乡镇卫生院急危重症管理制度.docx

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1、乡镇卫生院急危重症管理制度文件名称：急诊科工作制度文件编号：JW-001制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊科工作制度一、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务， 严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行 各级人员职责。二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如 测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位 等项目。值班医师立即接诊患者，进行处理。三、急诊科各类抢救药品、设备、器材要准备完善，由专人管理，放置固定

2、位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。四、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及 时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重 症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术 治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房 或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症 患者。五、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观,特殊情况可请示上级医师。 急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医 嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，

3、及时有效地采取治疗措施。患者在 急诊科留观时间一般不超过72小时。六、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部等。凡涉及法律纠 纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。七、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂等全天提供服务。文件名称：急诊科管理制度文件编号：JW-002制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊科管理制度一、急诊科是医院医疗前沿和面对患者的重要窗口，它的状况标志着本院的 医疗预防水平。急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及 时迅速、力求准确无误的处理每一位急诊患者

4、。二、急诊科值班医师资质应符合医院规定，具备独立处理常见急诊病症的基 本能力，必须服从急诊科的统一管理。三、急诊科必备的急救设备（如供氧设施、抢救车、呼吸机、吸痰器、除颤 仪、心电监护仪、洗胃机）及药品配备齐全，每日查对，使之处于完好备用状态， 保证正常使用，摆放合理。急诊科的急救器材、设备和药品等一律不得外借。四、加强急诊科医护人员“三基三严”培训，按科室年度培训计划进行操作急诊科医护人员培训考核制度一、根据急诊科建设与管理指南要求，急诊科应当配备足够数量，受过 专门训练，掌握急诊医学的基本理论，基本知识和基本操作技能，具备独立工作 能力的医务人员。特制定我院急诊科医务人员培训考核制度。二、

5、本制度适用于在我院急诊科工作的所有急诊医务人员，包括在急诊科轮 转的医护人员。三、培训考核时间按照急诊的建设与管理指南要求，每年组织两次。四、急诊科科主任或护士长负责定期考核工作的组织、实施和考核结果评定。 培训考核方式为理论授课和技能操作两种形式。每次培训后考核，考核不合格者 要再培训考核，如果复核不合格者脱岗培训，直至培训考核合格方可上岗。五、培训考核内容为急诊科建设和管理指南上要求的医护人员应掌握的技术 和技能。六、急诊科总结考核培训效果，持续改进培训考核制度，使之更符合我院的 急诊科建设要求。文件名称：急诊科与村居卫生室建立急诊转接服务制度文件编号：JW-015制定日期：2021年8月

6、生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊科与村居卫生室建立急诊转接服务制度为提高急诊科与村居卫生室急诊病人的转诊服务质量，保障急诊转诊病人得 到连贯抢救治疗，落实急诊转接服务工作，特制订本制度。一、转接程序1 .急诊人员接到卫生室急诊转诊电话时，询问并记录转诊病人一般情况、初 步诊断、病情、处置情况、数量、患者所在地点、大概到达我院时间，以便我院 急诊科做好相应准备。2 .如病人或医生拨打急诊转诊电话，要求我院院前转诊时，我院院前急救人 员应迅速出诊，做好病人交接工作并填写病情交接单后方可转院。在来我院途中, 院前急救医护人员应提前电话联系急诊

7、科，告知病人的病情及相关信息，通知急 诊人员做好接诊准备。二、转接条件1 .各种损片（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、 毒气、毒品等）伤情严重或较重者；2 .各种原因致大出血、咯血者；3 .急慢性疾病中病情较危重者或村居卫生室难以实施有效救治的病例；4 .诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；5 .病情危重需要现场抢救者不宜转院，要向家属解释病情并征求病人意见, 待病情稳定后方可转院。三、加强管理1 .宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义, 明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。2 .加强沟通协调：全院各部门互相配

