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附件 3 医疗设备(器械)交付验收单 合同编号:项目名称:体检用 DR 供 货单位 (甲方)供货单位项目 负责人 姓名:电话:合同金额 有无变更 验收地点 验收日期 年 月 日 验收设备名称:包括产品主机、随机备品备件、数量及资料。(可附表,但验收人员必须在附表签字)全国卫生系统医疗器械设备分类及代码 注册证编号 序号 医疗设备(器械)名称 规格型号 设备编号(SN:)数量 验收人签字 1 /验 收 意 见 使用部门验收意见:以上设备以安装、调试完成,运行正常。使用单位验收人(签名):使用单位负责人(签字):使用单位签章:验收日期:年 月 日 职能部门验收意见:设备型号、数量、配件准确无误,设备全新未开封,外观完好,技术资料齐全,验收合格。签名:职能部门签章 验收日期:年 月 日 备 注 注:1.此表一式四份,资产使用部门、资产归口管理部门、资产管理处、财务处各一份。电话有无变更验收日期年月日验收设备名称包括产品主机随机备品备件数量及资料可附表但验收人员必须在附表签字全国卫生系统医疗器械设备分类及代码注册证编号序号医疗设备器械名称规格型号设备编号数量验收人签字验收意收日期年月日职能部门验收意见设备型号数量配件准确无误设备全新未开封外观完好技术资料齐全验收合格备注签名职能部门签章验收日期年月日注此表一式四份资产使用部门资产归口管理部门资产管理处财务处各一份