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1、健康档案管理制度文库(7篇) 社区居民安康档案治理效劳标准 一、效劳对象 辖区内常住居民。 二、效劳内容 1.居民安康档案内容 居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检、重点人群治理记录和其他医疗卫生效劳记录。 (1)个人根本状况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息。 (2)安康体检包括一般安康检查、生活行为方式、安康状况及其疾病用药状况、安康评价等。 (3)重点人群治理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者治理等各类重点人群的随访和治理记录。 (4)其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、
2、会诊记录等。 2.居民安康档案的建立 (1)辖区居民到基层医疗卫生气构承受效劳时,由首诊医生负责为其建立居民安康档案,并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民安康档案信息卡。 (2)通过入户效劳(调查)、疾病筛查、安康体检等多种方式,由基层医疗卫生气构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民安康档案,并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录;0-3岁儿童安康治理和预防接种效劳专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时随即建立;孕产妇保健效劳专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后随即建立。 (3)在医疗卫生效劳
3、供应过程中建立的安康档案相关记录表单,装入居民安康档案袋统一存放。有条件的地区录入电脑,建立电子化安康档案。 3.居民安康档案的使用 (1)已建档居民到基层医疗卫生气构复诊时,应持居民安康档案信息卡,在调取其安康档案后,由接诊医生依据复诊状况,准时填写和更新/补充相应记录内容。 (2)入户医疗卫生效劳时,应事先查阅效劳对象的安康档案并携带相应表单,在效劳过程中记录、补充相应内容。 (3)需要转诊、会诊的效劳对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。 (4)全部的效劳记录由责任医生统一汇总、准时归档。 三、效劳流程 四、效劳要求 1.安康档案治理要具有必需的档案库房、配备档案装具,根据防盗、防光、防高
4、温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管安康档案,指定专(兼)职人员负责安康档案治理工作,保证安康档案完整、安全。 2.基层医疗卫生气构应使用多途径的信息采集方式建立居民安康档案。安康档案应准时更新,保持资料的连续性。 3.安康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要留意爱护效劳对象的个人隐私。 4.统一为居民安康档案进展编码,采纳16位编码制,以国家统一的行政区划编码为根底,以乡镇和街道为范围,村(居)委会为单位,编制居民安康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。 5.遵照国家有关专项技术标准要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实精确,书写标准,
5、根底内容无缺失。 6.安康档案治理和效劳人员在使用、治理、考核等工作中有权使用安康档案,其它机构或个人需要使用安康档案时,必需向安康档案治理机构提出书面申请,治理机构批准并经本人或其监护人同意后,方可使用。 五、考核指标 1.安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100% 2.安康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数100% 3.安康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100% 有动态记录的档案是指一年内安康档案记录有符合各类效劳标准要求的有 z街道社区卫生效劳中心 【第2篇】社区卫生中心安康档案治理制度 南调社区卫生效劳中心安康档案治理制度 1.安康档案包括
6、家庭安康档案、个人安康档案。家庭安康档案每户一份,个人安康档案每人一份,以家庭为单位成册。 2.应为辖区内重点人群(老年、妇女、儿童)、弱势人群(孤寡、残疾、低保)、慢性非传染性疾病病人建立安康档案。 3.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人,应在安康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。 4.安康档案由全科医师负责填写,工程齐全、字迹清楚、表述精确、不得随便涂改。诊疗记录按soap(主观治疗、客观检查、评价、规划)要求书写。 5.安康档案每年至少随访记录四次,进展动态治理。 6.安康档案应准时收集、准时记录、统一编号、归档保管。个人安康档案分散存放的,应在家庭安康档案中标明其存
