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1、课程名称运动疗法授课内容关节松动术1教学目的掌握关节松动技术的概念、手法分级：熟悉关节松动技术的治疗作用重 点关节松动技术的概念、手法分级难 点关节的附属运动自学内容使用教具多媒体相关学科知识康复功能评定、临床康复学、作业疗法学、理疗学教学法启发式、讨论式教学、以问题为中心的教学、互动式教学讲授内容纲要、要求及时间分配提问复习1、被动运动的方法及注意事项。2、牵张运动的方法。进行新课关节松动术一、概述(一)关节运动的基本概念关节松动手法/技术(joint mobilization)治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手 法操作技术，属于被动运动范畴。特点：针对性强，见效快；实用、有效；病人容易
2、接受应用：临床上常用来治疗关节功能障碍关节的生理运动（physiological movement）关节在生理范围内完成的运动,如屈、伸、 内收、外展、旋转等，可以主动完成，也可以由治疗者被动完成。关节的附属运动（accessory movement）关节在自身及其周围组织弹性允许范围内完成 的运动，一般不能主动完成。包括：关节面的分离（包括垂宜方向分离即牵引和水 平方向分离）、压缩、滑动、滚动和旋转等。关节面的分离和滑动可以较好地缓解关 节疼痛和改善关节活动范闱，故为关节松动术的基础。（思考：生理运动与附属运动的关系）治疗平面：是一个假设存在的平面，这一平面位于关节的凹面，与关节面平行， 与
3、关节的运动轴心垂直。（二）关节运动的基本理论1、关节的分型（1）单轴关节一一滑车关节、车轴关节（2）双轴关节一一椭圆关节、鞍状关节（3）三轴关节一一球窝关节、杵臼关节、平面关节2、关节运动的类型1 .摆动2 .关节面之间的运动I）滚动Roll2）滑动 Glide（注意区分滚动和滑动）3）关节内转动及滑动的组合运动4）旋转Spin3 .被动角度牵张及关节滑动牵张4 .关节的其他附属运动一一挤压、牵引（长轴牵引和分离牵引）借助图片动画讲解关节运动形式（三）关节松动术的作用1 .恢复无痛、全范围的关节活动2 .提供并改善软骨的营养3 .维持关节及其周围组织的延展性和韧性4 .增加本体反馈（四）关节松
4、动术的适应症和禁忌症1、适应证：关节功能性制动、进行性关节活动受限、关节疼痛、 保护性肌肉紧张或痉挛、可逆性关节活动度降低、 关节脱位后的复位、关节内组织结构错位后的复位。2、禁忌证：关节活动度已经显著超出正常范围、急慢性关节炎症、各种关节疾病和损伤导致的关节肿胀、关节腔积液等、未愈合的关节内骨折及关节附近骨折尚未完全愈合者、 关节部位确诊有恶性肿瘤或其他全身恶性肿瘤后期的患者（五）关节松动术实施步骤1 .避（1）检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛特征有助于确定病情及治疗剂量；（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列症状，可采用关节松动术；（3）如果活动度减小，而且压迫韧带时产生疼痛，可能是
5、因韧带的粘连或挛缩 限制了关节活动；（4）如果是半脱位或脱位所致的关机活动障碍，采用关节松动术或推进技术。2 .患者体位、关节位置3 .固定4 .分级（1）振动手法分级Maitland发动技术分级八B起始修终末端*削极限A * B关节活动允许前圈I、II：疼痛引起的活动受限；HI：关节疼痛并伴僵硬IV：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限（2）持续性关节微动技术分级30区别：Maitland摆动技术主要手法是振动，如快速振动，3次/秒Kaltenbom持续性关节微动技术手法核心是牵张，持续性的动作，即在动 作终末端停留（6s以上）【复习与小结】1 .什么是关节的附属运动？它与关节的生理运动的区别是什么？2 .关节松动术的手法分几级？3 .关节松动术有什么治疗作用？4 .关节松动术的禁忌证有哪些？