全省中小学生研学实践教育基地表.docx

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1、全省中小学生研学实践教育基地推荐表(一基地一表)单位名称(全称,与公章一致)单位详细地址统一社会信用代码单位类型口事业单位国有企业口民营企业其他:负责人电话(手机)联系人电话(手机)在职员工总数(人)研学实践教育师资数(人)所属类别口优秀传统文化板块口革命传统教育板块口国情教育板块口国防科工板块口自然生态板块(可多选)201 研金7年度接待开展 户活动学生批次2017年度接待开展 研学活动学生人数推 荐 理 由一、单位简介(含行业地位,研学资源介绍,其他机构命名、授牌情况)二、研学实践活动接待能力(含全年开放天数,最大接待人数等)三、已有小学、初中、高中研学课程及相应课程的学生单位成本,是否

2、收费、优惠减免政策课程一:课程二:课程三:推荐理由四、研学实践教育制度建设情况五、保障与财务管理情况(围绕推荐条件第四、五条填报,并附必要佐 证材料)六、其他优势(如:已被教育行政部门纳入本地研学实践教育整体工作 安排,被纳入附近营地设计的研学线路中,和营地或部分学校已签订开 展研学实践教育活动的协议书等)负责人(签字):单位(盖章):年 月日主管部门意见:(盖章)年月日市(州)教育行政部门意见:(盖章)年月日全省中小学生研学实践教育营地推荐表(一营地一表)单位名称(全称,与公章一致)详细地址统一社会信用代码正式运营时间年 月占地面积(平米)建筑面积(平米)在职员工总数(人)研学实践教育师资数

3、(人)联系人及电话内部容纳同时开展活动人数内部容纳同时就餐人数床位数内部基本医疗保障条件2017年度接待开展 研学活动学生批次2017年度接待开展 研学活动学生人数推 荐 理由一、单位简介二、内部及周边研学资源介绍三.研学实践活动接待能力(如:全年开放天数,最大接待人数等)推 荐 理 由四、已有小学、初中、高中研学课程和线路及相应线路的学生单位成本, 是否收费、优惠减免政策线路一:线路二:五、2018-2020年研学实践教育活动实施规划六、研学实践教育制度建设情况七、保障与财务管理情况(围绕推荐条件第五、六、七条填报,并附必 要佐证材料)八、其他优势(如:已被教育行政部门纳入本地研学实践教育整体工作 安排,和周边基地或部分学校已签订开展研学实践教育活动的协议书等)负责人(签字):单位(盖章):年 月日主管部门意见:(盖章)年月日市(州)教育行政部门意见:(盖章)年月日全省中小学生研学实践教育基(营)地推荐汇总表推荐单位: 填表人:联系电话:项目推荐顺 序单位名称(全称,与公章一 致)联系人电话(手机)基地12345678910营地12

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