7、放地。 7.安康档案治理应责任到人、制度到位、硬件落实、治理达标,逐步纳入计算机系统治理。 【第3篇】安康档案治理制度范本 一、目的 依据中华人民共和国国职业病防治法的要求,为了搞好职业病的防治工作,爱护劳动者安康及相关权益,建立健全职工安康档案,结合公司实际状况,特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于柞水县国宝公司全部从事职业病治理的相关人员。 三、引用文件 中华人民共和国国职业病防治法。 四、治理范围 1、由综合办负责建立健全公司职工安康档案实行一人一袋,分类治理,专柜保存。 2、妥当保存职工上岗时,在岗期间和离岗时职业性安康检查资料,并准时将检查结果通知本人。 3、对职工安康档案实行
8、专人负责,建立登记、积存编目准时更新等,便于随时查阅。 4、职工安康档案由综合办负责保管并永久保存。 5、对每年职业安康检查和职业病防治等资料由综合办负责收集并送保存。 6、每年由安环生技科负责做好职工职业病安康资料的整理分析和统计工作,并装入档案保存。 7、实行档案查阅审批判,凡需要查阅档案者,本人提出申请,经主管领导同意前方可查阅。 8、凡在院或手术治疗的职业病患者,在治疗康复出院之后应将其入院诊断证明、出院康复后证明合同住院期间的病历资料经卫生院审核后,送综合办归档保存。 9、档案治理人员应以严谨的态度、仔细负责的工作方式治理好安康档案,做好防火、防潮、防霉变、防涂改、防丧失工作。 【第
9、4篇】从业人员安康检查安康档案治理制度 一、 建立并执行从业人员安康档案制度。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员,以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病人员,不得从事接触直接入口食品的工作。 二、 食品从业人员每年必需进展安康检查,全部安康检查档案装订成册,安康档案必需保存两年以上,以备检查。新参与工作和临时参与工作的食品从业人员必需先进展安康检查,取得安康证明前方可参与工作上岗位操作。 三、 从业人员体检合格证明应随身携带,以备检查。从业人员安康检查合格证不得涂改,过期、笔迹不清无效。 四、 从业人员消失咳嗽、腹泻、发热、等有碍于食品卫生安全的病症时,应
10、马上脱离工作岗位,待查明病因、排解病症或治愈后,方可重新上岗。 五、 从业人员必需有良好的卫生习惯,并且做到: (1) 工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及清水洗手;接触直接入中食品之前应洗手消毒; (2) 穿戴清洁的工作衣、帽,并把头发置于帽内; (3) 不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品; (4) 不得在食品加工和销售场所内吸烟。 申请单位(盖章): 申请人(签名): 时间: 年 月 日 【第5篇】职业安康档案治理制度制要点范例 1、编制要点 (1)明确职业安康档案治理制度目的、依据。 (2)明确从业人员职业安康档案工作的负责部门、责任人。 (3)明确从业人员职业安康档案的文件、资料及
11、有关记录。 (4)根据规定明确从业人员职业安康监护档案的妥当留档保存期限。 (5)明确从业人员离开生产经营单位时,索取本人职业安康监护档案的有关规定。 2、范例 职业安康档案治理制度 职业卫生档案是职业病防治过程的真实记录和反映,也是行政执法部门行政执法的重要参考依据。为爱护员工安康,加强职业安康监视治理,依据职业病防治法、作业场所职业安康监视治理暂行规定等法律法规的要求,结合企业实际状况制定本制度。 1、职业卫生档案包括: (1)职业病危害防治责任制、组织机构设置文件,主要负责人、职业卫生治理人员任命与资质文件; (2)职业卫生治理规章制度、操作规程; (3)工作场所职业病危害因素种类清单、
12、岗位分布及作业人员接触状况等资料; (4)职业病防护设施、应急救援设施根本信息,及其配备使用、维护、检修与更换等记录; (5)工作场所职业病危害因素检测、评价记录与结论; (6)个体职业病危害防护用品配备、发放、检修与更换等记录; (7)主要负责人、职业卫生治理人员、职业病危害严峻工作岗位的劳动者等人员职业卫生教育培训与考核记录等相关资料; (8)职业病危害事故报告与应急处置记录; (9)劳动者职业安康检查结果汇总资料,存在职业禁忌症、职业安康损害或职业病的劳动者处理和安置状况记录; (10)建立工程职业卫生“三同时”有关技术资料,及其备案、审核、审查或验收等的回执或批复文件; (11)职业卫
13、生安全许可证申领、职业病危害申报等有关回执或批复文件; (12)其他职业卫生治理有关资料或文件。 2、职业卫生档案治理要求 (1)职业卫生档案资料按档案治理的要求建立名目、统一编号、专册登记;分永久、长期、短期三种期限准时进展归档。 (2)职业卫生档案资料应字迹清晰、图表清楚、文字精确牢靠,并管好和用好。 (3)随时、定期地依据公司人员的变动,准时调整和补充职业卫生档案资料。 (4)日常职业卫生工作须将测定结果、安康检查结果、职业病治理状况随时过录,以备分析。 (5)员工离开单位时,有权索取个人安康档案资料并复档案室应照实地、无偿地供应,并在所供应的个人复印件上签章。 (6)职业病诊断,鉴定单
