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1、 常规内容 编写时间 更新时间 参考书籍 备注 石膏固定病人的护理常规 20099 2011.9 宿州市立医院护理常规 股骨干骨折护理常规 2009.9 2011.9 宿州市立医院护理常规 骨盆骨折护理常规 2009.9 2011.9 宿州市立医院护理常规 骨科围手术期护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 椎体成形术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 人工全髋关节置换术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 人工膝关节置换术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 胫骨平台骨折护理常规 2011.9
2、宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 踝部骨折护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 跟骨骨折护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 先天性肌斜颈护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 先天性髋关节脱位护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 臀肌挛缩症护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 目 录 第一节 牵引护理常规-3 第二节 石膏固定护理常规-5 第三节 上肢骨折护理常规-8 第四节 骨盆骨折护理常规-8 第五节 股骨干骨折护理常规-10 第六节 胫腓骨骨折护理常规-
3、12 第七节 脊柱骨折护理常规-13 第八节 手外伤护理常规-15 第九节 关节脱位及损伤护理常规-17 第十节 颈椎病护理常规-19 第十一节 腰椎间盘突出症护理常规-21 第十二节 髌骨骨折护理常规-23 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市
4、立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护第一节 牵引护理常规 一、概念 牵引即牵拉，是运用作用力与反作用力的机理，使患肢软组织松懈，骨折和脱位得以复位。二、临床特点 (一)牵引从方法上分为皮牵引，骨牵引。(二)牵引力与反牵引需要同时存在才能达到牵引的目的。(三)病人躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。(四)牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。(五)皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引
5、为直接牵引，牵引力较大，不易用于小儿及老年患者。三、护理措施 (一)常规护理 1、做好心理护理。2、卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。3、预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。(二)牵引的护理 l、保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去牵引力。2、维持牵引重量，不可随意加减以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。3、骨牵患者需注意保护针眼部位处清洁无污染，每日点酒精 2次,连续点 1 周。(三)病情观察 1、下肢牵引时，需注恋观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝
6、关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护保持患肢轻度外展位。2、颌骨牵
7、引的患者应注意有无头痛、呕吐和呼吸困难等。3、骨牵引患者需注意观察牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应通知医师给予处理。4、皮牵引患者应注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象。(四)功能锻炼 1、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动去做踝关节运动。2、指导病人做患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。四、健康宣教（一）环境环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。(二)心理指导 1、牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。2、简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。(三)饮食指导 1、
8、嘱病人在吃饭时要注意食物，以软食、流质和半流质为主，进食速度要缓慢，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主治医生给予处理。2、因卧床患者肠蠕动减慢，所以少食生、冷、产气的食物。(四)医疗护理配合措施 1、教会家属掌握被动活动关节的方法和肌肉按摩的要领。2、病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位等。3、给患者家属讲解牵引患肢与骨盆、躯干三者之间的关系，教常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽
9、省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护会正确体位摆放的方法，并作示范表演。4、讲清楚维持牵引重量和持续有效牵引的意义。5、务必告知患者骨牵引针眼处干燥、清洁的重要性，防止出现针眼处感染。6、指导患者利用牵引床上拉手进行上肢的功能锻炼。8、指导患者进行患肢肢体肌
10、肉锻炼，预防肌肉萎缩。9、告知定期复查的时间，讲清如出现下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼有感染时应随时复诊。第二节 石膏固定护理常规 一、护理措施 1、搬动卧硬板床病人时，用手掌托石膏，忌用手指捏石膏。2、石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染。3、抬高患肢，保持功能位置，石膏下用软枕支托。4、定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。二、病情观察 1、观察固定患肢末稍血循环情况。2、观察石膏边缘有无渗血及擦伤，发现石膏表面浸血时应作标记，并及时通知医师。3、头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适，认真倾听患者主诉。4、耐心倾听病人的主诉，如出现固定部位持续
11、性疼痛，考虑压疮的早期症状，应及时报告医师处理。5、指导未固定关节的功能锻炼及固定部位的肌肉等长收缩活动，预防废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬。常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三
12、节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 三、健康宣教 (一)医疗护理措施的配合 1、向患者讲解石膏固定的目的、作用、意义。2、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。(1)石膏未干前告知家属尽量少搬动病人，需更换体位时，要用掌托石膏固定的患肢，切忌用手指抓捏石膏，防止石膏凹陷处皮肤受压后出现缺血性坏死。(2)向病人及家属讲清楚不可在石膏上面放置重物，也不能将石膏固定的患肢放置在硬质的床板或地板上，以免引起石膏断裂、变形，刚骨折端再次发生移位。(3)石膏未干前，不要再上面盖棉被，
13、天冷时用局部照明灯烤干。人热时用电风扇吹干。3、鼓励病人及时说出身体的不适，及早发现问题。4、告诉病人及家属石膏干后，不要再使其受潮。5、石膏干后如搬动病人时，要向家属讲清楚，切忌对关节处施加屈曲呈角的压力以免因其脆性增加和杠杆作用，使石膏在关节处发生断裂，因此，翻身或变动体位时，一定要有专人保护石膏。6、教会病人及家属避免石膏污染的知识与技巧 (1)颈胸部石膏、石膏背心的病人在进餐时应注意用餐巾或颌下垫毛巾，以防止污染石膏。(2)告知家属应及时料理病人的大小便，妥善放置便器，避免髋人字石膏和下肢长腿管型石膏被尿、便污染。(3)应及时清除伤口分泌物，包扎伤口敷料的厚度要够，以能充分吸收渗血和渗
14、液而不污染石膏为主。(4)如病人患肢需放置冲洗引流管时，应建议医生在伤口周围填塞足够的纱布，防止冲洗液和引流液流入石膏内造成污染。(5)告知医生在为病人石膏固定部位的邻近伤口换药时，用治疗常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第
15、一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护巾隔开并遮挡，可防止敷料和分泌物污染石膏。(6)告知病人及家属应将石膏固定的肢体抬高放置，高于心脏水平 20cm，以促进静脉血液和淋巴液回流，减轻患肢的肿胀。(7)教会病人及家属观察肢体血液循环障碍的先兆，当病人出现肢体疼痛难忍、末稍肿胀明显、皮温较健侧低、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱时，均应立即报告医护人员。(8)告知病人如出现某一固定部位持续性疼痛时是压疮的早期症状，一定要及时告诉医护人员。(
