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1、喉癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10:C32Q02.0）行喉部分或全切除术术（ICD-9-CM-3:30.1-30.4）患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_ 住院号：_ 长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规 二级护理 普食 临时医嘱：血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）胸片、心电图 喉镜检查 病理学检查 酌情 CT和/或 MRI或 B超,肺功能，输血准备 长期医嘱：全麻术后常规护理 喉部分或全切除术*术后 常规护理 气管切开术后常规护理 一级护理 鼻饲饮食 抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱：标本送病理检查 酌情心电监
2、护 酌情吸氧 其他特殊医嘱 时间 住院第 1 天 住院第 1-3天（术前日）主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 签署手术知情同意书、自费用品协 议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意 住院第 2-5天（手术日）手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 向患者及家属交代病情及 术后注意事项 主要 护理 工作 病 情 变 异 记录 护士 签名 介绍病房环境、设施和设 入院护理评估 无 有，原因:1.
3、2.宣教、备皮等术前准备 手术前物品准备 口手术前心理护理 无 有，原因：1.2.观察患者病情变化 术后心理与生活护理 无 有，原因:1.2.重 占 八、医 事项 长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规 二级护理 普食 患者既往基础用药 临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉下行喉部 分或全切除术*术前禁食水 术前抗菌药物 术前准备 留置鼻饲管（术前或术中，激光手 术除外）其他特殊医嘱 医师 签名 住院日期：年 月曰出院日期：年 月 日标准住院日：21天住院第天术前日住院第天手术日询问病史及体格检查上级医师查房手术完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期完成术前准备与术前评估术者完成手术记录根
4、据检查结果等进行术前讨论住院医师完成术后病程书术后注意事项长期医嘱耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食临时医嘱血常规尿常规重肝肾功能血糖电解质凝血输血同意书向患者及家属交待围手术期注意事项长期医嘱耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食患者主要诊疗作占八医主要护食抗菌药物其他特殊医嘱临时医嘱标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱观察患者病情变化术后心理与生活护理无有原因功能感染性疾病筛查乙肝丙肝梅毒艾滋等胸片心电图喉镜检查病理学检查酌情和或或超肺功介绍时间 住院第 3-19日（术后 1-18天）住院第 7-21天（术后 5-19天，出院日）主 要 诊 疗 工 作 上级医生查房 住院医生完成常规病历书写
5、 注意病情变化 注意观察生命体征 注意引流量，根据引流情况明确是 否拔除引流管 上级医生查房，进行手术及伤口评估 完成出院记录、出院证明书 向患者交代出院后的注意事项 重 占 八、医 嘱 长期医嘱：一或二级护理 酌情停用鼻饲饮食 酌情停用抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱：换药 其他特殊医嘱 出院医嘱：出院带药 酌情肿瘤综合治疗 门诊随诊 主要 护理 工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者办理出院手续 指导术后气管套管护理 指导术后随访时间 指导术后发音功能锻炼 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名 医师 签名 *:实际操作时需明确写出具体的术式 住
6、院第天术前日住院第天手术日询问病史及体格检查上级医师查房手术完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期完成术前准备与术前评估术者完成手术记录根据检查结果等进行术前讨论住院医师完成术后病程书术后注意事项长期医嘱耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食临时医嘱血常规尿常规重肝肾功能血糖电解质凝血输血同意书向患者及家属交待围手术期注意事项长期医嘱耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食患者主要诊疗作占八医主要护食抗菌药物其他特殊医嘱临时医嘱标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱观察患者病情变化术后心理与生活护理无有原因功能感染性疾病筛查乙肝丙肝梅毒艾滋等胸片心电图喉镜检查病理学检查酌情和或或超肺功介绍