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1、南京航空航天大学家庭经济困难学生认定申请表学院:年级:专业 学号:学生基本情况姓名性别联系电话民族身份证号政治面貌入学前户口口1.城镇 口2,农村家庭住址家庭电话（区号）一家庭邮编学费标准元/年住宿费标准元/年家庭类型1（在对应类型口中打4）口1,父母健全 口2.孤儿 口3.学生本人残疾 口4.烈士子女 口5.优抚家庭女子口6.单亲（父母一方过世）口7.父母离异 口8.其他_（请注明）家庭类型2（在对应类型口中打4） 1.建档立卡家庭口2.低保家庭口3.特困职工家庭 4.农村特困救助供养学生家庭人员情况姓名年龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭 经济 收入家庭主要收入来源
2、家庭人口共人全家年收入元人均月收入元家庭 经济 困难 原因清楚、准确、言简意赅地描述家庭经济困难原因：承诺：本人承诺以上所填内容准确真实，如有弄虚作假的行为，将承担由此造成的一切后果与责任。学生（签名）：受资助情况条目式列举捐赠人信息、受助金额及受助时间（含家庭所在地政府资助、社会资助及在校受助情况。大一新生填写高中毕业后至今受助情况，其他年级学生填写上学年受助情况）班级 认定 评议 小组 意见学生家庭经济困难程度量化指标【家庭经济测评分】得分：分民主评议测评得分：分；推荐档次：特别困难口 困难口 一般困难口 不困难口认定评议小组组长签字：年 月日学院 认定 工作 组意 见同意班级认定评议小组推荐认定结果不同意班级认定评议小组推荐认定结果，调整为：调整主要原因:学院工作组组长签字（加盖学院公章）：年 月 日学校意见同意学院认定工作组意见不同意学院认定工作组意见，调整为：O调整主要原因:学生资助管理机构负责人签字（加盖部门公章）：年 月日说明：本表请用A4纸正反打印