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1、排便功能障碍患者的康复护理 何谓排便功能障碍 康复医学涉及较为广泛的排便障碍是神经 源性直肠，是指控制直肠功能的中枢神经 系统受到损害而引起的直肠功能障碍，主 要表现为便秘，大便失禁少见。排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立 一个定期排便的模式，解除或减轻患者便 秘的痛苦，减少或消除大便失禁给患者造 成的难堪，预防并发症的发生，从而提高 患者的生存族量。分类 1反射性直肠 S24以上的脊髓损伤，其排便 反功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发
2、症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠射存在，可通过反射自动排便，但不能 控制，大便失禁较少。2无反射性直肠或迟缓性直肠 S2 4（含 S2-S4）以下的脊髓损伤、马尾损伤，无排 便反射，常岀现大便失禁。功能的中枢神经系统受
3、到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠康复护理评定
4、1排便是否规律 2排便耗时及粪便情况评定（正常排便应该 在半小时内完成）3排便刺激评定（用指尖刺激、肛门栓齐 II能 否排除大便 4排便习惯测评 5物理检查测评（进行肛门指检，决定肛门 功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电
5、刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠括约肌的张力是否正常、痉挛还是松弛。）康复治疗 1肛门括约肌和盆底肌肌力训练（使用直肠 电刺激或者主动收缩进行训练，从帚增加 括约肌的控制能力）2肛门牵张训练（将中指带上指套，表面涂 液状石蜡，缓慢插入肛门，将直肠壁向肛 n侧缓慢持续弧牵#立护张，或奢采用环 形牵拉的方式，以缓解肛门内外括约肌的 痉挛；同时扩大直肠，诱发直肠肛门抑制 性反弓寸）功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大
6、便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠康复治疗 3药物治疗（口服各种缓泻剂，常用的如麻 仁丸、
7、果导、通便灵、大黄苏打等肛门外 用润滑剂如石蜡油，开塞露）4神经阻滞技术（经年来采用肉毒毒素肛门 括约肌注射，有较好的效果）5物理治疗和传统康复治疗 6 外科治疗（功能性神经、肌肉移位或移植；选择性骨氐神经后根切断；肠造痿等）功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛
8、门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠护理 1定时大便（应养成定时排便的习惯，排便 前15分钟喝热水）2排便的方法（餐后半小时进行腹部按摩，或者使用栓剂或挙指按摩肚周或肛管,刺 激排便反射的产生。手指刺激的方法是：将指套涂以润滑剂，手指伸入直肠，轻柔 地扩张外括约肌同时紧贴肠壁做环形运动，每次持续 12 分钟，每 10分钟 1 次，直至排 气、排便，或者岀现括约肌收缩）功能的中枢神经系统受到损害而引起的
9、直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠 3饮食管理（多纤维的食物可
10、以增加和软化 大便，还需要保证每天摄入适量的液体，每日的饮水量达 2000ml左右为宜。可适当 饮用橘子汁几柠檬汁）4灌肠 功能的中枢神经系统受到损害而引起的直肠功能障碍主要表现为便秘大便失禁少见排便障碍的康复护理目的是帮助患者建立一个定期排便的模式解除或减轻患者便秘的痛苦减少或消除大便失禁给患者造成的难堪预防并发症的发生从较少无反射性直肠或迟缓性直肠含以下的脊髓损伤马尾损伤无排便反射常岀现大便失禁康复护理评定排便是否规律排便耗时及粪便情况评定正常排便应该在半小时内完成排便刺激评定用指尖刺激肛门栓齐能否排除大便排便习惯测评使用直肠电刺激或者主动收缩进行训练从帚增加括约肌的控制能力肛门牵张训练将中指带上指套表面涂液状石蜡缓慢插入肛门将直肠壁向肛侧缓慢持续弧牵立护张或奢采用环形牵拉的方式以缓解肛门内外括约肌的痉挛同时扩大直肠