16、9)教会家属利用嗅觉进行观察的方法，如石膏内有腐臭气味时，表明石膏内有压疮、溃疡形成，或石膏内伤口有感染，应立即报告医生给予相应处理。(二)日常活动 1、向病人及家属讲解石膏固定的患肢进行功能锻炼的意义和方法。2、指导病人做石膏固定肢体肌肉收缩活动和邻近关节的伸屈活动。3、指导病人应加强健侧肢体的主动活动，防止肌肉废用性萎缩。4、病情允许的情况下，鼓励并指导病人下床活动，应先在床边站立，后借助于拐杖、助行器做短距离的行走。5、教会病人及家属掌握功能锻炼的方法，并评价病人及家属主动和被动活动的方法是否正确。6、告知家属在石膏拆除后，应每天按摩肌肉 24 次，并督促病人加强主动活动。(三)综合征的
17、发生和表现 向行头颈胸、躯干、髋人字石膏固定的病人解释可能会发生石膏综合征的情况，以减轻恐惧感，配合治疗。石膏综合征的表现主要为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固
18、定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护第三节 上肢骨折护理常规 一、概念 上肢骨折：是由直接暴力所致，多为横型、斜型、螺旋、粉碎性骨折。常见的上肢骨折有：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折。二、临床特点 l、患肢畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。2、疼痛、肿胀、瘀斑。三、护理措施 l、骨折后常规护理。2、心理护理 耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。3、活动指导 抬高患肢。4、病情观察 密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运、桡动脉搏动情况。四、健康教育
19、 1、环境 环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。2、心理指导 讲疼痛的原因及解决的方法；说明外固定的意义；抬高患肢的目的；介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。3、饮食 做好饮食指导。第四节 骨盆骨折护理常规 一、概念 骨盆骨折：一般是由直接暴力所致，如车辆碰撞或重物倒塌挤压用盆腔内有许多重要器官存在，骨折时及易受累。二、临床特点 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规
20、宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 1、骨盆为松质骨且邻近有动静脉丛，受伤后可引起大出血而导致休克。2、易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。3、局部症状，体征明显。三、护理措施(一)常规护理 1、稳定患者情绪，消除紧张恐惧情绪，积极配合治疗。2、合并直肠损伤时应严格禁食
21、，行直肠修补和结肠造楼术后致便秘时应该鼓励病人多饮水，进食含粗纤维多的食物。3、合并休克时应尽量减少搬动病人以防止出血。(二)专科护理 1、行骨盆悬吊牵引时，应定时抬高臀部，防止压疮。2、病人主诉疼痛时应查明原因，遵医嘱应用止痛剂。3、行直肠修补、结肠造瘘术后应注意保持局部清洁干燥。4、行膀胱造瘘术及尿道修补术的患者，应加强造瘘口、尿道口及尿管的清洁护理。5、倾听患者主诉，了解有关髋关节活动及双下肢感觉、运动障碍情况。(三)病情观察 1、严密观察神志及生命体征的变化，准确测量并详细记录。2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、及有无急性腹膜炎刺激症状。3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后
22、的患者，应注意观察尿液的性质、颜色、尿量的多少，有异常及时通知一医生。4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。四、健康教育 1、心理指导 向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作，帮常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规
23、规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护助病人树立战胜疾病的信心，告之病人自觉有不适症状时，应立即向医护人员诉说。2、饮食指导 对能进食的患者做饮食指导，多饮水，进食粗纤维素多的食物。3、功能锻炼 A及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。B向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法 C根据骨折程度与医生共同制定功能锻炼的方法 D了解病人及家属掌握功能锻炼的方法和情况 E做出院指导时告知病人复诊时间，调整功能锻炼计划 4