8、合、沟通协调，做好转诊衔接工作，确 保转诊病人安全。文件名称：转院、转送制度文件编号：JW-016生效日期：2021年12月 修订次数：1制定部门：门诊部 审核人:制定日期：2021年8月 修订日期：2022年7月转院、转送制度一、凡遇到急、危重患者，应就地抢救，待病情稳定后，方可考虑转送。若 转院前情况紧急，可边抢救边转送。二、限于医院技术和设备条件或特殊疾病，诊治困难或不宜在本院继续治疗 者，由科主任提出，报医务科（必要时报院长或分管院长），征得同意后方可转 院。三、转院必须掌握指征。途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。四、转院应征求患者家属、单位意见，向其交代注意事项，是否护送等问题

9、。五、转院时经治医师负责写好详细病历摘要，办好有关手续。六、患者或家属要求转到上级医院的，应待病情稳定后，方可考虑转送。文件名称：首诊医师负责制文件编号：JW-017制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：首诊医师负责制一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检 查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写病历。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理, 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明 确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医

10、师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事 项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所 属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危 重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向 邀请科室医师书面交待。六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本 科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。七、复合伤或涉

11、及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前, 除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救, 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。收入 院执行我院危重患者协调管理制度。八、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理 交费等手续，不得因强调交费等手续延误抢救时机。九、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不宜转院，因医院病 床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上医师亲自察看病情，决定是否可以 转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师（必要时由院办公室） 先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、

12、护送等均须作好交代和妥善安 排。十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应 根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的 形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者 者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。文件名称：急诊药品保障制度文件编号：JW-018制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊药品保障制度一、 急救车内的药品，根据需要保存一定数量的基数，便于应急使用，工 作人员不得

13、擅自取用。二、根据药品种类与性质（如针剂、内服）分别放置，定位、定量存放，每 日清点，班班交接，指定专人保管。三、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标 签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。四、抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。五、急救药品组长每周检查一次，护士长每月检查一次，以保证急救药品的质量。文件名称：急危重症病人抢救制度文件编号:JW-019制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊留观病历书写制度一、急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时，准确，字迹清楚。写明入 院具体

14、时间（几时几分）。二、体格检查要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。要有一般状况及 生命体征的记录。对心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。疑脑部病 变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。 记录心、肺、腹部、生命 体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。对中毒病人要写明服毒 时间、毒物名称及剂量、来院时间以及神志、瞳孔、心、肺体征等。对急腹症 病人要记录腹痛时间、部位、疼痛性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。对女 性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。三、急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱、治疗以及病程记录均要注 明时间。四、留观病人如病情稳定，交接班时病程记录必须至

15、少各记一次，病情变化 随时记录。五、留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情，包括生命体征，写明 医嘱及注意事项。六、因抢救当时来不及记录者，必须在6小时之内认真追记。七、死亡病历不交给家属及单位，由急诊科统一保管。八、留观病历按三级查房要求，用药、检查应符合医保“三统一、四合理” 的要求。文件名称：急诊抢救病历管理制度文件编号：JW-020制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊科抢救病历管理制度一、严格按照山东省病历书写基本规范精神、及时、准确书写抢救病历。二、急诊抢救病历由首诊医师在抢救结束6小时内及时补记抢救病

16、历，同时 关注抢救完成时间或补记时间。三、急诊抢救病历内容包括：病历首页（评分表）、抢救记录知情同意书、 特殊检查治疗同意书、会诊记录、病危同意书、医嘱单、辅助检查报告单、危重护理记录单、医学影响检查资料等。四、急诊抢救病历完善后一日内上交科主任审核归档并登记。五、本病历暂由急诊科妥善保管。文件名称：急诊病历书写制度文件编号：JW-021制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊病历书写制度一、急诊病历书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚、不得涂改。二、体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括:

17、1 .要有全身一般状况及生命体征的记录。2 .心律不齐病人应至少听一分钟心率后记录。3 .疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项、反射等记录。4 .心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。5 .中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、睡孔、 心、肺、体征等。6 .急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。7 .女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。三、急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注 明时间。四、留观病人如病情稳定，交接班时病程记录至少各记一次，病情变化随时 记录。五、留观病人出院时

