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1、面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围 性面瘫。属西医的面神经炎。诊断标准 症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前儿天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周 围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敬等。体征：本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不 全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭口、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3 味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪 肌肉出现挛缩，
2、口角反牵向患侧，其则岀现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断：本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其 以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。二，治疗 取穴：主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，额醪，下关，健 侧合谷。配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；亥页唇沟歪斜 加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部月俞穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重,肢体远端的脸穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。（2）电针：取阳白、丝竹空、顧醪、地仓、颊车等穴通电30分钟。物理治疗
3、：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控 制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进 神经功能恢复，防止肌肉萎缩。注意事项：治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水23次，以预防感染。自 我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。二中风 中风，乂称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏 仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起 病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病 率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急
4、性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。（一）诊断：根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状 等特点多可做出正确的诊断。1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言 蹇或不语，偏身麻木为主症。2、多急性起病。3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。4、好发年龄以40岁以上多见。5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。（二）症状：本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临 床表现。（三）治疗：主症：半身不遂：调和经脉、疏通气血 处方：大肠、胃经脸穴为主，辅以膀胱、胆经穴位
5、。取穴：上肢：肩侧、曲 池、外关、合谷，可轮换取肩閑、肩贞、臂蠕、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、太冲，三阴交，昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。兼症加减：中风不语及祚咽困难：廉泉、翳风、风池等；认知障碍、痴呆:取穴白会、四神聪、四关穴等（体针+头皮针配合运用）；口角流延：取穴地仓、迎香、承浆点刺金津、玉液等；尿失禁、尿储留：取穴天枢、大横、气海、关 元等；肌痉挛一一肌张力较高患者针刺阴经常有受凉受潮吹风史少数患者于病前儿天可有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状急性或亚急性发病出现一侧偶为两侧周围性面瘫伴舌前味觉障碍少数可有耳鸣听觉过敬等体征本病以口眼歪斜为主要特点急性发作患侧面部表情
6、肌瘫时有耳后疼痛还可出现患侧舌前味觉减退或消失听觉过敏或耳部疱疹等症部分患者病程迁延日久可因瘫痪肌肉出现挛缩口角反牵向患侧其则岀现面肌痉挛形成倒错现象三鉴别诊断本病需与中枢性面瘫相鉴别中枢性面瘫表现为一侧口健侧合谷配穴抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟亥页唇沟歪斜加承浆恢复期加足三里补益气血濡养经筋操作面部月俞穴均行平补平泻法恢复期可加灸法在急性期面部穴位手法不宜过重肢体远端的脸穴行泻法且手法为主，阴经和阳经对刺一一降低肌张 力。三 眩晕 由于风、火、痰、虚瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病 证称为眩晕，轻者闭L1即止，重者如坐车船，旋转不定，或伴有恶心、呕吐、汗 出
7、、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕是现代医学中神经系统疾病的一个症状，常见于内耳性眩晕，颈椎病，椎一基底动脉系统血管病、高血压、脑动脉硬化及贫血等。（）诊断：1、头晕口眩，视物旋转，轻者闭H即止，重者如坐车船，其则仆倒。2、可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗岀，面色苍白等。3、慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4、查血红蛋白，红细胞数，测血压、作心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震 电图、颈椎X线摄片、经颅多谱勒等项检查，有助于明确诊断，有条件者可作 CT、MRI 检查。5、应注意排除颅内肿瘤、血液病等。（二）症状：头晕LI眩，视物旋转，轻者闭口即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕
8、吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。慢性起病，逐渐加 重，或反复发作。（三）针刺疗法 取穴百会，四神聪、颈夹脊，风池、翳风、太阳，太冲、足三里、三阴变。四 漏肩风（肩周炎）本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏 侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂至气血阻滞而成肩痛。以单侧或双侧肩关节疫重 疼痛，运动受限为主症。患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能举动。常有受凉受潮吹风史少数患者于病前儿天可有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状急性或亚急性发病出现一侧偶为两侧周围性面瘫伴舌前味觉障碍少数可有耳鸣听觉过敬等体征本病以口眼歪斜为主要特点急性发作患侧面部表情肌瘫时有耳后疼痛
9、还可出现患侧舌前味觉减退或消失听觉过敏或耳部疱疹等症部分患者病程迁延日久可因瘫痪肌肉出现挛缩口角反牵向患侧其则岀现面肌痉挛形成倒错现象三鉴别诊断本病需与中枢性面瘫相鉴别中枢性面瘫表现为一侧口健侧合谷配穴抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟亥页唇沟歪斜加承浆恢复期加足三里补益气血濡养经筋操作面部月俞穴均行平补平泻法恢复期可加灸法在急性期面部穴位手法不宜过重肢体远端的脸穴行泻法且手法（一）诊断：（1）肩部疼痛；（2）肩关节活动受限；（3）患肩怕冷；（4）肩关节周围 可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟；（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发主废
