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1、中医内科学（中级主治医师考试）100题及答案1. V患者女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情 加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌 苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.以上均不对参考答案：A解析：慢性支气管炎风寒犯肺证证候：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒，发热，无汗， 舌苔薄白而滑，脉浮或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰止咳。方药：三拗汤合止嗽散。2. V慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E
2、.先天性口咽畸形20. VA.利多卡因B.胺碘酮C.非同步首流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选参考答案：D室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选参考答案：A解析：室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选同步直流电复律；室 性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选利多卡因。21. V判断心脏骤停迅速简便的方法是A.观察瞳孔是否放大B.心脏听诊C.触摸大动脉搏动D.心电图检查E.呼叫患者参考答案：C解析：判断心脏骤停迅速简便的方法是触摸大动脉搏动。22. V选择恰当的治疗高血压用药的是A.高血压合并咳嗽一一卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓一一阿替洛尔C.高血压
3、合并窦性心动过速一硝苯地平D.高血压合并水肿一口引达帕胺E.高血压合并糖尿病一一美托洛尔参考答案：D解析：高血压合并水肿一口引达帕胺是恰当的治疗高血压用药。23. V患者女，46岁。高血压病史1年，血压维持在170 / lOOmmHgo 平时常有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。 血钾3.5mmol/L。应首先考虑的诊断是A.肾脏疾病B.嗜倍细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.原发性醛固酮增多症参考答案：E解析：原发性醛固酮增多症女性多见。以长期高血压伴顽固性低血 钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。血压多为轻、中 度升高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢
4、性碱中毒、血浆肾素活性 降低。血尿醛固酮增多，尿钾增多。24. V患者男，26岁，上肢血压180200/100llOmmHg,下肢血 压140/80mmHg,查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮、 17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜倍细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄参考答案：B解析：主动脉缩窄是一种以躯体上半部分高血压，下肢低血压为特 征的阻塞性动脉病变。阻塞部分多位于主动脉峡部，相当于左锁骨下动 脉起始的远端和动脉导管连接于主动脉的水平。血压异常增高，伴胸部 收缩期杂音（背部更清楚）应怀疑本病存在。25.
5、 V患者，61岁。冠心病病史5年。3天前发生急性心肌梗死，现 双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括A.吠塞米B.卡托普利C.美托洛尔D.毛花昔丙E.硝酸甘油参考答案：C解析：患者现双肺可闻及大量细湿啰音，考虑急性心衰，不能使用 美托洛尔。26. V患者男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持 续不缓解将近3小时。现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多， 心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80 / 40mmHg, 颈静脉充盈、肝大。心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，CKMB明显 升高。其最可能的诊断是A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌
6、梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎参考答案：C解析：心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，考虑急性右室心肌梗死。27. V其中医证型是A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证E.心阳欲脱证参考答案：C28. V其中医治法是A.散寒宣痹，芳香温通B.豁痰活血，理气止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱参考答案：B解析：痰瘀互结证证候：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹 账纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。治法：豁痰活血，理气止痛。方药：瓜篓蓬白半夏汤合桃红四物汤加减。29. V现发现患者频繁咯出泡沫痰，该患者可能存在A.右心哀竭B,左
