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1、户县医院 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题姓名：科室:分数:一、单项选择题（每题 1 分，共 20 题 20 分 1、药物治疗时出现过敏反应时应当：（A:减量并对症处理 B:停药并对症处理C:继续用药同时对症处理D:停药待过 敏反应消失后，继续使用原药物 E:逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量。2、患者，男,58 岁。因 咳嗽、咳痰 8 天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予 罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（A:每日 1 次B:每日 2 次 C 每日 3 次 D:每日 4 次 3、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:（A:万古霉素 B:
2、甲氧西林或苯唑西林 C:利福平 D:氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过（A:手术后 3 天 B:术后 24 小时 C:术后 1 周 D:用至患者出院 5、在骨组织中浓度高的药物为:（A:克林霉素 B:亚胺培南地塞米松 C:庆大霉素D:青霉素 6 对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（A:头抱唑啉 B.庆大霉素 C:青霉素 G D:甲硝唑 E:链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（。A.20%B.30%C.40%D.50%8、抗菌药分三类管理是为了（A:规范抗菌药按一、二、三线使用 B:按感染 病情轻重分别用药 C:抗菌药合理临床使用的管理 D:患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有
3、效（A:用于预防任何细菌感染 B:长期用药预防 C:晚期肿瘤患者 D:风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于 MIC,也能抑制细菌的繁 殖。这种现象称为抗生素的（A：协同作用 B：后效应 C:增强作用 D:拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（。A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C 真菌 D.支原体 12、厌氧菌感染不可选用（A:亚胺培南 B:氨基糖苷类 C:甲硝唑 D:克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用：（。A:阿奇霉素 B:SMZ/TMP C:氨苄西林/舒巴坦 D:环丙沙星 过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过
4、敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（。A:氟喹诺
5、酮类 B:氨基 糖苷类 C：内酰胺类 D：氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染的是（。A.免疫抑制剂应用者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D.以上都是 16、以下备选项中，除了（外均易产生肾脏毒性。A.氨基糖苷类 B.头抱唑林 C.利福平 D.两性霉素 B 17、治疗产 ESBLs 菌感染首选（。A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B.三代头抱、氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类 18、卫办医政发 2009 38 号文的要求,当目标细菌耐药率超过 50%的抗菌
6、药 物过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌
7、的繁殖这种现时应过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也
8、能抑制细菌的繁殖这种现A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用 C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物的临床应用 19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是：（A：膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而 容易造成耐药 B：正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆 流，膀胱冲洗破坏了其密闭性 C:医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA 的治疗应选用（。A.青霉素 B.头抱拉啶 C.头抱哌酮 D.万古霉素 二、多项选择题（每题 2 分，少选 1 个扣 1 分,，选错任何一个均不得分
9、，共 10 题,20 分 1、广谱抗菌药的抗菌范围是（A:革兰阳性菌 B:革兰阴性菌 C:衣原体 D:真菌 E:立克次体过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可
10、能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、关节置换术可选用 的抗菌药物是：（A：第一代头抱菌素 B.第二代头抱菌素 C：头抱曲松 D：左氧氟沙星 3、患者，男,33 岁。因发热、咽痛 1 天就诊。有慢性肾炎病史 1 年。初步诊 断:扁桃体炎；慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用（。A：青霉素 B：复方新 诺明C：阿莫西林D：土霉素 4 可用于治疗中枢神经系统感染的药物是（A：青霉素 B：磺胺嘧啶 C：庆大霉素 D：氨苄西林E：氯霉素 5、外科手术预防用药目的
11、（。A.预防手术后切口感染 B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C.预防呼吸道感染 D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染 6 围手术期妇科手术可选用的药物为（。A：第一代头抱菌素 B：第二代头抱菌 素C：左氧氟沙星 D：头抱噻肟 7、患者，男,12 岁。因 发热、咽痛 1 天”就诊。初步诊断：化脓性扁桃体炎。应 用罗红霉素、青霉素控制感染。处方：、罗红霉素胶囊 100 mg bid po青霉素 80 万 单位 im bid 正确的分析为：（。A:青霉素为繁殖期杀菌剂，对生长旺盛的细菌作用强 B:罗红霉素属大环内酯类 抗生素，为快速抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成 C:两药合用，使
12、细菌由繁殖期进入 过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于