18、必须在急诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、 呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。8 、因抢救当时来不及记录者，必须认真追记。并在4小时内完成。七、死亡病历由急诊科统一保管。文件名称：急诊科首诊医师负责制度文件编号:JW-022制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊科首诊医师负责制一、一般急诊患者，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要 的辅助检查，并及时规范书写急诊门诊病历，决定病人走向。如非本科室专业疾 病，由急诊科护士通知有关科室值班医师会诊。二、就诊的急、危、重症患者，急诊医师应立即进行救治

19、，如非本科室范 畴，首诊医师应先对患者进行抢救，并立即通知有关科室值班医师，被邀请的 医师，应立即赶到现场，急诊医师向其介绍病情及抢救措施后，由相关科室医 师以首诊医师的责任心负责救治。三、对于大批伤病员，需其他科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的 处理，同时报告科主任，并报告医疗区医务科，同时报医务科启动突发事件应急 预案，立即调集各有关科室人员共同进行会诊和治疗，首诊医师负责做好就诊病 人的登记。四、对于涉及多专业的复杂病例，首诊医师先进行救治，完成病历，做好必 要的检查，负责通知相关专业的医师进行会诊，如需全院会诊，及时报告值班主 任或科主任，由医疗区医务科组织专家会诊，首诊医师负责

20、做好相关记录，执行 会诊意见。五、凡系决定收入院转科或做各种检查的急、危、重症患者，首诊医师应 根据病情安排医护人员护送。六、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情及 处理后方可离去。技能培训，使其熟练掌握心肺复苏等急救技能及心电监护仪、除颤仪、洗胃机等 设备的使用，达到急诊医师、护士技术和技能要求。五、凡遇有下列情况急救时，急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向上级 （医务科或医院总值班）报告：1 .接诊突发事件患者、中毒或传染病患者；2 .重大抢救，需前往现场实施；3 .有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的患者；4 .费用不足但需要立即抢救、住院或手术的患者。六、急诊科工作

21、人员衣着要整洁、规范，必须坚守岗位，严格执行医院各项 规章制度和技术操作规程。医护之间、各科室之间要团结一致、密切配合、相互 支援。不能明确诊断者，及时组织有关科室会诊，不得延误。凡因病情复杂要多 科室共管病人，各科医师主动协商、积极处理，发出会诊邀请后必须在10分钟 内到位。急诊科有权指定患者归属科室，严防互相推诿，延误治疗。七、急诊科设有若干观察床，病员由有关医师和急诊科护士 （师）诊治，医师 要写好门（急）诊病历、开好医嘱、密切观察病人病情变化，及时有效地采取诊 治措施。各级护理人员要严格履行工作职责，随时密切配合抢救工作，做好急救 后勤供应，做到用者即有、有者能用，使工作忙而不乱，紧张

22、而有秩序，严防差 错事故的发生。文件名称：急诊预检分诊工作制度文件编号：JW-003制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊预检分诊工作制度一、急诊科预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务 态度好的护士担任。二、预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由能力相当 的护士替代。三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进 行必要的检查（T、P、R、BP）,根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关 科室值班医师。四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后办理手续。五

23、、注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由急诊首 先负责诊治病情，其他科室密切配合。七、遇突发事件、大批患者来院应立即通知医务科或办公室，以便组织抢救。 有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。八、分诊护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。九、在分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议 解决，以提高预检分诊质量。文件名称：抢救室工作制度文件编号：JW-004制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：抢救室工作制度一、抢救室专为抢救

24、病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流 程图。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记, 不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处， 以备再用。四、每班核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，空气消毒每天不少于1次。室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救完毕后，及时做好抢救登记，书写抢救记录，总结抢救经验。文件名称：急诊病人病情分级管理制度文件编号:JW-005制定日期：2021年8月