7、心衰竭C.肺衰竭D.肾衰竭E.上消化道出血参考答案：B解析：患者频繁咯出泡沫痰，该患者可能存在左心衰竭。30. VA.人工心脏起搏器B.阿托品C.电复律D.利多卡因E.胺碘酮急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选的是参考答案：C急性心肌梗死出现三度房室传导阻滞，治疗应选参考答案：A解析：急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选的是电复律；急性心 肌梗死出现三度房室传导阻滞，治疗应选人工心脏起搏器31. V患者女，29岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及 主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线 检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚
8、型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病参考答案：C解析：典型主动脉狭窄杂音时（主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向 颈部传导），较易诊断。32. V患者男，64岁。症见：心悸气短，面色晦暗，口唇青紫，颈 脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌中有紫斑、瘀点，脉细涩。心尖搏动 向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音， 为递减型，在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音，X线检查示：左室扩 大和升主动脉扩张。其最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损参考答案：B33. V其中医治法是A.益气养阴，宁心复脉B.益气养心
9、，活血通脉C.温补心肾，化气行水D.温肾助阳，泻肺行水E.补虚固脱参考答案：B34. V治疗应首选的方剂是A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合拿芮大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散参考答案：A解析：主动脉瓣关闭不全气虚血瘀证证候：心悸气短，面色晦暗，口唇青紫，颈脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，或痰中带血，舌有紫斑、瘀点，脉细涩或错代。治法：益气养心，活血通脉。方药：独参汤合桃仁红花煎加减35. V患者女，24岁。发热，微恶风寒，头身疼痛，少汗，胸闷心 悸，咽痛，咳嗽，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。体检：主动脉瓣 区可闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L
10、,尿红 细胞（+ ）,血培养阳性。其最可能的诊断是A.风湿性心脏病B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎参考答案：E36. V其中医治法应首选的是A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营解毒，凉血活血D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀参考答案：A37. V其治疗应首选的方剂是A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤参考答案：A解析：感染性心内膜炎风热外袭证证候：发热，微恶风寒，头身疼痛，无汗或少汗，胸闷心悸，咽痛, 咳嗽，痰黄，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，辛凉解表。方药：银翘散加减。
11、38. V原发性扩张型心肌病的主要诊断依据是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心肌活检参考答案：C解析：原发性扩张型心肌病的主要诊断依据是超声心动图。39. V患者女，35岁。近1个月出现心悸气短，神疲乏力，动则较 著，夜寐梦扰，舌暗淡，脉结代，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝, 听诊二尖瓣区有2/6级收缩期吹风样杂音。超声示室间隔厚16mm。其 首选方剂是A.银翘散合二陈汤B.圣愈汤合桃红四物汤C.炙甘草汤合天王补心丹D.真武汤合丹参饮E.四逆汤合参附龙牡汤参考答案：B解析：心力衰竭气虚血瘀证证候：心悸气短，神疲乏力，动则较著，或有自汗，夜寐梦扰，舌 暗淡或有瘀点，脉弱、
12、涩或促、结代。治法：补益心气，活血化瘀。方药：圣愈汤合桃红四物汤加减。40. V患者女，52岁。5年来经常出现劳累时心慌气短，时有夜间咳 嗽、憋醒。半年前出现腹胀、纳差、尿少、水肿。1周前感冒后症状加 重。查体：血压130/80mmHg,脉搏68次/min,颈静脉怒张，双肺底可 闻及细湿啰音，心界扩大，心率86次/min,律不齐，心尖部可闻及舒张 期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，未闻及心包摩擦音。肝脏肋 下3cm,脾未及，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是A.老年性瓣膜病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.扩张性心脏病D.病毒性心肌炎E.风湿性心脏病解析：慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻
13、塞性肺疾病。3. V肺心病急性加重期的治疗关键是A.持续低流量吸氧B.早期机械通气治疗C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染E.纠正电解质紊乱和酸碱失调参考答案：D解析：肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染。4. V患者男，68岁。肺心病多年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满， 咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，漫黄便干，口渴，舌红， 舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤参考答案：D解析：痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身 热，微恶寒，有汗不多，漫黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖
14、红，脉数或滑数。参考答案：D解析：根据患者症状、体征，最可能的诊断是病毒性心肌炎。病毒 感染表现：多数患者发病前1周内有呼吸道或消化道感染的病史。表现 为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等“感冒”样症状，或恶心、呕 吐、腹泻等胃肠道症状。心脏受累表现：病毒感染13周后，患者出现 心悸、气瘟、心前区不适或隐痛，重者呼吸困难、浮肿等。大部分患者 以心律失常为主诉或首发症状；少数患者无明显症状；述有极少数患者 发生阿-斯综合征、心力衰竭、心源性休克或猝死。41. V患者女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐， 呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体 位症状不能缓解。
15、最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂参考答案：C解析：近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，上腹部有 振水音考虑消化性溃疡合并幽门梗阻。42. V患者男，56岁。胃溃疡病史10年。现胃痛隐隐，喜温喜按, 畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是A.黄英建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子参考答案：A解析：胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹，舌 淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。为虚寒表现，考虑黄英建中汤。43. V患者男，70岁，上腹部
16、无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡 样物150ml，排柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg, 心率110次/min, Hb90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下末触及，其止 血措施最好选择A.维生素K静脉滴注B.奥美拉嗖静注C. 6氨基己酸静脉滴注D.三腔双囊管压迫E.垂体后叶素静脉滴注参考答案：B解析：非曲张静脉上消化道大出血：抑制胃酸分泌。常静脉用氏 受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以质子泵抑制剂效果好。常用西咪替丁、 雷尼替丁、奥美拉睫，静脉注射或滴注。44. V患者男，48岁。呕血5小时入院。查体：脉搏120次/min, 血压80/55mmHg。神志不清，营养状况差。
17、巩膜明显黄染，腹壁可见静 脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊 音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血参考答案：C解析：患者腹壁可见静脉曲张，呕血最可能的原因是食管胃底曲张 静脉破裂。45. V患者男，36岁。有胃溃疡病史。半月前因大怒，吐大量鲜血。 近日无呕血，复查血常规：血红蛋白80g / L, MCV56fl,症见：面色苍白， 唇甲色淡，头晕，心悸失眠，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应 首选的方剂是A.无比山药丸B.六君子汤C.八珍汤D.当归补血汤E
18、.天王补心丹参考答案：C解析：面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸失眠，乏力，动则加剧， 舌淡，脉细弱。考虑气血虚弱，治疗应首选的方剂是八珍汤。46. V关于上消化道出血，不正确的是A.出血早期血象无明显改变B.多数患者在出血24小时内出现低热C.胃内积血250300nli可引起呕血D.每日出血50 100ml可出现黑便E.改变体位血压下降大于10mmHg为紧急输血指征参考答案：E解析：上消化道出血紧急输血指征：当改变体位出现晕厥、血压 下降和心率加快，或心率大于120次/分或收缩压低于90nlmHg,或较基 础血压下降25%;失血性休克；血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低 于 25%O47. V
19、溃疡性结肠炎的疼痛特点是A.左下腹痛，便后缓解B.右下腹痛，餐后缓解C.左下腹痛，便后加重D.全腹痛，便后缓解E.右下腹痛，餐后加重参考答案：A解析：溃疡性结肠炎的疼痛特点是左下腹痛，便后缓解。48. V张某，泄泻20余年，诊为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之 品，大便次数增多，水谷不化，脱腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力， 纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。其中医证型是A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证参考答案：B49. V其中医治法是A.清热利湿B.健脾利湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血参考答案：B50. V治疗应首选的方剂是A.白头翁汤B.参苓白术散C.胃
20、苓汤D.痛泻要方E.驻车丸参考答案：B解析：溃疡性结肠炎脾胃虚弱证证候：大便时澹时泻，迁延皮复，粪便带有黏液或脓血，食少，腹 胀，胺体倦怠，神疲懒言，舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白脉细弱或濡缓。治法：健脾渗湿。方萄：参苓白术散加减。久泻不止，中气下陷者，可合用补中益气 汤；黏液多者，加法半夏；兼瘀滞者，加蒲黄、丹参、川苜。51. V胃癌的伴癌综合征有A.血栓性静脉炎B.左锁骨上淋巴结肿大C.黄疸D.腹水E.发热参考答案：A解析：胃癌的伴癌综合征有血栓性静脉炎。52. V原发性肝癌血行转移最常见的部位是A.心脏B.肾脏C.脾脏D.脑E.肺参考答案：E解析：原发性肝癌血行转移最常见的部位是肺。53.