14、位需供应有关职业卫生档案资料时,档案室应照实地供应。 (7)档案室对各部门移交来的职业卫生档案,要进展质量检查,归档的案卷要填写移交名目,双方签字,准时编号登记,入库保管。 (8)档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、治理、借阅利用等状况要进展登记,档案工作人员调离时,必需办好交接手续。 (9)职业卫生档案库房要结实、安全,做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作,并有应急措施。职业卫生档案库要设专人治理,定期检查清点,发觉档案破损、变质时要准时修补复制。 (10)利用职业卫生档案的人员应当爱惜档案,职业卫生档案室严禁吸烟,严禁对职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印。 (
15、11)有关职业档案治理的其他规定根据国家现行的法律、法规、标准和单位职业卫生治理制度执行。 【第6篇】慢性病安康档案标准治理 依据绩效考核中消失的问题,将慢病病例标准更加细化。 1. 要求每人的慢病病历必需真实,病人是的确存在的也能用电话联系上。 2. 对于血压、血糖达标的患者,可以每3个月写一次soap,每个月填写随访表。(每年4次soap+1次年度终结) 高血压患者:一般高血压患者血压降至140/90mmhg以下,年轻人或糖尿病患者及肾病患者降至130/80 mmhg以下,尿蛋白1克/24小时的患者需降至125/75mmhg以下。 糖尿病患者:空腹血糖1.1mmol/l ldl-c2.6m
16、mol/l。 3. 每次写soap时需同时做好慢病电脑入机工作,并在门诊登记本上做好登记,要求soap、电脑、门诊登记本时间全都。 4. soap书写要求: 首次病程时: 高血压:1、确定患者的血压分级。 2、对初诊患者进展危急度分层。 3、确定治理级别。 4、制定治理规划。 糖尿病:1、诊断正确、有治理规划。 每次随访时: 高血压每次随访必有的内容:血压、病症、药物治疗、非药物治疗。 糖尿病每次随访必有内容:病症体征、血压、体重、血糖、药物治疗、非药物治疗。 年终总结时: 除上述要求,s中需写明病史,a为全年或半年的全面评价,p为全年的非药物治疗指导目标。 无论高血压、糖尿病,每次必需有中医
17、诊断及指导内容。 5. 按要求完成生化化验结果,写在o中,并在全面评价中分析。 6. 糖尿病病人按糖尿病膳食规章,完成一份饮食处方。 7. 全面评价尽可能的共性化,分析患者近三个月以来的饮食、运动、病情、血压血糖、心理等诸多方面的变化。 8. 个人考核时,每个月随机抽查每人2份病历,并依据互查要求打分,汇入个人评审。 【第7篇】居民安康档案治理制度(范本) 安康档案存放制度 1、档案存放要整齐、干净,留意防潮、防火。 2、档案存放标识要清晰。 3、档案装订、存放要便于查阅,要有名目,按时间挨次,系统的排列,分类存放。 4、档案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放装订。 5、档案如有皱折、破
18、损、参差不齐等情形,应补整、裁减、折叠,使其整齐划一。 安康档案记录治理制度 1、填写档案一律用碳素水笔或毛笔,制止圆珠笔或铅笔,应清晰、精确。 2、编制好案卷名目,档案袋或档案首页各项应记录完整,不准空项。 3、严格登记,严格手续。各项内容必需根据国家根本公共卫生效劳标准(2023版)规定的内容执行。 安康档案阅读治理制度 1、案卷一般仅供在档案室阅看,确需外借(本单位科室)得经办理登记手续。 2、阅读当事人不得将档案损毁、拆散、调换,如违反按档案法有关规定处理。 3、档案一般不得借出档案室,如有特别状况,经院领导同意并办理借阅手续,档案治理员要准时催还。 安康档案调取治理制度 1、凡需调取
19、档案者,均须填写档案调取单,依据调取权限和档案密级,经院长、主管院长、办公室主任、门诊主任、护士长签字前方能调取。 2、调取档案当事人应爱惜档案,确保档案的完整性,不得擅自涂改、勾画、剪裁、抽取、拆散或损毁。档案交还时须当面查看清晰,如发觉遗失或损坏,应准时报告院长或主管副院长。 3、外单位(市级医疗机构)借阅档案时,凭单位证明,经本院领导同意方可借阅,但不得带离档案室。 4、严格执行档案法规定的相关内容。 安康档案治理制度 1、以家庭为单位,建立居民安康档案。 2、安康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号存放,档案专柜存放,保持干净、美观和标准有序,实行计算机治理。 3、档案必需齐全完整,做到分门别类存放,定期检查档案,做好检查记录,发觉问题准时实行有效措施,确保档案完整安全。 4、档案如有破损,应准时修补或复制整理。 5、资料治理人员应准时登记已经猎取的各种信息,并进展分析统计,准时反应。 6、非档案治理人员,不得随便翻阅已经建档的各项资料。未经同意,任何人不得调出、转借各种档案资料。 7、档案保管应实行专用柜架,有防火、防盗、防鼠、防潮、防光、防尘、防虫、防有害气体等设施。 8、执行档案法规定的相关内容。
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