25、生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊病人病情分级管理制度预检分诊是用科学的方法对病人的病情作出简短的临床评价，然后依据病人 病情的轻重缓急安排优先顺序，合理分配医疗资源。我院根据急诊工作实际情况, 制定急诊病人分级标准，以便进行急诊病人分诊。一、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病 人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：（一

26、）一级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合 理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸/无脉搏病 人、急性意识障碍病人、剧烈胸痛、持续严重的心律失常，严重的呼吸困难，重 度创伤、大出血以及各种其他需要采取挽救生命干预措施病人。（二）二级：危重病人病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接 诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视, 病人有可能发展为一级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严 重影响病人自身舒适感的主诉，如严

27、重疼痛，也属于该级别。急诊科需要立即给 这类病人提供平车和必要的监护设备并给予相应处置。（三）三级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间 段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低, 也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊 过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。（四）四级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊 医疗资源小于1个的病人。如需要急诊医疗资源三2个，病情分级上调一级，定 为三级。文件名称：门（急）诊绿色通道管理制度文件编号：JW-006制

28、定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：门（急）诊绿色通道管理制度绿色通道的定义：绿色通道指医院抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过 程，该通道的所有工作人员，应对进入绿色通道的患者提供快速、有序、安全、 有效的诊疗服务。一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间 内（V6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：1、急性创伤引起的大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压 性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒 中、急性颅脑损

29、伤、急性呼吸衰竭等重点病种。2、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘 持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象 等；4、宫外孕大出血、产科大出血等；5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；就诊时无姓名（不知姓名）、 无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。二、原则1、先抢救生命，后办理相关手续。2、全程陪护，优先畅通。3、及时拨打120,转到上级医院。三、急诊绿色通道的要求1、进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。2、符合进入急诊绿色通道的患者来院后应立即给予办理盖

30、有郑城县杨集中 心卫生院“绿色通道”章的证明手续。3、凡持有急诊绿色通道证明手续的患者，在本院范围内进行的辅助检查、 配药发药、住院、手术等均实行优先畅通。4、医学检查结果报告时限（1） X线平片、CT检查即时出具检查结果报告（可以是口头报告）。（2）超声医师在接到患者后，即时出具检查结果报告（可以是口头报告）。（3）检验科接受到标本后，3分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿 常规等，可电话报告），40分钟内出具生化、30分钟凝血结果报告。（4）执行危急值报告制度5、有进入急诊绿色通道的患者，在进入急诊绿色通道后，应及时记录并上 报办公室（夜间）、医务科或院领导（白天）。四、急诊绿色通道流程

31、1、急诊抢救（1）患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合 适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生 化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。（2）首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救 医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。（3）专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情， 专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确 定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手 术室、病区。（4）多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负 责人召集相

32、关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，对于可能威胁到患者生 命的，及时拨打120,转到上级医院。（5）所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进 行。2、急诊检查（1）生命体征稳定者，专科医师会诊后，由专科医师与急诊护士陪同进行。（2）生命体征不稳定者，由专科医师决定是否进行急诊检查，如果需要， 家属签字后，由专科医师、急诊医师及急诊护士陪同进行，便于更好的、及时的 抢救。3、住院（1）原则上所有进入绿色通道的患者均要收住专科病房。（2）复合伤或涉及多科室的危重患者，待患者生命体征稳定后等待120 到达，转到上级医院进行救治。文件名称：急危重症病人抢救协作协调制度文件编号：

33、JW-007制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急危重症病人抢救协作协调制度为保障急危重症病人得到及时抢救，特制定急危重症病人抢救协作协调制度。一、急危重症病人由首诊医师负责诊疗，按照医院诊疗常规、诊疗流程、医 疗核心制度履行工作职责，维护病人的生命权和健康权。二、接诊急危重症病人，首诊医师应进行快速评估存在的医疗风险，需要紧 急处理的应立即进行，需要其他科室配合时应及时与相关人员联系。三、急危疑难病例需要各学科会诊时应及时申请相关专业会诊。四、危重病人病情需要紧急用药、手术等抢救措施和化验、CT、超声等检验 检查时，各