21、V患者女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝右肋下1.5cm、剑突下3.5cm触及，脾未触及；谷丙转氨酶正常，胆红素正常，AFP阴性。B超 可探及肝右叶实质性暗区。为明确诊断，首选的检查是A.B超引导下肝穿刺活检B. r谷氨酰转肽酶及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D. a 1 一抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定参考答案：A解析：诊断肝硬化，首选的检查是B超引导下肝穿刺活检。54. VA.消瘦、乏力、腹胀B.贫血、出血C.腹泻、蜘蛛痣D.腹水E.肝脏进行性肿大、血性腹水肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是参考答案：D肝硬化合并肝癌的临床表现是参考答案：E解析：肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是腹水；肝硬化合并
22、 肝癌的临床表现是肝脏进行性肿大、血性腹水。55. V重症胰腺炎休克的主要原因是A.神经源性B.用哌替咤C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足参考答案：E解析：重症胰腺炎休克的主要原因是有效血容量不足。56. VA.休克B.恶心、呕吐C.腹痛D.黄疸E.发热急性胰腺炎的主要临床表现是参考答案：C重症胰腺炎的主要临床表现是参考答案：A解析：急性胰腺炎的主要临床表现是腹痛；重症胰腺炎的主要临床 表现是休克。57. V患儿男，9岁。2周前咽喉肿痛，发热，服用抗生素后好转，2 天前出现眼睑浮肿，小便色红，血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断 是A.流行性感冒B.肺炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.
23、急性肾炎参考答案：E解析：发热后出现眼睑浮肿，小便色红，血压140/90mniHg,首先考 虑的诊断是急性肾炎。58. VA.麻黄汤B.五苓散C.异功散D.金匮肾气丸E.越婢加术汤治疗急性肾炎风热犯肺，水邪内停证，应首选的方剂是参考答案：E治疗慢性肾炎脾肾气虚证，应首选的方剂是参考答案：C解析：治疗急性肾炎风热犯肺，水邪内停证，应首选的方剂是越婢加术汤；治疗慢性肾炎脾肾气虚证，应首选的方剂是异功散。59. V患者男，36岁。5天前出现眼睑浮肿，就诊于当地医院，尿蛋 白阳性，24小时蛋白定量5.1g,血浆白蛋白28g/L,胆固醇6.4mmol/L, 甘油三酯4.5mmol/L。应考虑的诊断是A.
24、慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D. IgA肾病E.慢性肾衰竭参考答案：B解析：尿蛋白阳性，24小时蛋白定量5. 1g,血浆白蛋白28g/L,胆 固醇6. 4mmol/L,甘油三酯4. 5mmol/L。应考虑的诊断是肾病综合征。60. V儿童最常见的肾病综合征的病理类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化参考答案：C解析：儿童最常见的肾病综合征的病理类型是微小病变型肾病。61. V患者女，43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，T39.7,肾区叩 击痛阳性。尿常规示潜血阳性、尿蛋白阳性，镜下白细胞79个/HP。应考虑的诊断是治
25、法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤62. V哮病发病的宿根是A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭参考答案：A解析：哮病发病的宿根是宿痰伏肺。63. V赵某，男，45岁。突发呼气性呼吸困难，持续6小时，烦躁不 安，氨茶碱无效，痰黏。过去有类似病史。查体：可闻及满肺哮鸣音。 治疗应首选的药物是A.大剂量青霉素静脉滴注B.毛花昔丙静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴注E.沙丁胺醇雾化吸入参考答案：D解析：呼气性呼吸困难与满肺哮鸣音，可辨病为支气管哮喘，治疗 首选的药物是地塞米松静脉滴注。64. V支气管扩张症的主要发病因素是A.慢性肾盂肾炎65. 道综合征C.急
26、性肾炎D.膀胱炎E.急性肾盂肾炎参考答案：E解析：尿频、尿急、尿痛就诊，T39. 7C,肾区叩击痛阳性。尿常规 示潜血阳性、尿蛋白阳性，镜下白细胞79个/HP。应考虑的诊断是急 性肾盂肾炎。66. VA.大肠杆菌B.葡萄球菌C.肠球菌D.链球菌E.产气杆菌尿路感染最常见的病原体是参考答案：A急性肾炎最常见的感染菌是参考答案：D解析：尿路感染最常见的病原体是大肠杆菌；急性肾炎最常见的感 染菌是链球菌。67. V患者男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电 图表现基底窄而高尖的T波。血生化示血钠140mmol/L,血钾6.7mmol / Lo治疗应采取的措施是A. 口服环钠树脂B. 0
27、.5%山梨醇液保留灌肠C.高钠饮食D.口服排钾利尿剂E.透析参考答案：E解析：慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄 而高尖的T波。血生化示血钠140mmol/L,血钾6. 7mmol / L。患者高钾， 考虑的治疗措施是透析。68. V慢性肾衰竭的中医病机是A.脾肾亏虚、膀胱湿热B.肾络瘀阻、浊毒内蕴C.肾元虚衰、湿浊内蕴D.气血亏虚、阴阳失衡E.肾气不足、气化失司参考答案：C解析：慢性肾衰竭的中医病机是肾元虚衰、湿浊内蕴。69. V患者男，58岁。素有小便不利，排尿困难，现尿少尿闭，恶 心呕吐，口中尿臭，发热口干而不欲饮，头痛烦躁，严重时可见神昏抽 搐，舌苔黄腻，脉滑数。治疗
