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1、名猛方森林康森壅他申报名申报单位：（盖章）填报时间：债与锡明1 .本申报书由建设单位填写，申报书封面需加盖申报单 位印章，申报单位名称必须与印章相符。2 .填写申报书应做到内容全面、表述准确、重点突出、 文字简洁，可根据需要加页。3 .请使用仿宋小四号，数字用阿拉伯数字填写，规格为 A4纸，装订成册。4 .申报书格式电子版可从安徽省林业局门户网下载。申报单位全称（盖章）法定代表人联系电话联系人联系电话通讯地址电子邮箱申报基地名称基地核心区森林面积基地及其毗邻区域的集 中连片森林总面积单位性质基地权属性质权属有无争议与自然保护地等关系（经营范围是否涉及森林公园、湿地、自然保护区等自然保护地范围和
2、整改事项等）资源 环境 条件森林覆盖率水环境质量等级污水排放标准声环境质量等级负离子含量大气环境质量等级康养 基地 基本 情况（包括基地基本情况、基地优势等简要情况，可增加页面。）区位 交通 条件（包括外部交通和内部交通设施等情况，可增加页面。）森林 康养 基地 发展 现状（包括森林康养步道、住宿、餐饮等基础设施条件和目前森林康养产品与服务等，可增加页面。）运营 管理 现状（包括管理人员人数、配备康养师人数，年服务人数和产值等，可增加页面。）森林 康养 规划（森林康养基地建设规划方案等，可增加页面或另附建设规划方案。）申报单位本单位承诺申报材料（包括附件资料）真实，对申报材料的真实性负 责。若
3、有虚假，本单位愿意承担由此产生的一切后果。负责人（签字）：单位：（盖章）时间：县级 林业 主管 部门 意见对申报材料的真实性审核意见负责。负责人（签字）：单位：（盖章）时间：市林 业局意见对申报材料的真实性审核意见负责。负责人（签字）：单 位：（盖章）时间：无隹法也规修詈承错名（样本）本单位承诺：1 .所提供的资料真实、准确、有效。2 .本基地开展的建设项目符合相关法律法规，无违法违 规情况。3 .本单位依法接受政府相关部门、行业组织、社会公众、 新闻媒体的监督，积极履行社会责任。4 .本无违法违规承诺书同意向社会公开。单位（盖章）：企业法人代表签字：日期： 年 月曰森林鹿养基地涉皮漂地自然保护他篝僭况锡明（样本）1 .经核实，森林康养基地申报总面积 公顷，四至范围为东经,北纬,四至清楚、权属明确无 争议。2 .森林康养基地建设范围（不）涉及湿地、自然保 护地等。（如涉及湿地、自然保护地等请填写：所涉湿地、 自然保护地等名称、级别、重叠面积、 所在功能分区 o在湿地、自然保护地等范围内的建设项目或规划（不）符合所在湿地、自然保护地等总体规划及 相关管控规定。3 .湿地、自然保护地等范围内（不）存在违规、违法建 设经营项目。市林业局年 月日