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建筑起重机械租赁企业备案申请表企业名称: 填报日期： 年 月曰北京市住房和城乡建设委员会制企业法定代表人声明本人 （法定代表人）（身份证号码）郑重声明,本企业填报的建筑起重机械租赁企业备案申请表及其他申请材料的全部内 容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑起重机械租赁企业 备案，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接 受住房城乡建设部门及其他有关部门给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（企业公章）年 月 日一、企业基本情况企业名称企业注册地址营业执照 注册号组织机构 代码注册资本企业类型法定代表人联系方式企业负责人联系方式技术负责人联系方式企业总人数人设备管理 人员人数人特种作业人 员（司机）人数人设备总数台其中塔式 起重机台施工 升降机A物料 提升机台二、已办理登记编号的建筑起重机械设备清单序号登记编号设备类型设备型号生产厂家出厂编号出厂日期三、建筑起重机械司机特种作业操作资格证书清单序号姓名性别岗位工种证书编号下次复核时间四、设备维修、存放场地证明序号场地用途（维修/存放）地址面积五、建筑起重机械设备管理人员情况序号姓名职务身份证号证书类型证书编号发证单位证书有 效期至