28、应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤参考答案：B解析：患者尿少尿闭，舌苔黄腻，脉滑数，考虑肾衰竭湿热，选用 黄连温胆汤。70. V在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕B.眼花C.心悸D.异食癖E.气短参考答案：D解析：缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是异食癖。71. V中医治疗缺铁性贫血，脾肾阳虚证，应首选的方剂是A.归脾汤合无比山药丸B.八珍汤合无比山药丸C.当归补血汤合六味地黄丸D.六味地黄丸合八珍汤E.理中丸合无比山药丸参考答案：B解析：中医治疗缺铁性贫血，脾肾阳虚证，应首选的方剂是八珍汤 合无比山药丸。72.
29、V缺铁性贫血的血象特点是A.呈大细胞低色素性贫血B.平均红细胞体积80flC.血片中见中央淡染区缩小D.白细胞总数增高E.血小板计数增高参考答案：B解析：缺铁性贫血的血象特点是平均红细胞体积80fl。73. V根治慢性再生障碍性贫血的方法是A.丙酸睾酮肌内注射B.骨髓移植C.维生素B12肌内注射D.静脉注射抗胸腺细胞球蛋白E.肾上腺皮质激素口服参考答案：B 解析：根治慢性再生障碍性贫血的方法是骨髓移植。74. V患者女，36岁。平素月经量多，检查发现全血细胞减少，查 体无肝、脾大，无胸骨压痛，骨髓象提示增生重度减低，骨髓小粒成分 中见非造血细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面
30、色苍白，唇甲色淡，大便稀澹，面肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉细，其诊 断是A.肾阳亏虚证缺铁性贫血B.肾阳亏虚证再生障碍性贫血C.肾阴阳两虚证再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证缺铁性贫血E.脾肾阳虚证再生障碍性贫血参考答案：B解析：全血细胞减少，骨髓象提示增生重度减低，形寒肢冷，气短 懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀澹，面肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉 细考虑肾阳亏虚证再生障碍性贫血。75. V治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物是A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.环磷酰胺D.地塞米松E.霉酚酸酯参考答案：B 解析：治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物是肾上腺皮质激素。76. V下列各项，关于溶血性贫血实验室检
31、查正确的是A.血清总胆红素85. 5 P mol/LB.尿胆原排出量明显降低C.粪胆原通常增高D.血清结合珠蛋白快速升高E.血红蛋白降低参考答案：C解析：溶血性贫血实验室检查粪胆原通常增高。77. V急性淋巴细胞白血病患者，首选化疗方案是A.长春新碱、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶B.阿糖胞甘、泼尼松、柔红霉素、三尖杉碱C.长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酸、三尖杉碱D.三尖杉碱、环磷酰胺、阿糖胞昔E.阿霉素、三尖杉碱、长春新碱参考答案：A解析：急性淋巴细胞白血病患者，首选化疗方案是长春新碱、泼尼 松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶。78. V患者女，28岁。贫血、消瘦，乏力2个月，脾肋下6cm,
32、 WBC30xl09/L, Hb80g/L, PLA180xl09/L,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减 低，骨髓象：增生1级，中晚幼粒细胞明显增多，最恰当的治疗为A. DA方案化疗B.羟基服C.苯丁酸氮芥D. VP方案化疗E. HOAP方案化疗参考答案：B解析：患者脾肋下6cm,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，中晚幼 粒细胞明显增多考虑慢性髓细胞白血病(慢粒)，治疗选用羟基胭。79. V患者男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈 部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体口度肿大，下肢少许瘀斑。白细 胞16.6x109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34xlO9/L。(1)最
33、可能的诊断是A.原发免疫性血小板减少症B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病参考答案：E解析：患者，原始细胞0.60,考虑急性白血病。80. V (2)体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音参考答案：B解析：急性白血病特别注意的体征是胸骨压痛。81. V (3)为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查参考答案：E解析：为明确诊断应做的检查是骨髓涂片细胞学检查。82. V白细胞减少症之外感温热首选方剂是A.犀角地黄汤合玉女煎B.犀角地黄汤合银翘散C.犀角地黄汤合
