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1、公卫执业助理医师-4(总分 100,考试时间 90 分钟)A 型题1. 不属于急性重度有机磷农药中毒临床表现的是A. 全血胆碱酯酶活性一般在 30%50%B. 重度意识障碍C. 肺水肿D. 脑水肿E. 呼吸麻痹2. 以下哪种农药口服中毒时不能用NaHCO3 溶液洗胃A. 内吸磷B. 对硫磷C. 敌百虫D. 马拉硫磷E. 乐果3. 急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为A. 80%B. 70%80%C. 50%70%D. 30%50%E. 30%4. 被对硫磷污染器皿的去毒处理主要为A. 日光曝晒B. 稀酸溶液浸泡和洗涤C. 清水冲洗D. 弱碱性溶液浸泡和洗涤E. 用 1/5000 高
2、锰酸钾浸泡和洗涤5. 马拉硫磷为什么对昆虫有选择性毒性，而对人、畜毒性较小A. 昆虫对马拉硫磷敏感B. 昆虫体内羧酸脂酶丰富C. 昆虫体内羧酸脂酶缺乏D. 人体内羧酸脂酶缺乏E. 人体对马拉硫磷不敏感6. 有机磷农药中毒的毒蕈碱样病症，以下哪一项为哪一项错误的A. 食欲减退B. 腹痛腹泻C. 多汗、流涎D. 瞳孔缩小E. 瞳孔放大7. 有机磷农药中毒，可引起胆碱能神经高度兴奋，其病症以下哪项是错误的A. 唾液腺分泌增加B. 心跳加快C. 瞳孔散大D. 汗腺分泌增加E. 平滑肌兴奋8. 以下哪一项不是有机磷中毒的烟碱样病症A. 全身紧束感B. 全身肌肉痉挛C. 呼吸麻痹D. 肌力增加E. 眼睑、
3、舌、肌肉震颤9. 以下农药急救原则哪一项为哪一项错误的A. 马上脱离现场B. 脱去污染衣物C. 热水冲洗D. 眼部受污染用 2%碳酸氢钠溶液反复冲洗E. 眼部受污染用清水反复冲洗10. 对硫磷农药体内转化、经氧化作用可以使产物A. 毒性增加B. 毒性降低C. 毒性不变D. 物理性状转变E. 作用器官转变11. 有机磷中毒时可消灭A. 肢体远端震颤B. 静止性震颤C. 意向性震颤D. 肌束性震颤E. 以上都不是12. 有机磷农药中毒时首选的治疗药物是A. 美蓝B. 依地酸二钠钙C. 阿托品D. 青霉胺E. 二巯基丁二酸钠13. 预防有机磷农药中毒最有效的措施是A. 遵守安全操作规程B. 加强个人
4、防护C. 体检并严格掌握有禁忌证的工人参与作业D. 服用阿托品药物预防E. 准时觉察患者，准时治疗14. 阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是A. 解除毒蕈碱样病症和促使胆碱酯酶复活B. 解除烟碱样病症C. 解除中枢神经系统病症和毒蕈碱样病症D. 促使胆碱酯酶活性恢复E. 解除烟碱样病症和毒蕈碱样病症15. 一般状况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是A. 氧化使毒作用增加，水解使毒作用降低B. 氧化、水解均使毒作用增加C. 氧化、水解均使毒作用降低D. 氧化、水解均不转变毒作用大小E. 氧化使毒作用降低，水解使毒作用增加16. 乐果可导致A. 尿酚上升B. 尿 -AL
5、A 上升C. 血尿D. 尿叠氮钠试验阳性E. 血胆碱酯酶活性下降17. 蓄电池制造工，男，41 岁，从事工作以来消灭头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而进展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其缘由可能是A. 汞中毒B. 急性铅中毒C. 慢性铅中毒D. 镉中毒E. 铬中毒18. 某温度计厂工人，近两年来有全身乏力，记忆力减退等神经病症，常发怒，急躁，而后又抑郁可怕，近几日觉察写的字迹弯曲，该工人可能患A. 慢性铅中毒B. 慢性苯中毒C. 慢性汞中毒D. 急性汞中毒E. 急性锰中毒19. 某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱
6、，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：A. 氯气 B. 硫化氢C. 氰化氢 D. 一氧化碳E. 甲烷20. 某化工厂工人，在一次事故中消灭恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是A. 一氧化碳 B. 苯胺C. 硫化氢 D. 砷化氢E. 氰化物21. 某电石车间修理工，当日上午从事更换精馏塔管道作业，见到有大量液体自管道流出， 闻到芳香气味，即觉舌根发麻，头晕、站立不稳，随后昏倒在地，不省人事，送到医院就诊后，患者意识糊涂，面部潮红，口唇轻度发绀，其缘由是可能是A. 氟化氢中毒 B. 氰化氢中毒C. 苯中毒 D.
