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1、九年学院教学实验室建设项目立项申报书项目 编号：（由实验中心审核时指定）项目 名 称：承建学院（公章）：实验室名称：项目申请经费（万元）：项目负责人：院长（主任）（签名）：申请 日 期：年 月 日九江学院实验中心制 本申请书所列各项内容均须事实求是，认真填写，表达明确严谨; 申请书项目编号由实验中心编制； 项目负责人原则上为项目所在的实验室（实验教学中心）主 任，如为其他人员，应具有副高以上职称； 实验室名称必须为实验室综合管理系统中的一级实验室； 对项目内容、立项意义、建设目标、项目可行性、预期效益等的 填写应简明扼要； 设备购置清单中要详细列明技术要求及参数，清单中单价在2万 元以上或单价
2、不足2万元但总价在5万元以上的设备必须另外附 上询价原始依据材料，以方便核实及后续采购； 单价或系统总价超过10万元人民币的仪器设备要进行充分的必 要性、可行性论证，并填写九江学院大型精密贵重仪器设备可 行性论证报告； 项目应先由二级学院组织3名本专业、技术上熟识该项目内容的 副高以上专家进行论证并签署意见； 上报的申报书纸质版请打印一式一份，电子版一份报校实验中心。一、实验室现有基本情况实验室名称XXXX实验教学中心实验室主任联系电话现有仪器设备（单价 = 800元）台件，总金额万元实验室面向学生数约人/ 年生均教学设备 值元/生大纲规定承担实验课程名称实验人数实验个数实验时数小计已开实验个
3、数个待开实验个数个实验开出率%每学年教学任务人时数二、本项目承担的教学任务建设组成成员情况项目负责人性别年龄学历职称承当工作量/年实验教学成果建设组成员性别年龄学历职称工龄业务专长项目中的分工三、本项目建设情况项目名称项目第一负责人联系电话项目建设依托的实验室名称类别1、新建项目2、填平补齐3、延续项目4、其它实验大纲有 无实验指导书有 无设备安置地点项目申请 总金额万元其中设备万元配套万元用途增开大纲要求的实验项目个，改进提高实验项目个，实验开出率达项目计划进度项目评价（包括立项意义、现状分析与差距、项目创新度、预期效益等）序号设备名称型号规格技术参数附件及零配件数量单价金额现有数量针对实验
4、项目四、教学仪器设备购置清单 申购学院：XX学院实验室：XX实验教学中心单位：元（人民币）注：1.表内有项目必须详细填写，关键参数用*注明；2.凡单价在十万元以上的设备，另外填写大型精密贵重仪器购置可行性论证报告书；3.单价在2万元以上的或单价不足2万元但总价在5万元以上的设备须附报价依据材料（附此页后页）；4 .实验室装修另外附清单和图纸，另行呈报学校审批并报国资处执行。五、报价依据材料（可张贴）：（可以是传真报价、近两年合同复印件、询价商家名称联系人 电话或网上报价的网址）.六、项目审核审批意见（一）本专业三名副高以上职称专家意见：专家一：签名：日期：专家二：签名：日期：专家三：签名：日期：（二）二级学院意见：院长签名：（部门盖章）年月日（三）学校专家组意见:专家姓名职务、职称所学专业现从事专业所在部门签名（四）校实验室工作委员会意见：实验中心（代章） 日期：（五）学校审批意见：主管校领导签字：（学校盖章）日期：专家组组长签名：日期:九江学院实验中心Tel:E-mail: