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1、急诊科质控月记录总结 篇一：急诊科持续改进活动记录 2 月份科室质控活动记录 日期：XX年 03月 02日 主持人：夏建海 参加人员：夏建海主任医师、郭书峥主管护师、闫克杰 主治医师、夏宛平护师 对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反 馈：1、高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短，改善卓有 成效，下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率。2、急诊高危患者收住院比例明显提高，工作卓有成效，对高危 患者的判断较准确，下一步不能懈怠，保持高度警惕，避免医疗不良事件发生。3、急诊创伤患者“严重程度评估率”较前有所提高，但仍偏低，进一步督导完善相关工作。4、手卫生依从性及正确率改善较差，应长期
2、坚持督导 考核，逐 步提高人员的意识。对本月科室质量与安全管理工作总结分析：1、医疗文书合格率 95%较低，与急诊科工作性质有一 系，但主要是工作态度不认真，没有认真的分析每个病 人的特点，工作惰性较大，一个较小的细节可能对病人病情 的判断产生较大的影响，应该进一步完善病历书写，对病人 安全 负责。2、门诊处方合格率 94%，证明医生对于处方书写的规 定不熟 悉，书写处方时不认真，一旦剂型或用量书写错误会对 病人产生不良后果，因此处方书写也应该认真，字迹清晰。便于药剂师调剂，也是对病人负责。3、手卫生依从性及正确率较上月降低，一个是手卫生 负责人 员督导不力，另外说明工作人员对于手卫生的认识没
3、有 明显提高，这样对医院感染控制不利，另外对于病人安全造 成了潜在影响。质量对策（改进措施）：1、由病历质量小组督导病历书写培训，对不合格病历 坚决退 回，并要求其认真总结不足及错误，对于反复不合格者，要求其参加科内定期考核，督促改进，另外，加强处方书写 规范的培训，严格处方要求，由病历质量控制小组定期考核 处方书写知识。2、对于手卫生问题，应加强培训及考核，对于坚决不 改进者 实行经济处罚，督促改进手卫生现状。提高为病人负责 的意识。科主任审阅签名：记录者签名：篇二：急诊质控表 篇三：XX年急诊科第一季度质量与安全工作小结 XX年急诊科第一季度质量与安全工作小结 一、存在问题：建海主任医师郭
4、书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对1、急诊
5、科布局、人员配置不符合 急诊科建设与管理 指南要求，未设置预检分诊处，预检分诊工作基本未开展，无醒目的路标和标识，不方便和引导患者就诊，并且增加了 急诊科的工作量；抢救设备有个别不会用。2、急诊危重患 者抢救部分缺少抢救记录。3、急诊留观患者无超过 72小时 患者，个别超过 24小时留观患者未执行分级查房制度。4.急诊科执行分区救治，“黄区”内设施不到位。二、原因分析：1、急诊科处于旧、危楼内，布局不合理，房屋不足。医院对急诊科投入不足，医护人员配置不合理。2、急诊科 自身管理不到位，缺少急诊管理经验，对制度、流程、诊疗 常规、技术规范学习不彻底、执行不到位。3、部分临床科 室患者较多，医生忙
6、于日常治疗工作，对急会诊不重视。4、个别医务人员作风懒散，不注重学习。5、急诊科护士更换过 于频繁，且多为刚参加工作者，无急诊救治经验。三、整改措施：1、医院增加对急诊科的投入，给予政策倾斜，按照急 诊科建设与管理指南标准，重新布局，规范急诊流程，制 作路标和标识，全院调配护理人员经上级医院急诊急救培训 后上岗。2、加强急诊科管理，组织急诊科医护人员定期前 往上级医院学习，积极参加国家、省市的各种急诊急救培训 学习，加强全员对制度、流程、诊疗常规、技术规范学习。建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明
7、显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对3、严格规范执行会诊制度，对违返制度的相关人员 给予相应处罚。4、第二季度对全科医护人员进行急救 知识、急救技能的培训。篇四：X
8、X-XX 质控活动记录本 急诊科质控小组活动 记录本 XX年 1 月 急诊科质控小组职责 一、外科质控小组组成。组长：张剑华主治医师；副组 长：张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任 是科室医疗质量的第一责任者。三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾 病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量 意识。五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本 科室有关的问题，提出整改措施。六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。科室质控小组工作制度 一、质控小
9、组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管 理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量 动态，总建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门
10、诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做 好质控记录。三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过 具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护 理常规、规范，强化质量安全意识。四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护 理工作进行检查，提出整改措施并落实 XX年 1 月质控小组活动记录 主持者：冯登华 参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量。质控
11、发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单 3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。改进措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效 评价、反馈）：按病历书写要求持续改进，提高下月的书写 质量。XX年 2 月质控小组活动记录 主持者：冯登华 建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生
12、依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量 质控发现的问题：本月病历书写即时认真，未发现特殊 情况。改进措施：继续提高病历书写的质量。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效 评价、反馈）：病历书写较上月明显改善。篇五：XX年 1 月份急诊
13、科室质控（病历书写）科室日常医疗质量与安全评价活动记录 篇六：急诊科质控内容 人民医院质控办主任检查出问题汇总、急诊科：1、急诊科分诊工作没有开展。2、急诊科重点病种监控数据、质量数据没有统计。（死 亡率、入抢救室的死亡率、抢救标准、急会诊到达时间）3、抢救室的旧抢救车的回收问题。4、心电除颤仪的管理：自检、保养、责任人、频率、制度 5、生命支持设备的备用，吸引器、氧气等 6、中心吸引的压力监控。7、空氧气筒的标示没有。篇七：XX年急诊科感染工作总结 XX年急诊科感染工作总结 XX年是我院管理年，急诊科严格落实院感控科的指导 思想，规建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控
14、活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对范行为，立足以人为本的服务理念，强化内涵建设，提高各级
15、人员医护人员技术水平和服务质量，保证安全，针 对年初制定的目标规划，狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，现将 XX年感控工作总结如下：、组织管理 1、急诊科感染管理小组实行科主任、护士长负责制，感染管理相关制度及各项技术操作规程较齐全，待进一步完 善。2、感染管理小组成员分工明确，能够严格执行院感染 科各项规章制度，按时上报感染相关数据。3、科室每周感染自查一次，并有记录。二、环境管理 1、我科抢救室、内科诊室、布局不合理没有窗户，但 我科在限有条件下做有效消毒，达到消毒效果。2、留观病室只有一间，放 6 张床，达不到有效床间距。3、内科病房共有病室 6个，病床 24张，床间距
16、较小，每室每床设手消液，避免交差感染。三、人员管理 1、医务人员手卫生依从性欠佳，有待进一步加强。2、新入职医护人员感染知识欠缺，应加强学习，避免 培训流于形式。四、消毒隔离 1、每日进行空气消毒 2 次,紫外线循环风灯管每达 1000 小时更建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工
17、作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对换一次，每周清洗灯管一次，墙体定期擦拭，柜、床 物体表面定时用消毒液擦拭，若有污染随时擦拭，床单位终 末消毒。2、住院患者使用一次性吸氧装置，因抢救室无氧气袋，仍使用氧气桶，湿化瓶使用后及时消毒，未造成交差感染 3、使用一次性呼吸机管路，未使用的湿化罐每周消毒，能做到及时倾倒冷凝水防止倒流。4、留置导尿患者每日清洁尿道口，清洁会阴部。5、感染病人与