7、氯化氢中毒E. 硫化氢中毒22. 某男性炉前工，在一个无通风设备条件的环境中连续工作4 小时，消灭猛烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍，但无昏迷。引起该患者消灭上述表现的毒物最可能是A. H2SB. NO2C. CS2D. COE. SO223. 一 25 岁女性，半年来易患感冒，近一个月以来刷牙时易出血，试验室化验：血红蛋白90g/L，白细胞 2.5109/L，红细胞 2.41012/L，血小板 60109/L。此人为乒乓球拍厂的工人， 工龄 6 个月。此人诊断可能是A. 铅中毒B. 锰中毒C. 苯中毒D. 二硫化碳中毒E. 砷中毒24. 某皮鞋厂女工，32 岁，近半月时常感到头晕，
8、失眠，四肢无力，鼻出血，因月经不止到本县医院就诊。经查，血白细胞 3.8109/L，血小板 52109/L。最可能的诊断是A. 贫血B. 子宫功能性出血C. 汽油中毒D. 汞中毒E. 苯中毒25. 男性，36 岁，家庭装修工人，一次在油漆完地板后消灭了兴奋，面部潮红，眩晕等酒醉样病症，有稍微的恶心、呕吐，其他无特别，经治疗后康复。该患者最有可能是A. 慢性苯胺中毒B. 急性苯中毒C. 慢性苯中毒D. 急性一氧化碳中毒E. 以上都不是26. 某垃圾场，一名男性垃圾燃烧工，在燃烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊，可诊断为A. 氰化物中毒B. 氮氧化物中毒C
9、. 聚合物烟雾热D. 一氧化碳中毒E. 中暑27. 某男性，急性乐果重度中毒 72h 后消灭肌力明显减低，此时应考虑A. 有机磷农药急性中毒神经系统后遗症B. 胆碱能危象C. 有机磷农药中毒中间肌无力综合征D. 亚急性中毒E. 中毒性四周神经病28. 某男性，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后消灭食欲减退。恶心表现， 请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性 75%，神志清楚，应马上A. 脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤B. 给阿托品C. 给氯磷定D. 吸氧E. 洗胃29. 在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒A. 有机磷农药中毒B. 氨基甲酸
10、酯类农药中毒C. 乐果中毒D. 对硫磷中毒E. 拟除虫菊醋类农药中毒某计量车间仪表校验工，因近两周时感头晕，头痛，发热，手足多汗，易感动，爱哭，口内有金属味较重到医院就诊，查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤，尿检可见蛋白、管型。30. 考虑中毒的毒物是A. .铅B. .汞C. .砷D. .锰E. .铬31. 为确诊可进一步测定A. 尿汞B. 尿铅C. 尿砷D. 尿锰E. 末梢血嗜酸性粒细胞32. 治疗的特别药物是A. 依地酸二钠钙B. 二乙基二硫代氨基甲酸钠C. 葡萄糖酸钙D. 美蓝E. 二巯基丙磺酸钠某患者帮助检修人员修理自家煤气管道，当天自觉头痛、头晕、恶心，后被人觉察量处于
11、昏迷，口吐白沫，口唇发绀，两肺满布干湿哕音，肝功能正常，胸部 X 线正常，心电图示窦性心动过速33. 此患者应诊断为A. 急性氰化氢中毒B. 急性一氧化碳中毒C. 急性氨中毒D. 急性硫化氢中毒E. 急性二氧化硫中毒34. 对确诊最有帮助的试验室检查是A. 血常规B. 二氧化碳结合力C. 尿常规D. 碳氧血红蛋白定性E. 血沉女性，38 岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，自从事该工作以来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒，近来又消灭月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜等而入院。35. 依据患者的临床表现，主要应询问A. 既往史B. 职业史C. 药物史D. 家族史E. 个人嗜好36
12、. 应做进一步检查的工程是A. 血小板B. 红细胞C. 血象D. 白细胞E. 尿酚37. 该患者可能是哪种毒物中毒A. .苯B. 甲苯C. 二甲苯D. 苯胺E. 二硫化碳38. 此患者中毒缘由最有可能是A. 无就业前体检B. 无定期体检C. 空气中毒物浓度很高D. 无职业卫生宣传教育E. 办公室设在仓库内某造纸厂的工人在修复已停产 1 个多月的贮浆纸时，管道裂开，纸浆从管内喷出，停泵以后， 工人李顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内；张认为是触电，切断电源后下去抢救 也摔倒在池内。经分析认为，池内有毒物，随即用送风机送风，其他三人连续进入池内，消灭咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔倒在池内。39.