24、、医疗护理配合 A给病人及家属讲解留置尿管的基本常识，特别强调导尿管的位置放置不能高于病人耻骨联合，否则易造成逆行感染。B讲解造瘘口周围保持干燥的重要性。五、急危重症的观察及护理合并腹腔盆腔脏器损伤(一)观察 1、密切观察病情变化，若病人出现生命体征的变化及尿道出血，肛门出血等应立即通知医生。2、密切观察血压的变化。(二)处理 1、查明原因对症处理 2、积极防止休克 第五节 股骨干骨折护理常规 一、概念 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常
25、规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 股骨干骨折：股骨干包括粗隆下2-5cm及股骨髁上2-5cm的骨干，因严重的直接或间接暴力作用于此部位引起的骨折称股骨干骨折。二、临床特点 l、该部位的骨折占全身骨折的 6。2、男多于女
26、，多发生于青壮年和 10 岁以下的儿童。3、患者不能站立，剧烈疼痛，肢体肿胀，缩短畸形异常扭曲，髋膝不能活动。4、创伤刺激大，出血多，有时可发生休克。三、护理措施 (一)常规护理 l、心理护理保持病人的生理及心理舒适，主动关心病人。2、饮食供给充足的营养。（二）专科护理 l、疼痛时分散注意力，遵医嘱使用止痛剂。2、牵引病人按牵引护理常规。3、手术病人按手术前后护理常规。4、抬高患肢，以利静脉回流。(三)病情观察 1、严密观察生命体征的变化及腹部的症状和体征。2、注意观察神志的变化，有无脂肪栓塞发生的迹象。3、注意观察患肢末梢的血运，有无感染等情况。4、注意观察患肢的活动|青况。四、健康教育 l
27、、环境 A 休养环境应清洁，舒适。B 患肢局部应保持清洁，无污染源。2、饮食指导 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规
28、第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 A多食高营养、高热量的饮食。B 卧床病人多食蔬菜和水果。3、心理指导面对现实树立战胜疾病的信心。4、医疗护理措施的配合。(1)作好家属的思想工作，使之冷静，配合医护工作。(2)主动关心体贴病人，介绍有关病情，使病人对自己有一个正确的评价。(3)告诉患者，患肢应制动并保持外展中立位。(4)足底托起，防止垂足畸形。(5)指导病人做股四头肌的主动收缩锻炼。(6)教会家属按摩小腿肌肉的方法。(7)讲解骨质愈合的大致过程及各期间应注意的问题。(8)告之病人需拍片复诊的时间。(9)根据骨痂愈合等具体情况指导病人下地行
29、走，部分负重和完全负重的时间。第六节 胫腓骨骨折护理常规 一、概念 胫腓骨骨折：是全身长管状骨骨折中最常见的骨折，以开放性骨折较多见 外伤严重，创口面积大，骨折粉碎且易于移位，污染严重，组织遭受挫裂伤为本症的特点。二、临床特点 局部疼痛、活动障碍、肿胀、畸形，有骨擦感或骨擦音，局部皮下淤血或伤口出血。三、护理措施 (一)常规护理 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽
30、省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 1、心理护理多与病人沟通，了解病人的思想情况，使病人树立战胜疾病的信心。2、活动指导固定期间做静止位肌肉收缩锻炼，外固定解除后逐步开始功能锻炼。3、有效固定随时调整外固定的松紧，避免由于伤肢肿胀后外固定过紧，造成压迫 (二)专科护理 1、保持环境安静舒适。2、
31、抬高患肢减轻肿胀。3、查明疼痛原因后可遵医嘱给予止痛剂。4、告知患者如感觉麻木，患肢胀痛等应即使告知医生护士。5、指导患者配合医生进行功能锻炼。（三）病情观察 1、密切观察生命体征，如发生异常应及时通知医师处理，严密观察患肢末梢循环情况。2、骨牵引针眼处每日换药，保持床单元清洁。3、及时给予生活上的照顾，解决病人困难。4 有较大张力性水泡形成时，应穿刺抽出液体以促进吸收。四、健康教育 1、功能锻炼伤后早期可进行髌骨的被顶活动及跖趾间关节活动外固定去除后，充分练习各个关节活动，逐步下地行走。2、医疗护理措施的配合严格按照医嘱进行功能锻炼。第七节 脊柱骨折护理常规 一、概念 脊柱骨折：是一种由直接
32、暴力所致的严重损伤，分为椎体和棘突常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第
33、八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护骨折。二、临床特点 1、常见部位颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折等。2、损伤类型椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。3、损伤部位疼痛、活动受限。4、如压迫脊髓，则引起相应的神经压迫症状，严重损伤脊髓时可造成截瘫。三、护理措施 (一)常规护理 1、心理护理关心病人，消除病人对疾病的恐病心理和悲观情绪以便积极配合治疗。2、压疮的护理早期应局部减压，用气圈、软垫等使局部悬空，增加翻身和局部按摩次数，如出现水疱，可应无菌注射器抽吸泡内积液。糜烂创面给予清洁消毒，使创面干燥，可用烤灯照射。3、饮食多进食高蛋白食物，新鲜水果蔬菜等。(二)专科护理 1、肺部并发症的预防定时翻身，