18、非感染病人分开安置，对特殊感染患者 进行单间隔离并有警示标识，患者直接接触的相关医疗器械 及物品专人专用，并及时消毒处理。6、细节处理更应加强，比如开启的安尔碘及液体不注 明开启日期，止血带超时浸泡等。7、加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项 考核，院感小组兼职质控护士能认真履行自身职责，使院感 监控指标达到质量标准。XX年急诊科无感染暴发等不良事件发生，但仍存在很多 不足，仍有部分医务人员手卫生依从性差等问题，将在 XX 年感染工作中加强管理，加强自查质控力度，逐步改进 存在的不足，加强对新入职人员感染相关知识培训，争 取将明年感控
19、工作做的更好。急诊科 XX年 12月 建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处
20、方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对篇八：急诊科月份工作总结 急诊科工作总结 1.本月积极开展技术大练兵，加强科室人员基本急救 技术，提高应急能力建设。XX年 12月 13日，京港澳高速马 头段突发重大交通事故，接市“120”紧急救援指挥中心报 警，在一分钟内完成出车，冒着能见度不足 10余米的大雾，20分钟内到达现场，并快速向科内反映现场情况，在极短时 间内完成二线班出车任务，科内启动应急预案，积极组织相 关科室到急诊科准备重大成批伤员的抢救工作，缩短了救援 时间。本次抢救工作有上午 9 点 40开始，14点 20结束，共 出车 4 次，接回患者 6 人，危重病人 2人，大抢救 2
21、人。通 过本次抢救工作，经大家总结，进一步找差距，使急救流程 得到进一步完善。另外我们的本次急救得到邯郸市电视台的 报道，提高了我院知名度，使我院在社会效益和经济效益双 丰收。2.积极组织学习邯郸市紧急救援指挥中心下达的“关 于做好院前急救及医疗安全工作的通知”，按照“XX年急救 站考核标准”，积极准备，并报主管院长，积极协调相关科 室，做好检查准备工作。3.双节将至年终来临，下一步工作计划：1).认真落 实各项规章制度，坚守值班工作岗位，听从指挥中心调度，确保急救“绿色通道”通常。2).做好预防突发应急事件各 项准备工作。3).进行一次全面安全专项检查，严防医疗医 疗安全事故发生。建海主任医
22、师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对急诊
23、科 XX年 12月 26日 篇九：急诊科月份工作总结(4000 字)急诊科工作总结 1.本月积极开展技术大练兵，加强科室 人员基本急救技术，提高应急能力建设。XX年 12月 13日，京港澳高速马头段突发重大交通事故，接市“120”紧急救 援指挥中心报警，在一分钟内完成出车，冒着能见度不足 10 余米的大雾，20分钟内到达现场，并快速向科内反映现场情 况，在极短时间内完成二线班出车任务，科内启动应急预案，积极组织相关科室到急诊科准备重大成批伤员的抢救工作，缩短了救援时间。本次抢救工作有上午 9 点 40开始，14点 20结束，共出车 4次，接回患者 6 人，危重病人 2人，大抢 救 2人。通过本
24、次抢救工作，经大家总结，进一步找差距，使急救流程得到进一步完善。另外我们的本次急救得到邯郸 市电视台的报道，提高了我院知名度，使我院在社会效益和 经济效益双丰收。2.积极组织学习邯郸市紧急救援指挥中心 下达的“关于做好院前急救及医疗安全工作的通知”，按照“XX年急救站考核标准”，积极准备，并报主管院长，积极 协调相关科室，做好检查准备工作。3.双节将至年终来临，下一步工作计划：1).认真落实各项规章制度，坚守值班工 作岗位，听从指挥中心调度，确保急救“绿色通道”通常。2).做好预防突发应急事件各项准备工作。3).进行一次全 建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措
25、施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对面安全专项检查，严防医疗医疗安全事故发生。急诊科 XX 年 12
26、月 26日 篇十：急诊科医疗质量重点工作检查月表 建海主任医师郭书峥主管护师闫克杰主治医师夏宛平护师对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短改善卓有成效下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率急诊高危患者收诊创伤患者严重程度评估率较前有所提高仍偏低进一步督导完善相关工作手卫生依从性及正确率改善较差应长期坚持督导考核逐步提高人员的意识对本月科室质量与安全管理工作总结分析医疗文书合格率较低与急诊科工作性质有一生较大的影响应该进一步完善病历书写对病人安全负责门诊处方合格率证明医生对于处方书写的规定不熟悉书写处方时不认真一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果因此处方书写也应该认真字迹清晰便于药剂师调剂也是对