13、也能抑制细菌的繁殖这种现静止期，从而减弱青霉素的杀菌作用 D:氨苄西林与阿奇霉素连用也会发生类似相互 影响 8、患者，女,30 岁。以发热、尿频 2 天入外科。初步诊断:1.泌尿系感染;2.宫内 孕 3 个月。给予青霉素、替硝唑静滴有关分析正确的是：。（A：孕妇及哺乳期妇女禁用替硝唑 B：替硝唑为抗厌氧菌药,治疗尿路感染无效 C：泌尿系感染主要致病菌是大肠埃希阴性杆菌，可选用第三代头抱菌素如头抱 哌酮钠等 D：青霉素药物选择不合理，应选择氨苄西林 9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（。A:为碳青霉烯抗生素 B:血液系统不 良反应 C:一般感染者不应为首选药物，以防滥用 D:可用于由敏感革兰阴性
14、杆菌所引 起的严重感染 10、患者，男,59 岁。因发热、咳嗽 1 天入内科。体检：T:38C。胸部正位片示右 肺中叶大叶性肺炎。入院诊断:大叶性肺炎。开始应用头抱唑林钠 3 天改用头抱哌酮钠 10 天,再换 用头抱哌酮舒巴坦 3 天。入院后第 2 天体温降至正常，咳嗽消失。第 9 天复查胸片显示炎性浸润明 显吸收。下面分析正确的是：（。A：大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌，治疗首选头抱哌酮钠，次选红霉素或头抱 唑林钠 B：对于肺炎球菌肺炎，第三代头抱菌素的疗效不及第一代头抱菌素和青霉素 G C:抗生素疗程通常为 5-7天，疗程过长,易引起不良反应，易使病菌产生耐药性 过敏反应时应当减量并对症处
15、理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现D:本例用头抱唑林钠
16、 1 天后体温恢复正常，咳嗽消失，说明有效，宜继续应用头抱 唑林钠 6 天 三、填空题（每空 1 分，共 15 题 35 分 1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改,要在修改处签医师并注明。2、抗菌药物分为、进行管理。3、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、的原则。4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处 方为次常用 量;控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量。5、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。&I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，给药方法要按照抗菌 药物临床应用指导原则有关规定，术前内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过或 失血量大于，术中可给
17、予第二剂；总预防用药时间一般不超过，个别情况可延长至。7、卫办医政发2011 56 号关于全国抗菌药物临床应用专项整治活动文 件中规定 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下;1 类切口手术患者预防使用抗菌药物比 例不超过；8、处方管理办法中，规定一般处方一般不得超过用量；急诊处方一般不得 超过用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当。9、抗菌药物治疗性应用的基本原则中规定，应尽早查明感染病原，根据和选 用抗菌药物 过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反
18、应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现10、抗菌药物治疗性应用的基本原则中规定，轻症感染可接受口服给药者
19、应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采 用或注射给药。11、抗菌药物治疗性应用的基本原则中，关于内科及儿科预防用药中规定 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有、12 喹诺酮类抗菌药可能会对发育产生不良影响。该类药物避免用于未成年 人。四、简答题（共 3 题 25 分 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则?（10 分 2、按抗菌药物分级管理要求，头抱哌酮+舒巴坦钠属于哪一级，什么职称的医师 有资格应用 治疗？（5 分。3、简述联合应用抗菌药物的适应症。（10 分 答案 一、单项选择题（每题 1 分，共 20 题 20 分 1、B 2、B 3B 4、B 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
20、 11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细
21、菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现、多项选择题（每题 2 分，少选 1 个扣 1 分，选错任何一个均不得分，共 10 题20 1、ABCE 2、ABC 3、AC 4、AB CD 5、ABD 6、ABD 7、ABCD 8、ABCD 9、ABCD 10、ABCD 三、填空题（每空 1 分，共 12 题 35 分 1、全名;修改日期。2、非限制使用、限制使用、特殊使用 3、安全、有效、经济 4、1，7。5、抗菌药物。6、0.5-2h,3h、1500ml,24h,48h.7、60%,20%,30%,8 7日。3 日，注明理由 9、
22、病原种类及细菌药物敏感 试验结果 1 10、静脉或肌内注射给药 11、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾 上腺皮质激素 12、骨骼，18 岁以下 四、简答题（共 3 题 25 分）1 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌 药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌 药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药 过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性
23、支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、按抗菌药物分 级管理要求，头抱哌酮+舒巴坦钠属于限制使用药物，应经具有主治医师 以上专业 技术职务任职资格的医师同
24、意，并签字。31、致病菌不明的严重感染；2、单一药 物不能有效控制的混合感染；3、单一药物不能有 效控制的严重感染；4、单一药 物不能有效控制的多重耐药菌感染；5、协同作用可使剂量 减小，药物毒副作用降 低；6 需长期用药并防止细菌产生耐药性的疾病，如结核病。过敏反应时应当减量并对症处理停药并对症处理继续用药同时对症处理停药待过敏反应消失后继续使用原药物逐渐减量至最小剂量待过敏反应消失后再逐渐增加剂量患者男岁因咳嗽咳痰天就诊初步诊断急性支气管炎给予罗红霉素口古霉素氧西林或苯唑西林利福平氯霉素外科手术预防用药一般不超过手术后天术后小时术后周用至患者出院在骨组织中浓度高的药物为克林霉素亚胺培南地塞米松庆大霉素青霉素对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是头抱唑啉庆按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理患者需要预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发有些抗生素应用之后即使抗生素浓度降低到低于也能抑制细菌的繁殖这种现