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1、口腔保健六项基本方法 随着社会生活的进步，人们越来越重视口腔健康问题。长期以来我国口腔医学 界向大众推荐的早晚刷牙二次、选用含氟牙膏、健康饮食习惯、定期口腔检查、进 行窝沟封闭、提倡牙周洁治等六大口腔保健基本方法,俗称“牙防六步曲”。这六 大口腔保健基本方法是预防口腔疾病、保持口腔健康的基本准则。一.早晚刷牙两次 每天早晚正确刷牙，饭后漱口。彻底清除牙菌斑，是预防顒齿（蛀牙）的有效方 法。尤其是晚上，临睡前刷牙更加重要。口腔是消化道的开端的，这里的潮湿环境与 适合的湿度是一般病菌最易于滋生的场所，加上咀嚼食物时遗留在牙缝里的残渣，给 病菌提供了丰富的营养品。早晚刷牙两次是一个十分重要的口腔护理
2、问题,影响因 素具有多样性。我部关于刷牙效果的评价研究结果表明，绝大部分人刷牙时菌斑清 除率为 50%左右,在保持正常的工作、饮食和唾眠的情况下，表明菌斑在刷牙后到 4h 是快速再生长或重新形成期，在刷牙后 12h 到 24h,也是菌斑快速再生长或重新形成 期。发现在刷牙 4h 后，光滑区、龈缘区、邻间隙区和全区的菌斑已重新形成，可以 重新刷牙。发现在刷牙 24h 后，龈缘区，邻间隙区和全区的菌斑均已重新恢复到刷牙 前水平，必需从新刷牙。刷牙后牙面残留菌斑再生长或重新形成是一个受多种因素 影响十分复杂的结果，饮食对光滑区菌斑清除作用十分明显，夜间牙面菌斑再生长或 重新形成的速度可能明显高于口天
3、。因此，我们提倡早晚刷牙，特别要养成睡前刷牙 的好习惯，并做到刷牙后当晚不再吃东西。刷牙次数以能彻底控制菌斑为度,应养成 每次饭后刷牙的习惯，最少要做到“早晚刷牙，饭后漱口”。晚上一次的刷牙多为一 般所忽视，其实它特别重要，因为睡眼时咀嚼、语言等活动停止,唾液分泌减少，如睡 前不清刷，则大量病菌便可乘机在口腔中安居繁殖起来。所以，人们晨起时会感到口 腔里有粘稠感，有的人还会有口臭或发酸。这种情况若长期存在，就可能成为鵲齿和 牙病发生的原因之一。应当广为宣传和强调睡前刷牙的重要性。二.选用含氟牙育 氟作为一种坚固骨骼和牙齿的物质，氟化物防越的应用，不仅要提高效率，而且 要简化其使用方法，才能便于
4、推广。在现有的口腔公共卫生措施中，使用氟化物预防 鵲齿被公认为是最有效的措施。牙膏是人们必须的口腔卫生用品，将适量氟化物加 入牙膏内，通过刷牙动作使氟化物广泛接触各个牙齿的表面，是最容易推广的预防鵲 齿的有效方法。世界卫生组织一直推荐使用含氟牙膏来预防鵲齿。含氟牙膏对龊齿 的预防作用 50 多年前就已经过研究得到了证实,使用含氟牙膏可以坚固牙齿和增加 牙齿的硬度。1960 年，美国首先在牙育中加入氟化物来作为防韻牙膏，我国在 70 年 代后期也开始有了加氟牙膏投入市场。早在 1938 年，人们就发现氟元素可以预防鵲 齿，多年实践证明，含氟牙膏中的含氟化合物和牙齿接触后，会使牙齿组织中容易被 酸
5、溶解的羟磷灰石变成不容易被酸溶解的氟磷灰石,从而提高了牙齿的抗腐蚀能 力。同时，氟化物还有抑制细菌繁殖/生长的作用，从而减少鵲齿的发生。含氟牙膏(fl our ide toothpaste)自 40 年代起至今已逐渐推广使用，主要用防鵲，訂前在欧美 等国认为是最近十年来龊齿减少的主要原因之一。世界卫生组织 1989 年指出：“在 没有加氟水源的国家中龊病能趋下降是因为过去十年迅速增加了加氟牙膏的供 应。”氟化物的防龊功效主要来源于其对牙的齿硬组织的脱矿及再矿化影响，临床 研究结果显示含有 1100 至 1500ppm 氟化物的牙膏能够有效的预防鵲齿。因此，使用 含氟牙膏是 LI 前最简便有效的
6、预防翻齿的方法。在过去的 50 多年中，世界范围内数 十亿人的口腔护理实践已经证实了日常使用含氟牙膏能够安全有效的帮助人们预防 鵲病的发生。不仅如此，含氟牙膏的安全性更是得到了全球法规机构的证实。从人 体安全的角度来看，山于使用剂量及暴露时间，使用含氟牙膏不会造成人体的中毒事 件。即使是那些身处高氟环境或受到地方性氟中毒影响的人群，他 们每天从牙膏中摄入的氟仅占其日常总氟摄入量的 2-3%o这一数量并不会对 人体健康产生不良影响。三健康饮食习惯 选择健康食品，少吃零食和糖。这是因为糖和牙齿上的细菌作用产生酸，酸会 深入牙齿内部形成鵲齿。儿童因该多吃蔬菜/水果/谷物/牛奶和蛋白质食物如肉类/鱼/