34、清营汤D.桑菊饮合玉女煎E.犀角地黄汤合桑菊饮参考答案：A解析：白细胞减少症之外感温热首选方剂是犀角地黄汤合玉女煎。83. V下列选项，不属糖尿病慢性并发症的是A.大血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病心肌病E.肺结核参考答案：E解析：肺结核不属糖尿病慢性并发症。84. V患者男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖 8.4mmol/ L,尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力， 体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是A.桃红四物汤B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散参考答案：E解析：饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡
35、红，苔白而 干，脉弱考虑气阴两虚证，故用七味白术散治疗。85. V治疗妊娠期甲状腺功能亢进，应首选的药物是A.甲硫氧喀咤B.甲疏咪唾C.卡比马此D.丙硫氧喀咤E.普蔡洛尔参考答案：D解析：治疗妊娠期甲状腺功能亢进，应首选的药物是丙硫氧喀咤。86. V患者女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症 见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五 心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。 治疗应首选的方剂是A.逍遥散B.天王补心丹C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.七味白术散参考答案：B解析：口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，舌质红，舌苔少，脉细数 考虑阴虚火
36、旺证，用天王补心丹治疗。87. V患者男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T 波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmol/L, 血钾3.4mmol/L。应考虑的诊断是A.浓缩性高钠血症B.潴钠性高钠血症C.特发性高钠血症D.低钾血症E.高钾血症A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素参考答案：D解析：支气管扩张症的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气 管阻塞。8. V患者男，60岁。支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量 1000ml左右，胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变，
37、下列处理不合 适的是A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗参考答案：E解析：支气管扩张手术治疗指征病变范围不超过两叶，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身 情况良好者，可根据病变范围作肺段或肺叶切除手术。9. V下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A.本病的病机总属本虚标实参考答案：D解析：患者出现U波，血钾3.4mmol/L考虑低钾血症。84. V下列选项，符合高渗性失水诊断的化验结果是A.血钠130mmol/L,血浆渗透压290m0sm/ (kg H20)B.血钠血50nlmol/L,血浆渗透压310m0sm/ (
38、kg , H20)C.血钠150mmol/L,血浆渗透压310m0sm/ (kg H20)D.血钠血50mniol/L,血浆渗透压310m0sm/ (kg , H20)E.血钠 150mmol/L,血浆渗透压310m0sm/ (kg , H20)参考答案：C解析：符合高渗性失水诊断的化验结果是血钠150mmol/L,血浆渗 透压310m0sm/ (kg , H20)。85. V患者男，18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、 尿少、乏力、恶心、厌食。血压98/62mmHg,血浆渗透压300mosm/(kg-H20),应考虑的失水性质及程度是A.高渗性中度失水B.高渗性重度失水C.等渗性
39、失水D.低渗性中度失水E.低渗性重度失水参考答案：C解析：患者血压98/62mniHg,血浆渗透压300m0sm/ (kg - H20),应考虑的失水性质及程度是等渗性失水。86. V患者男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绢、气促、躁 动不安，呼吸呈潮式呼吸，血Ph值7.2, PaCO248mmHg, SB及AB升 高，ABSB,血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：B解析：呼吸呈潮式呼吸，血Ph值7. 2, PaC0248mmHg, SB及AB升 高，ABSB,血清钾升高，血清氯降低
40、。应考虑的诊断是呼吸性酸中毒。87. V下列选项，关于酸碱度的描述，错误的是A.正常值为7. 35-7. 45B. pH增高(pH7.45)提示碱血症C. pH减低(pH7. 35)则为酸血症D. pII7. 4说明血液中的酸度在正常范围内E. pH7. 4表示无酸碱平衡失调参考答案：E解析：pH7. 4并不一定表示无酸碱平衡失调，可能是酸碱度相互抵 消。88. V患者男，34岁。体检空腹血糖5.6mmol/L,血清胆固醇6.3mmol/L, 甘油三酯2.3mmol/L,低密度脂蛋白4.12mmol/L,高密度脂蛋白 0.45mmol/L,血压124/86mmHgo其体检结果是A.高脂血症B.
