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工程编号:预注浆、后注浆检验批质量验收记录单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称分项工程名称验收部位总承包单位项目负责人施工单位项目负责人分包单位分包项目 负责人施工执行标准 名称及编号专业工长 （施工员）类 别序 号检验项目质量标准单位施工单位自检记录检查结果主 控 项 目1配置浆液的原材料 及配合比必须符合设计要求和 现行有关标准的规定/2注浆效果必须符合设计要求/般 项 目1注浆孔数量、布置间 距、钻孔深度及角度应符合设计要求/2控制压力和注浆量注浆各阶段的控制压 力和注浆量应符合设 计要求/3注浆范围注浆时浆液不得溢出 地面和超出有效注浆 范围/4注浆使地面产生的 沉降W30mm注浆使地面产生的 隆起W20mm总承包单位检查 结果项目专业工程师：年 月 日施工单位检查 结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日表 5. 8. 25