34、深呼吸和有效咳嗽，还可以行雾化吸入，拍背，必要时吸痰。2、泌尿系感染并发症的预防注意多饮水，留置尿管按照护理常规护理。3、肠道并发症的预防多吃高蛋白食物、新鲜水果蔬菜，保持大便萤畅。4、肢体畸形的预防保持关节于功能位，防止关节屈曲，过伸或过是，定时被动活动和按摩，鼓励病人做自主运动。(三)病情观察观察 1、病人的全身情况，有无呼吸困难，注意保持呼吸道通畅。2、观察病人四肢功能，了解脊髓损伤程度及有无并发症发生。常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症
35、护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护四、健康教育 l、环境环境安静，光线柔和，避免噪音刺激，室温不宜太低。2、医疗护理措施的配合 A.向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理，鼓励其树立战胜疾病勺信心。B.介绍病人目前的
36、情况及注意事项。C.与医生及家属共同制定康复训练计划。D.教会家属预防并发症的方法。E.告知定期复查的时间，调整康复训练计划。3、功能锻炼 教会病人行肢体被动和主动锻炼的方法。讲解有关康复锻炼的方法和意义。告知病人及家属出院后应继续进行功能锻炼。第八节 手外伤护理常规 一、概念 手外伤：外伤至手和腕部骨折，脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍畸形称为手外伤，分开放性和闭合性损伤。二、临床特点 运动及功能障碍 三、护理措施 (一)常规护理 l、心理护理 介绍疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，配合医生护士的工作。2、活动指导 两周内应卧床休息，待病隋稳定后，逐渐的活动手指。常规人工全髋关节置换术护
37、理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 3、饮食 进食高
38、蛋白、高维生素、易消化的饮食。(二)专科护理 1、抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉和淋巴回流。2、行血管吻合术后的病人术后应绝对卧床休息。3、观察患手的感觉、运动及循环情况，发现皮肤苍白或青紫、皮温下降、肿胀明显、萎缩、手指麻木等异常情况，及时给予处理 4、寒冷季节注意保暖，防冻伤，必要时可用局部烤灯维挣恒温 (三)病情观察 1、保持创面清洁干燥，渗血多时应及时更换敷料。2、严密观察患手感觉及运动功能恢复隋况。四、健康教育 l、环境 A.室温为 20-25，防止室温低影响肢体存活率。B.环境整洁、舒适，为预防术后感染，病室每日空气消毒一次。2、饮食指导 A.进食高蛋白富含维生素的饮食，禁忌辛
39、辣食物。B.向病人说明戒烟戒酒的重要性。3、日常活动 A.行血管吻合术后者，应绝对卧床休息 l 周，保证充足的睡眠。B.手外伤术后需用烤灯局部照射，防止烫伤肢体。C.在医生的指导下，患肢做屈伸运动等进行功能锻炼。4、心理指导 讲解成功病例，指导及监督患者有效完成功能锻炼，寸术后功能的恢复树立信心。5、医疗护理措施的配合。五、急危重症的观察及处理 l、严密观察患肢情况，渗出较多时及时更换敷料，局部肿胀、趾温氐、末梢循环不良，及时松解绷带敷料，有张力性水疱者对症处常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关
40、节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护理。2、定时测量生命体征，体温持续高热，检查伤口，必要时应用抗生素，防止感染引起的败血症。第九节 关节脱位及损伤护理常规 一、概念
41、 关节脱位及损伤：在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。二、临床特点 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位，髋关节脱位一般多为先天性的。三、护理措施 (一)常规护理 l、心理护理 给予病人生活上的照顾，及时解决病人的困难，给予亏人精神安慰，减轻紧张心理。2、饮食指导 A.进食高蛋白富含维生素的饮食，禁忌辛辣食物。(二）专科护理 1、活动指导 A.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。B.指导患者进行正确的功能训练。C.协助医生及时复位，并向病人讲解复位后固定的重要性，防止习惯性脱位。2、疼痛的护理
42、A疼痛时给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过 24 小时局部热敷常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常
43、规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。B抬高患肢，保持功能位，以利消除肿胀。C指导患者早期功能锻炼。D准备手术的患者做好术前准备及术后护理。(三)病情观察 1、石膏固定者观察末梢循环情况，肢端出现麻木、皮肤青紫、皮温下降及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医生及时处理 2、牵引病人应观察是否为有效牵引，有无压迫神经的症状，保持心肢的功能位。四、健康教育 为了促进关节功能早日康复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动运动。五、类型 l、肩关节 A 复位后用三角巾悬吊患肢与胸前，疼
