模板工程拆模申请表办公文档通知_办公文档-事务文书.pdf

《模板工程拆模申请表办公文档通知_办公文档-事务文书.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《模板工程拆模申请表办公文档通知_办公文档-事务文书.pdf（25页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、模板工程拆模申请表 1/25 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 2/25 模板工程拆模申请表 NO：402 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 首层 申请日期 1046 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 1047 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 10320 送样时间 10330 报告时间 10331 混凝土强度等级 28天 C30 3 混凝土试

2、验单编号 HNT1001621 4 拆除时强度 30.6 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行

3、看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 3/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：403 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 二层 申请日期 10416 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10417 拆模时有专人

4、（安全员、2 浇注时间 10330 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间

5、天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 4/25 混凝土试验报告 送样时间 10410 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 10411 混凝土强度等级 28天 C30 3 混凝土试验单编号 HNT1001827 4 拆除时强度 30 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小

6、强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 5/25 NO：404 工 程 名称 中北阵 F2区

7、 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 三层 申请日期 10423 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10424 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 10408 送样时间 10418 报告时间 10419 混凝土强度等级 28天 C30 3 混凝土试验单编号 HNT1002139 4 拆除时强度 30 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目

8、经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 6/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同

9、意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：405 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 四层 申请日期 1051 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 1052 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 10415 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模

10、时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 7/25 混凝土试验报告 送样时间 10425 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 1

11、0426 混凝土强度等级 28天 C30 3 混凝土试验单编号 HNT1002321 4 拆除时强度 30 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条

12、件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 8/25 NO：406 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 五层 申请日期 1058 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它

13、内容 1 计划拆模时间 1059 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 10422 送样时间 10430 报告时间 1051 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1002474 4 拆除时强度 25.4 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆

14、模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 9/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：407 工 程 名称 中

15、北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 六层 申请日期 10514 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10515 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 10428 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全

16、监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 10/25 混凝土试验报告 送样时间 1058 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 1059 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1002734 4 拆除时强度 30.1 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件

17、年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计

18、划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 11/25 NO：408 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 七层 申请日期 09111 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 09112 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 091015 送样时间 0

19、91021 报告时间 091022 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT0905016 4 拆除时强度 26.8 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收

20、内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 12/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：409 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 八层 申请日期 09118 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明

21、 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 09119 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 091022 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆

22、模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 13/25 混凝土试验报告 送样时间 091028 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 091029 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT0905142 4 拆除时强度 25 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程

23、拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试

24、验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 14/25 NO：410 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 九层 申请日期 091116 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 091117 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 091029 送样时间 091110 报告时间 091111 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT0905362 4 拆除时强度 25 5 批项目负责人

25、 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝

26、土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 15/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：411 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十层 申请日期 091130 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 09121 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 09117 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称

27、模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 16/2

28、5 混凝土试验报告 送样时间 091117 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 091118 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT0905646 4 拆除时强度 25 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆

29、模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 17/25 NO：412 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位

30、 十一层 申请日期 10315 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10316 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 091122 送样时间 10310 报告时间 10311 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1000142 4 拆除时强度 28 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其

31、它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 18/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建

32、设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：413 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十二层 申请日期 10317 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10318 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 09122 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土

33、强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 19/25 混凝土试验报告 送样时间 10311 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 10312 混凝土强度等级 28天 C25 3 混

34、凝土试验单编号 HNT1001532 4 拆除时强度 27.2 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备

35、注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 20/25 NO：414 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十三层 申请日期 10410 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10411 拆

36、模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 10324 送样时间 1044 报告时间 1045 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1001619 4 拆除时强度 26 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月

37、日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 21/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：415 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公

38、司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十四层 申请日期 10420 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 10421 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 1044 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场

39、安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 22/25 混凝土试验报告 送样时间 10415 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 10416 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1001988 4 拆除时强度 25 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆

40、模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板

41、工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 23/25 NO：416 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十五层 申请日期 1052 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计划拆模时间 1053 拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。2 混凝土试验报告 浇注时间 10414 送样时间 10425 报告时间 10426 混凝土强度等

42、级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1002327 4 拆除时强度 27.4 5 批项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人

43、安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 24/25 准意见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表 30）天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO：417 工 程 名称 中北阵 F2区 1#楼 施工单位 三房建公司 模 板 类型 竹模板 拆除部位 十六层 申请日期 10512 项 目 经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化）其它内容 1 计

44、划拆模时间 10513 拆模时有专人（安全员、2 浇注时间 10423 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与

45、时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度模板工程拆模申请表 25/25 混凝土试验报告 送样时间 1053 工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象 与 时 处理。报告时间 1054 混凝土强度等级 28天 C25 3 混凝土试验单编号 HNT1002250 4 拆除时强度 25 5 批准意见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月 日 同意拆模 年 月 日 备注 天津市建设安全监督管理站监制 程名中北阵区楼施工单位三房建公司称模板类竹模板拆除部位首层申请日期型项目经赵小强参加验收人员杨光王富田王起明理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间天混凝土强度等级责人质量技术人员安全技术人员模板工程拆模申请表具备拆模条件同意拆模同意拆模准意见年月日年月年月日日备注制表天津市建设安全监督管理站监津建安天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表工程名中北阵理序项目验收内容量化其它内容计划拆模时间浇注时间拆模时有专人安全员模板工程拆模申请表工长进行看护对违反操作规程和方案的现象与时处理混凝土试验报告送样时间报告时间天混凝土强度等级混凝土试验单编号拆除时强度