13、池内何种毒物使 5 人昏倒A. HCNB. COC. CO2D. H2SE. 硫化碱40. 抢救患者时最好应佩带A. 口置B. 防毒口罩C. 过滤式防毒面具D. 隔离式防毒面具E. 防护服41. 预防此类中毒，首先应对工人进展A. 安全卫生学问教育B. 就业前体检C. 定期体检D. 安康监护E. 普查男性，38 岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是 HCN，在一次制备过程中消灭流泪、流涎、喉头疼痒、口唇及咽部的麻木，胸闷、气促、语言困难、眼结膜充血、脉搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢进等表现；进而消灭视力及听力下降，恐惧感，神志模糊，呼吸困难进一步加剧；皮肤黏膜鲜红色，此患者系急性HCN 中
14、毒。42. HCN 中毒解毒药物是A. 大剂量亚甲蓝 B. 亚硝酸钠C. 硫代硫酸钠D. Na2Ca-EDTAE. 亚硝酸钠、硫代硫酸钠43. 其中毒的机制主要是A. 与硫氨酸酶作用B. 与葡萄糖醛酸结合C. 与高铁血红蛋白结合D. 与细胞色素氧化酶的三价铁结合E. 与复原型细胞色素氧化酶结合44. 其进入体内后大局部代谢为何种物质而从尿中排出A. CO2 和氨B. 甲酸C. 硫氰酸盐D. 氰钴维生素E. 无毒的脂类45. 此患者属急性HCN 中毒的哪期A. 前驱期B. 呼吸困难期C. 痉挛期D. 麻痹期E. 刺激期男性，40 岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年
15、来常常性发作腹绞痛，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般状况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素冷静，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未触及， 肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。46. 患者从事的工种最可能是A. 印刷B. 检字C. 浇板D. 仓库保管E. 以上都不是47. 对此患者，首选的解毒剂是A. 二巯基丁二酸钠B. 二巯基丙醇C. 依地酸二钠钙D. 二巯基丙磺酸钠E. 巯乙胺48. 以下哪项不是其试验室的诊断指标A. 血、尿铅B. 尿 ALAC. 尿粪卟啉D. 血红蛋白的含量E. 诊断性驱
16、铅试验49. 该毒物对机体影响的早期变化是A. 卟啉代谢障碍B. 四周血中消灭稚嫩红细胞C. 小血管的痉挛D. 齿龈的色素冷静E. 精神障碍50. 经治疗出院后应A. 原则上调离铅作业B. 视状况调离铅业C. 必需调离铅作业D. 经治疗后恢复原工作E. 亲热观看，36 月复查一次51. 对职业性铅中毒的预防措施最有效的是A. 就业前体检B. 合理使用防毒用具C. 消退和掌握生产环境中铅的浓度D. 加强安康教育E. 加强安康监护女性，35 岁，在温度计制造厂工作。由于温度把握不好，温度计裂开，常常有汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后消灭了头痛、头昏、记忆力下降，接着消灭了易感动，无故烦躁，易发怒，
17、 爱哭等病症，继而消灭眼睑、手指的震颤，口腔黏膜有少量的溃疡。牙龈酸痛、红肿，有轻 微的压痛。试验检查：尿汞含量 300nmol/L(双硫腙法)。52. 金属汞进入呼吸道的主要形式是A. .烟B. .雾C. 气体D. .尘E. 蒸气53. 汞进入体内后，其毒作用根底是与A. 红细胞结合B. 含巯基酶结合C. 呼吸酶结合D. 血浆蛋白结合E. 金属硫蛋白结合54. 如诊断为慢性汞中毒，主要还需了解A. 环境中汞的浓度B. 一般状况C. 生产场所空气中汞浓度D. 汞进入体内的途径E. 个体的养分状况55. 主要的解毒剂是A. 小剂量的亚甲蓝B. 硫代硫酸钠C. 青霉胺D. 二巯基丙磺酸钠E. 依地酸二钠钙