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1、工伤授权委托书的样本-委托书 委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需 出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被 委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协 议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和 责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。工伤授权委托书样本篇一 人力资源和社会保障局：本人，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 _ 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵 局予以方便、支持。受委托人姓名：_ 性别：_ 联系电话：_ 工作单位及职务：_ 经常居住地：_ 委托权限：申报工伤认定、领取工
2、伤结论书等。委托人：日期：_ 年 _ 月 _ 日 受委托人：_ 日期：_ 年 _ 月 _ 日 工伤授权委托书样本篇二 _ 人力资源和社会保障局：我单位职工 _（身份证号：_）于 _ 年 _ 月 _ 日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 _（身份证 号：_;联系电话：_）前往贵局办理工伤 认定相关事宜。单位法人签字：_ 受委托人签字：_ _ 年 _ 月 _ 日 工伤授权委托书样本篇三 委托人：_ 受 委 托 人 姓 名：_ 性 别：_ 职 务：工作单位：电话：受 委 托 人 姓 名：性 别：职 务：工作单位：_ 电话：_ 现委托上列受委托人在我（单位）与 _ 因（工伤认定、劳动能 力鉴定）纠纷一
3、案中，作为我方的委托代理人。代理人 的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜代为申请 劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能 力书而委托人不得以任何理由反悔委托事项被委托人如果做出违背国家法律的任何权益委托人有权终止委托协议在委托人的委托书上的合法权益内被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担被委托人不承担任何法律责任工伤授劳动能力鉴定等事宜请贵局予以方便支持受委托人姓名性别联系电话工作单位及职务经常居住地委托权限申报工伤认定领取工伤结书等委托人日期年月日受委托人日期年月日工伤授权委托书样本篇二人力资源和社会保障局我单位职法人签字受委托人签字年月日工伤授权委托书样本篇三委
4、托人受委托人姓名性别职务工作单位电话受委托人姓名性别职务工作单位电话现委托上列受委托人在我单位与因工伤认定劳动能力鉴定纠纷一案中作为我方的委托代理人代理鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。代理人 _ 的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜;代为申 请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动 能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。委托人：_（签章）受委托人：_（签章）_ 年 _ 月 _ 日 工伤授权委托书样本 书而委托人不得以任何理由反悔委托事项被委托人如果做出违背国家法律的任何权益委托人有权终止委托协议在委托人的委托书上的合法权益内被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担被委托人不承担任何法律责任工伤授劳动能力鉴定等事宜请贵局予以方便支持受委托人姓名性别联系电话工作单位及职务经常居住地委托权限申报工伤认定领取工伤结书等委托人日期年月日受委托人日期年月日工伤授权委托书样本篇二人力资源和社会保障局我单位职法人签字受委托人签字年月日工伤授权委托书样本篇三委托人受委托人姓名性别职务工作单位电话受委托人姓名性别职务工作单位电话现委托上列受委托人在我单位与因工伤认定劳动能力鉴定纠纷一案中作为我方的委托代理人代理