7、鸡蛋等，并且要喝大量的水。对于两餐之间的食品选择对牙齿有益的健康食物，例如营养早晚刷牙二次选用含氟牙膏健康饮食习惯定期口腔检查进行窝沟封闭提倡牙周洁治等六大口腔保健基本方法俗称牙防六步曲这六大口腔保健基本方法是预防口腔疾病保持口腔健康的基本准则一早晚刷牙两次每天早晚正确刷牙饭后漱环与适合的湿度是一般病菌最易于滋生的场所加上咀嚼食物时遗留在牙缝里的残渣给病菌提供了丰富的营养品早晚刷牙两次是一个十分重要的口腔护理问题影响因素具有多样性我部关于刷牙效果的评价研究结果表明绝大部分人刷牙牙后到也是菌斑快速再生长或重新形成期发现在刷牙后光滑区龈缘区邻间隙区和全区的菌斑已重新形成可以重新刷牙发现在刷牙后龈缘
8、区邻间隙区和全区的菌斑均已重新恢复到刷牙前水平必需从新刷牙刷牙后牙面残留菌斑再生长或丰富的松脆食品。新鲜蔬菜、水果和低脂肪的奶制品等。软而粘的甜食如 奶糖/巧克力，精致的甜点心/蛋糕等，这些食物容易粘在牙齿表面和牙缝里。口腔里 有一种内细菌一一变形链球菌，会将这些糖和甜食发酵产生酸,形成菌斑附着在牙齿 上破坏牙齿。因此，糖和甜食要少吃，吃完后要注意刷牙和漱口，有的儿童特别爱吃 糖和甜食，含着糖入睡，这对牙齿健康是极其有害的。要注意不要养成孩子挑食/偏 食的习惯。偏食/吃甜食过多时，儿童就不爱吃饭，营养单调而不充分，牙齿在生长发 育中或萌出后的代谢中都需要无机盐/蛋白质和维生素。妇女在怀孕期间要
9、多食富 有维生素和钙质的食物，如油菜/萝卜/番茄/芹菜/豆角/菠萝/梨/苹果，以及豆类/蛋 类/牛奶和肉类。用母乳哺乳婴儿比喂牛奶好，因母乳中含有矿物质和维生素都很适 合婴儿的需要。婴儿满月后，可将鱼肝油与钙粉和在牛奶里喂食,4-5月时可加入蛋 黃/菜泥/I 岁半后，幼儿饮食趋于普通，要让孩子爱吃各种蔬菜和副食，吃少量的粗 粮。因为精制的白米/细面中维生素和钙/磷的含量都减少许多。四.定期口腔检查 口腔常见病如碉病/牙周疾病等多属于慢性病，早期症状不明显，大多数人早期 往往没有任何自觉病状，容易被人们忽视。早期口腔疾病治疗简易，效果好。因此，通过定期检查就可以早发现、早诊断、早处理。例如:鵲病
10、在波及牙本质深层之前,没有任何不适症状，患者也不易发现小鵲洞，只有定期检查，医生才能够发现浅鵲和 中龊，及时进行备洞充填，一次就可以完成治疗。如果等到患者有了疼痛的症状才来 就诊，常常是鵲洞已经波及牙髓，除了给患者的生活和工作带来不便，治疗花费时 间、费用、就诊次数都增加了许多，而且如果鵲齿破坏严重，有大面积的根尖病变就 得拔除换牙造成牙齿缺失。因此、要定期进行口腔保健检查，以便及时发现和治疗 牙齿疾病，防止病情的发展。这对保证口腔的健康，有十分重要的意义。定期检查可以在医生的帮助下了解自己的口腔健康程度，进行保健咨询，获得 更多的口腔保健知识，学会正确而有效的自我口腔保健方法。有很多全身性疾
11、病的 早期在口腔有表现，如铅中毒在牙龈的唇颊舌侧的边缘上，乂宽一毫米左右的灰蓝色 线条;麻疹的早期在口腔粘膜上出现科勃立克氏点等。常常可通过口腔健康检查，而 发现全身性早晚刷牙二次选用含氟牙膏健康饮食习惯定期口腔检查进行窝沟封闭提倡牙周洁治等六大口腔保健基本方法俗称牙防六步曲这六大口腔保健基本方法是预防口腔疾病保持口腔健康的基本准则一早晚刷牙两次每天早晚正确刷牙饭后漱环与适合的湿度是一般病菌最易于滋生的场所加上咀嚼食物时遗留在牙缝里的残渣给病菌提供了丰富的营养品早晚刷牙两次是一个十分重要的口腔护理问题影响因素具有多样性我部关于刷牙效果的评价研究结果表明绝大部分人刷牙牙后到也是菌斑快速再生长或重
12、新形成期发现在刷牙后光滑区龈缘区邻间隙区和全区的菌斑已重新形成可以重新刷牙发现在刷牙后龈缘区邻间隙区和全区的菌斑均已重新恢复到刷牙前水平必需从新刷牙刷牙后牙面残留菌斑再生长或疾病。一般儿童和老年人可每隔半年检查一次。如病牙多,越齿倾向明显，或病变进 展较快者，间隔时间应缩短，可 3-4个月进行一次。一般人最好每隔半年或一年进行 一次口腔保健检查。一旦发现问题，及时进行处理,有些牙齿经过治疗后，还应根据 医生的要求，按时预约诊治。五.进行窝沟封闭 全国口腔健康调查结果表明，在我国儿童与青少年中，窝沟鯛占牙列餉齿的 80-90%,如果能有效地预防控制窝沟龊的发生，就能大大减少儿童与青少年牙齿的鵲
13、坏,这样既保持了儿童牙齿健康，节省了家长因治疗所花费的资金和时间，对国家和 医院来讲乂减少了有限的医疗资源消耗（牙科人力资源、牙科材料等）。因此，重视 预防窝沟龊是十分必要的,是利国利民的有效口腔预防措施。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟 点隙，阻止致龊菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟鵲的方法。窝沟封 闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时间是牙冠完全萌出，鵲齿 尚未发生的时候,一般乳 磨牙在 3-5岁，第一恒磨牙 6-8岁，第二恒磨牙在 11-13岁时。窝沟封闭作为一项已经开展半个世纪的，在发达国家取得非常成功的预防顒齿 技术，因其