44、痛肿胀减轻后，可指导患者用健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为限。B 三周后指导病人进行弯腰、垂臀等锻炼，病人腰弯 90 度，双下肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥型环转运动，开始范围缩小，逐渐扩大画环的范围。C 四周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或侧身体墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬致肩关节上举完全正常；手高举摸顶，是患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，使肩关节功能完全恢复正常。2、肘关节 A 固定期间可做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩腕关常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规
45、跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护节的活动。B 外固定去除后，联系肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌力，锻炼时应注意主动
46、锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起疼痛为度，禁忌故粗暴动作，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节僵硬。3、髋关节 A 复位后在皮牵引固定下行上肢及踝关节活动。B 三日后，进行抬臀锻炼 C 去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。D 由于髋关节脱位后，有发生股骨头坏死的可能，因此不能过早负重，最好观察三个月，经 x 线检查证实股骨头血运良好，可弃拐步行。第十节 颈椎病护理常规 一、概念 颈椎病：颈椎间盘蜕变、老化和继发性改变等因素，刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血供引起一系列症状和体征，称颈椎病。二、临床特点 1、多发生于 50 岁以上的人群。2、根据受压组织不同分为 5 种类型 颈型 神经根型
47、 脊髓型 椎动脉型 交感型 三、护理措施 (一)常规护理 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规
48、第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 l、做好心理护理，树立战胜疾病的信心 2、睡硬板床保持颈椎平直。3、活动时要有人照顾看防止意外伤害。(二)疾病护理 1、保守治疗期间，应注意多休息。2、颈椎牵引者，应注意血压，并执行牵引护理常规。3、行颈椎按摩的患者，应注意患者症状改善情况。4、术前护理 (1)术前应练习床上大小便。(2)术前练习深呼吸、咳嗽。(3)术前戒烟。5 术后护理 (1)术后应严密观察生命体征的变化，特别是呼吸情况，备好氧气瓶，气管切开包和吸痰器等抢救物品。(2)观察局部伤口渗血情况，保持伤口负压引流管通畅 (3)颈部制动，翻身时保持头部脊柱在同一轴线上
49、，防止扭曲。(4)应用脱水剂、少量激素和抗生素以减轻水肿，预防感染。(5)按摩上下肌肉，鼓励患者做肌肉收缩锻炼和关节伸屈活动。(三)病情观察 l、观察颈部疼痛、压痛、僵硬及活动受限的程度。2、观察患者有无头疼头晕等症状。3、观察患者有无行走困难、四肢瘫痪等。4、观察患者的生命体征、呼吸变化及症状的改变情况。四、健康宣教 1、环境环境整洁，舒适，利于病人休养，卧硬板床，被褥及休养服干净，有污时及时更换。2、饮食指导 常规人工全髋关节置换术护理常规人工膝关节置换术护理常规胫骨平台骨折护理常规踝部骨折护理常规跟骨骨折护理常规先天性肌斜颈护理常规先天性髋关节脱位护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规臀肌挛
50、缩症护理常规编写时间规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规宿州市立医院护理常规宿州市立医院护理常规规目录第一节牵引护理常规第二节石膏固定护理常规第三节上肢骨折护理常规第四节骨盆骨折护理常规第五节股骨干骨折护理常规第六节胫腓骨骨折护理常规第七节脊柱骨折护理常规第八节手外伤护理常规第九节关节脱位及损伤护 A 术后当天禁食，次日根据病情进食流质，半流质。B 鼓励病人多饮水，进食含丰富纤维，多维生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激食物。3、日常活动 A 诱发因素为长期伏案工作者和寒冷刺