34、科室应积极协调配合，按“绿色通道”有关制度流程配合工作。五、会诊科室和人员要求按我院会诊有关制度执行。六、如遇急危重症病人家属情绪激动，预期可能发生过激行为或医闹的，立即口头或电话通知安全保卫科，必要时由安全保卫科通知公安部门介入处理。七、如遇群体性事件或突发性事件需要大规模抢救时；必须立即报告科主任, 同时报告办公室、门诊部或医务科，必要时上报分管院领导，启动相应工作预案。 各科室和医院职能部门应配合急诊医务人员开展工作。文件名称：急危重症病人优先处置制度文件编号:JW-008制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急危重

35、症病人优先处置制度为切实做好门急诊病人的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安 全的诊疗服务，尽最大可能保护病人的生命安全，保证急危重症病人能够得到及 时、有效的抢救治疗，特制定本制度。一、急诊科安排专职人员分诊，负责接待急诊病人。凡需立即抢救的急危重 症病人立即护送至急诊抢救室抢救。二、急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊和首诊负责制。三、急诊病人实行优先检查，一般情况下，30分钟内出急诊初步检查报告。四、建立“急诊绿色通道”，符合条件者及时启动“急诊绿色通道:进入“急 诊绿色通道”的病人是指各种急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑损伤、休克、

36、昏迷、严重心律失常、急性多器官 功能衰竭等急危重症患者。五、进入“急诊绿色通道”的病人，各有关科室必须优先检查、化验、会诊、 诊治等处置，各科室间必须密切配合，相互支持。七、经过初步抢救后，有关科室必须积极将急危重症病人优先收入院进行进 一步抢救治疗。八、各专业科室值班人员必须优先处置急危重症病人。手术室保证急诊病人 在最短时间内实施手术。九、收费处负责急诊病人相关手续的办理。病人需要住院时，由急诊医护人 员护送至病房，并与病房值班医护人员交接，后补办有关手续。当病人需要转到 上级医院紧急手术时，医护人员维持病人生命体征，直到救护车到达，与病人及 家属的做好沟通，完成相关手续的办理。十、相关医

37、护人员要加强与病人及家属的沟通，履行相关告知义务，并落实 签字手续。十一、全院职工必须高度重视急危重症病人的优先处置抢救工作，严格执行 我院急诊绿色通道管理制度。凡对进入“急诊绿色通道”的病人发现有推诿 病人、呼叫不应或抢救不及时等现象的个人和科室，除按规定进行处理外，视对 病人抢救的影响程度进一步追究其相应责任。十二、对群体性及突发公共卫生事件，急诊科及时启动应急预案，在积极组 织医护人员救治急危重症病人的同时，及时向主管部门领导汇报。文件名称：急诊会诊制度文件编号：JW-009制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊

38、会诊制度急诊医疗是整个医疗工作的重要组成部分,有其特殊性和重要性，其工作的 优劣在短时间内直接影响着病人的生存质量和生命安全。急诊会诊制度是保证疑 难危重病人及时诊断治疗的重要制度。要求会诊人员在短时间内到达会诊现场, 因此，要求有关人员必须做到以下几点：一、急诊值班医生接诊危重病人需立即组织抢救，必要时报告上级医师，由 上级医师主持抢救工作。二、急诊值班医师根据病人病情需要请相关专业医师会诊时，做好急诊病历 书写及有关检查、化验的准备，电话通知有关专业会诊医师前来会诊。三、会诊医师必须是高年资住院医师及以上人员。四、危重抢救病人会诊医师接到电话通知后5分钟内到达，记录会诊时间并 签字。五、会

39、诊者必须认真查看病人及相关资料，提出会诊意见，同急诊值班医师 交流，做出及时有效处理，必要时共同抢救病人，并书写会诊记录。六、会诊医师根据病情需要提出进一步检查化验时，不能开具影响抢救、出 报告结果时间较长的检查和化验。七、对违反以上规定医院将根据情况对责任者作出相应处理。文件名称：急诊留观制度文件编号：JW-010制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊留观制度1 .凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科 观察、治疗，观察时间不超过72小时。2 .遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专