41、糖尿病C.代谢综合征D.高血压E.血脂异常参考答案：E解析：血清胆固醇6.3mmol/L,甘油三酯2. 3mmol/L,低密度脂蛋白 4. 12mmol/L,高密度脂蛋白0. 45mmol/L,考虑血脂异常。89. V治疗高甘油三酯血症，应首选的药物是A.非诺贝特B.洛伐他汀C.烟酸D,辛伐他汀E.考来烯胺参考答案：A解析：治疗高甘油三酯血症，应首选的药物是非诺贝特。90. V下列关于类风湿关节炎的描述，正确的A.晨僵是最早的关节表现B.多累及大关节C.多为对称性小关节病变，可有畸形D.晨僵持续时间和关节炎症的程度不成正比E.全身关节酸痛伴明显胸骨下段压痛参考答案：C解析：类风湿关节炎多为对称
42、性小关节病变，可有畸形。91. V患者女，30岁，患类风湿关节炎1年，应用甲氨蝶吟治疗， 下列说法正确的是A.每周剂量为7. 525mg,以口服为主（1日之内服完）B.本药不可静注或肌内注射C.疗程一般为3个月D.极少引起肝损害E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢 复参考答案：A解析：风湿关节炎应用甲氨蝶吟治疗，每周剂量为7. 525mg,以 口服为主（1日之内服完）。92. V痹证患者，现症见：头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，飘红， 其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是A.右归丸B.左归丸C.清骨散D.泻白散E.天麻钩藤饮参考答案：B解析：失眠多梦，盗汗，烦热，额红表现为
43、阴虚，故用左归丸补阴 治疗。93. V患者女，34岁，有反复流产史，近3个月出现面部红斑，下 肢皮肤出血点，白细胞3.6X1012/L,血小板70xl09/L, ANA1：640, ACL (十),最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂抗体综合征B.血小板减少性紫瘢C.抗磷脂综合征D.系统性硬化病E.血管炎参考答案：A解析：近3个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞3.6X1012/L, 血小板70X 109/L, ANA1：640, ACL ( + ),最可能的诊断是系统性红斑 狼疮、继发抗磷脂抗体综合征。94. V重型系统性红斑狼疮活动期首选A.大剂量丙球蛋白注射B.甲基泼尼松冲击
44、C.甲氨蝶吟口服D.血浆置换E.补液参考答案：B 解析：重型系统性红斑狼疮活动期首选甲基泼尼松冲击。95. V系统性红斑狼疮患者，现症见：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红， 两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌 光红，苔薄，脉细涩。中医治法为A.疏肝清热，凉血活血B.清热解毒，凉血化斑C.化痰除痞，理气消积D.清热凉血，活血散瘀E.疏肝理气，健脾燥湿参考答案：D解析：烦躁多怒，舌光红，苔薄，脉细涩考虑有热有瘀，故应清热 凉血，活血散瘀。96. V下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中，与病情活动有关的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗UIRNP抗体E.抗SSA抗体参考答案：B解析：下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中，与病情活动有关的是抗双链DNA抗体。97. V患者女，患系统性红斑狼疮3年，近1周病情加重，出现面部 浮肿，全身灼热，肢厥，神昏谓语，痰壅气粗，舌骞，舌鲜绛，脉细数。 辨证为A.气血两亏证B.气虚水停证C.痰瘀互阻证D.风痰阻络证E.脑虚瘀热证参考答案：E解析：全身灼热，肢厥，神昏澹语，痰壅气粗，舌骞，舌鲜绛考虑 为热像明显。98. V患者男，42岁。2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关 节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524|imol/Lo 应考虑的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.假性痛风D.风