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1、口腔科粘结贴面修复治疗【适应证】1 .重度四环素着色牙、氟斑牙等变色牙，漂白方法不能达到目的者。2 .釉质或牙本质发育不全者。3 .畸形牙、过小牙、牙间隙过大者。4 .牙体缺损，全冠修复需磨切过多牙体组织者。【禁忌证】1 .上颌牙严重唇向位，唇移位或反牙合牙。2 .下颌重度深覆牙合，唇面重度磨损无间隙，对于必须贴面者，应经正畸后改变 超覆牙合后再采用。【操作程序及方法】1.修复前预备1 1) 口腔预备。口腔洁治，治疗龈炎。去除偶坏的牙体组织。较大的牙体缺损应先修复其形态(用于间接贴面者，如直接覆盖贴面者多数 可同时修复。(2)比色。2 .直接贴面修复(1)牙体预备清洁磨改釉质表面。根据牙齿表面
2、不同情况进行适当表面磨光或表浅磨切。酸蚀处理。(2)贴面成形涂粘固剂或遮色剂。覆盖复合树脂。唇面根据需要选用不同颜色复合树脂进行套色修复。修型、抛光。检查咬合关系，消除早接触点。必要时表面可涂一层上光剂。3 .间接贴面修复(1)陶瓷贴面的制作与完成模型的准备：取印模、灌注石膏模型；翻制耐火材料模型；耐火模型干燥后， 置于烤瓷炉内预烧结。瓷贴面的烧烤成形：按烤瓷制作方法分别成型颈凌、体瓷和切瓷，并烧结成形。 烤瓷贴面的处理：喷砂机去除贴面组织面上粘附的耐火材料；碳化硅砂石修整 贴面外形；2. 5210%的氢氟酸蚀刻贴面组织面2. 5mm；冲洗、吹干备用。烤瓷贴面的粘结：贴面的组织面上涂偶联剂，选
3、用粘结性复合树脂；去除挤出 的多余复合树脂，充分光照固化；检查咬合关系，必要时调牙合。(2)硬质树脂类贴面的制作与完成模型准备：采用普通硬质石膏工作模。热压水浴固化硬质树脂贴面的制作：选相应的树脂材料在模型上进行套色修 复；贴面厚度0.5-0. 8mm；将雕塑完成的贴面连同模型在120、0. 5-0. 6MPa条 件下加压7Toinin；修整、抛光、备用。光固化硬质树脂贴面的制作：选色、套色、塑形后，将雕塑完成的贴面连同模 型置于光固化箱中固化；修整、抛光、备用。硬质树脂贴面粘结：清洁牙面；贴面组织面喷砂处理；选用粘结性复合树脂； 检查咬合关系，必要时调牙合。【注意事项】1 .牙龈必须健康无炎
4、症。有炎症者必须消炎，必要时行龈上、下洁治。2 .保护牙髓。酸蚀液、复合树脂对牙髓有剌激性，必要时应衬垫护髓；磨切牙体 组织不超过牙釉质1/2,保持牙体邻面不磨切。3 .保护龈组织。修复材料不覆盖牙龈和龈乳头，表面及边缘高度抛光，边缘与牙 体组织密贴。4 .贴面套色修复。采用套色修复以提高修复仿真性。5 .牙合力应由牙体承受。尽量避免材料直接承受牙合力，必要时采用牙本质钉加 强。6 .遮色剂的应用。采用遮色树脂。对于重度变色牙，最好采用间接贴面修复，可 取得良好的遮色效果。7 .贴面修复牙间隙应注意美观、协调，必要时可先行正畸治疗后再行修复。8 .严格按照粘结技术各步骤的要求进行操作。9 .注意咬合关系，消除早接触。10 .个别修复体局部折裂者，可将局部及周围复合树脂磨除一薄层，用复合树脂修复。11 .贴面修复后应避免咬硬物。