗IC卡遗失，如何处理？答：医疗IC卡丢失：1 打96366
21、333挂失;2携带个人身份证复印件及挂 失证明到医保补办。失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度养老保险的概念社会养老保险制度是国家根据人民的体质和劳动力资源情况规定一个年龄界限当劳动者达到这个年龄界限时作为年老丧失劳动能力解除劳动义务山国家和社会提供物质建立基金对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度它是社会保障体系的重要组成部分是社会保险的主要项目之一工伤保险的概念劳动者在工作中或在规定的特殊情况下受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时山国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病