14、符合操作简便，易于推广的特点,我国卫生部、教育部曾于 1993 年在云南 召开会议推广这项措施。根据 财政部卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知 （财社【2008】293 号）精神，中央财政安排专项经费对儿童口腔疾病的防治工作给 予支持,2008 年在部分省、自治区、直辖市开展以免费“窝沟封闭预防越齿项目”为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目。早晚刷牙二次选用含氟牙膏健康饮食习惯定期口腔检查进行窝沟封闭提倡牙周洁治等六大口腔保健基本方法俗称牙防六步曲这六大口腔保健基本方法是预防口腔疾病保持口腔健康的基本准则一早晚刷牙两次每天早晚正确刷牙饭后漱环与适合的湿度是一般病菌最易于滋生的场
15、所加上咀嚼食物时遗留在牙缝里的残渣给病菌提供了丰富的营养品早晚刷牙两次是一个十分重要的口腔护理问题影响因素具有多样性我部关于刷牙效果的评价研究结果表明绝大部分人刷牙牙后到也是菌斑快速再生长或重新形成期发现在刷牙后光滑区龈缘区邻间隙区和全区的菌斑已重新形成可以重新刷牙发现在刷牙后龈缘区邻间隙区和全区的菌斑均已重新恢复到刷牙前水平必需从新刷牙刷牙后牙面残留菌斑再生长或六.提倡牙周洁治 牙周疾病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙 菌斑细菌及其产物是牙周疾病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主 要是口腔卫生不良,微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下压石危害性最大。
16、笫 三次全国口腔健康调查(2005)结果显示,12 岁学生牙石检出率为 59.0%,中老年人牙 石检出率在 90%左右。说明各年龄组口腔卫生状况普遍较差,提示提倡牙周洁治仍 是预防和治疗牙周疾病的必要方法.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑牙石乂根据其沉积部位和性质分为龈上牙 石和龈下牙石两种.龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到.在牙颈部沉 积较多，特别在大涎腺导管开口相对处加上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧趁机更 多.龈下牙石位于龈缘以下 龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视,必须用探针探 查,方能知其沉积部位和沉积量牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着 和细菌滋生的良好环境.牙
17、石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激.洁牙术是山医生用超声波洁治器去除牙齿表面的牙石和菌斑，是预防和治疗牙周疾病的必要犯方法，超声波洁牙术是一种方便 I简单 省力 无损 伤的技术.U 前常用超声波洁治法是安全有效的洁牙方法洁牙术昨晚后会令牙齿变 口，但能维持半年左右.提倡开展定期牙周洁治,正常情况下应该每半年洗一次牙，以 预防牙周疾病的发生.早晚刷牙二次选用含氟牙膏健康饮食习惯定期口腔检查进行窝沟封闭提倡牙周洁治等六大口腔保健基本方法俗称牙防六步曲这六大口腔保健基本方法是预防口腔疾病保持口腔健康的基本准则一早晚刷牙两次每天早晚正确刷牙饭后漱环与适合的湿度是一般病菌最易于滋生的场所加上咀嚼食物时遗留在牙缝里的残渣给病菌提供了丰富的营养品早晚刷牙两次是一个十分重要的口腔护理问题影响因素具有多样性我部关于刷牙效果的评价研究结果表明绝大部分人刷牙牙后到也是菌斑快速再生长或重新形成期发现在刷牙后光滑区龈缘区邻间隙区和全区的菌斑已重新形成可以重新刷牙发现在刷牙后龈缘区邻间隙区和全区的菌斑均已重新恢复到刷牙前水平必需从新刷牙刷牙后牙面残留菌斑再生长或