40、科。如专科无床， 留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。3 .急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病 人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。4 .责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、 相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。5 .严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。 未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取 补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复 述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。6 .加

41、强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须 有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约 束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生 烫伤。7 .对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品， 以防自杀或伤及他人。8 .有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心 理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。9 .严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。10 严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。11 .加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，

42、所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。12 .保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。13 .加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保 急救措施的顺利实施。14 .严格执行病历记录有关规定：（1）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填写病历，随时记 录病情及处理经过。要求用蓝黑笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删 改、颠倒、剪贴。医生应签可辨认全名。（2）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结 束后6小时内据实补记，并加以注明。文件名称：急诊仪器设备管理制度文件编号：JW-011制定日期：2021年8月生效日期：202

43、1年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：急诊仪器设备管理制度为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，定位放置， 使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量，现规定如下：一、抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名，保证各 种仪器、材料性能良好。二、抢救室护士每班当面检查交接仪器性能、数量，并签名，责任人每周进 行一次设施、器械的检查，发现问题及时请设备后勤科修理。三、医护人员必须经过培训才能使用各种仪器；操作者必须了解仪器性能及 操作规程、注意事项，否则不可随便动用，不熟悉机器性能者，不许随意操纵仪 器。如需对医护人员护

44、士培训L须经护士长同意，并在主管护师指导下方可使用。四、建立仪器设备使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。五、操作前需检查仪器，运转有故障时，应及时修理；仪器使用后，全部关 闭仪器，键钮复原，及时清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后经消毒处理后装 配并试机，对主机必须用消毒溶液擦拭，并套好机罩，使仪器处于备用状态。六、使用当中发现故障,及时启动相应应急预案，使用替代设备或技能操作, 同时，立即汇报护士长或科主任，并报告设备后勤科立即进行维修。七、急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归还原处，清理补充，并保持 清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。八、发现抢救室仪器设备遗失的，当班护士应立即向科主任、

45、护士长汇报; 对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，护士长应向保障部申请报废、更新。九、各种器械、设施定位放置，定人保管、定期检查、定期消毒，保证各种 仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，内容包括设备名称、型号、规格、设备 序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专 管人等。十、由专人负责仪器的保养，各种使用中的仪器随时充电备用，储备仪器每 月充电一次，每半年检修一次，并有检修记录。文件名称：“三无”急诊患者的接诊与管理制度文件编号：JW-012制定日期：2021年8月生效日期：2021年12月制定部门：门诊部修订日期：2022年7月修订次数：1审核人：“三无”急

46、诊患者的接诊与管理制度一、“三无”患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员，无法定监护人、 无经济来源、无家可归的人,或无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、 又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等。二、积极做好接诊工作“三无”患者就诊时，急诊科接诊护士应仔细询问并记录送诊人员患者的基 本情况，包括发病现场情况、当时的病情、甚至患者的体位等，以便为诊断和治 疗提供最确切的依据。同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭地址、联系 电话等，以便及时寻找和查证患者的身份。如情况允许，可留下1人随时了解情 况。接诊医护人员及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写

47、。三、采取及时有效的抢救措施、保障患者的生命安全“三无”患者大多病情危重，丧失语言表达能力，且无知情的陪护人员，因 此，医护人员更要提高自己的责任心，严密观察患者病情，特别要高度重视患者 的意识状态和各生命体征的变化。四、仔细收集线索、寻找患者家属、对经积极抢救后清醒的患者应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单 位、联系方法等。、对仍然昏迷的患者要注意清点其随身物品，如证件、电话簿等，清点患 者随身物品时，必须有2人在场，要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找 到相关线索，立即报告办公室和安全保卫科，由安全保卫科负责联系患者家属。五、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道危重“三无”患者到诊后，值班护士要及时报告科主任、护士长，并上报安 全保卫科、医务科或者办公室。医务科负责组织抢救、协调各临床科室之间的急 救工