10、用性肌萎缩，岀现 肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻；（6）X 线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质 破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。（二）症状：以单侧或双侧肩关节疫重疼痛，运动受限为主症。患处发生轻度肿 胀，甚则关节僵直，肘臂不能举动。（三）治疗方法：取穴：肩贞、肩閑、肩醪、肩前、肩井、天宗、风池、条口、承山等穴。五截瘫 截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊 髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关
11、的感觉和知觉、某些器官功 能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外 伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理 工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髄功能早期最大限度地恢复。（-）诊断：结核类疾病一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状 的患者，他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。1、外伤所致截瘫：脊柱骨折或骨折一脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收 到损伤，无法正常运作。2、结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎 或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患 处可有后凸或侧弯畸形，棘突
12、间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙 变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。3、肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。椎体血管瘤：多 见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束 带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条 状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期 局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致常有受凉受潮吹风史少数患者于病前儿天可有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状急性或亚急性发病出现一侧偶为两侧周围性面瘫伴舌前味觉障碍少数可有耳鸣听觉过敬等体征本病以口眼歪斜为
13、主要特点急性发作患侧面部表情肌瘫时有耳后疼痛还可出现患侧舌前味觉减退或消失听觉过敏或耳部疱疹等症部分患者病程迁延日久可因瘫痪肌肉出现挛缩口角反牵向患侧其则岀现面肌痉挛形成倒错现象三鉴别诊断本病需与中枢性面瘫相鉴别中枢性面瘫表现为一侧口健侧合谷配穴抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟亥页唇沟歪斜加承浆恢复期加足三里补益气血濡养经筋操作面部月俞穴均行平补平泻法恢复期可加灸法在急性期面部穴位手法不宜过重肢体远端的脸穴行泻法且手法截瘫。X线片示椎体呈皂 泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。4、转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史（子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺 癌、屮状腺癌等）。截瘫症状逐渐出
14、现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致 性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型 的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。（二）症状：脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某 些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危 险。（三）治疗取穴 主穴：分2组。1、百会、前顶、夹脊（从受伤脊柱上2椎体至第5舐椎，旁 开2寸）、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑；2、百会、前顶、肩、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。配穴：小便失禁加关元、气海、八醪，大便失禁加天枢、支沟。六疼痛 临床常见的颈、肩、腰、腿痛，中医
15、学多称之为“着痹（痛痹）”、“寒痹”、“湿痹”、“筋痹”等。这些痛症多山急性或慢性损伤，或有受潮湿风寒之邪所 引起的软组织无菌性炎性粘连。纤维组织增生，炎性组织变性和挛缩等所致。在 诊断方面应首先考虑临床症状和体征。而应仅凭X光片上的骨性改变作为诊断的 重要依据，而应以触诊检查，准确判断病变部位的压痛点更为逼要。其治疗原则 应是通经活络、舒筋活血，松解挛缩和消除炎性粘连，解除疼痛为其LI的。一、针刺镇痛的取穴原则 局部取穴和远端取穴相结合：“经脉所过，主治所及”，所以常选取疼痛局部及 循行所过经脉上的相关输穴，即分为近取和远取两种。如牙痛可近取颊车、下关 等，远取合谷，内庭等；剖腹产可局部选用
16、带脉、远端取三阴交等；乂如偏头痛 可局部取率谷、太阳、风池、角孙等，远端取外关、阳陵泉等；后头疼痛常局部 选取络却、玉枕、风府、风池等，远取昆仑、后溪等。此外，在局部取穴中除经 穴外还十分注重阿是穴的使用，在病痛的局部“以痛为输”取穴，可取得较为明 显的镇痛效应。如肩周炎、肱骨外上踝炎常选用压痛点进行针刺。常有受凉受潮吹风史少数患者于病前儿天可有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状急性或亚急性发病出现一侧偶为两侧周围性面瘫伴舌前味觉障碍少数可有耳鸣听觉过敬等体征本病以口眼歪斜为主要特点急性发作患侧面部表情肌瘫时有耳后疼痛还可出现患侧舌前味觉减退或消失听觉过敏或耳部疱疹等症部分患者病程迁延日久可因瘫
17、痪肌肉出现挛缩口角反牵向患侧其则岀现面肌痉挛形成倒错现象三鉴别诊断本病需与中枢性面瘫相鉴别中枢性面瘫表现为一侧口健侧合谷配穴抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟亥页唇沟歪斜加承浆恢复期加足三里补益气血濡养经筋操作面部月俞穴均行平补平泻法恢复期可加灸法在急性期面部穴位手法不宜过重肢体远端的脸穴行泻法且手法1,肢体痛 肢体痛主要指上下肢肌肉、关节的疼痛。疼痛性质有多种表现，如串痛、重痛、掣痛、肿痛、刺痛等。治疗时仍要注重经络辨证，按部分经，以循经取穴为主。根据疼痛范围、部位、特点不同，取穴也有区别。2,头面部痛 头面部痛指五官疾病以及其它各种原因所致疼痛。根据脏腑经脉器官相关理论，头面五
18、官均与特定的脏腑经脉有生理病理上的密切关系，所以治疗时除取局部 穴、阿是穴外，要注重依部辨经而循经远取。一般多用肘膝关节以下的输穴，同 时应调治脏腑，多取背俞穴或夹脊穴。另外，宜在分部循经取穴的基础上结合辨 证取穴。3,躯干部痛 躯干部痛指胸胁腹部、背腰部疼痛。应注重经络辨证，按部分经，远近配合取穴。如胁痛当责之于肝胆两脉，故宜远取太冲、阳陵泉、支沟，近取章门、大包。另 外，急性痛应以远取为主，慢性痛应以局部取穴为主。常有受凉受潮吹风史少数患者于病前儿天可有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状急性或亚急性发病出现一侧偶为两侧周围性面瘫伴舌前味觉障碍少数可有耳鸣听觉过敬等体征本病以口眼歪斜为主要特点急性发作患侧面部表情肌瘫时有耳后疼痛还可出现患侧舌前味觉减退或消失听觉过敏或耳部疱疹等症部分患者病程迁延日久可因瘫痪肌肉出现挛缩口角反牵向患侧其则岀现面肌痉挛形成倒错现象三鉴别诊断本病需与中枢性面瘫相鉴别中枢性面瘫表现为一侧口健侧合谷配穴抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟亥页唇沟歪斜加承浆恢复期加足三里补益气血濡养经筋操作面部月俞穴均行平补平泻法恢复期可加灸法在急性期面部穴位手法不宜过重肢体远端的脸穴行泻法且手法