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1、浙江大学儿科学教学网站题库汇总 05 级三系 2 班整理 名词解释：Underweight Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone(SIADH)in bacterial meningitis,when hypothalamus or posterior pituitary gland is involved,ADH secretion abnormal,resulting in hyponatremia,hyposmolality and aggravating brain edema,conscious dist
2、urbance and convulsion.Severe diarrhea diarrhea not only with severe gastrointestinal symptoms but also with dehydration,electrolyte-acid-base imbalance and systemic toxic symptom,most frequently caused by intra-intestinal infection.Secretory diarrhea Severe pneumonia pneumonia with not only severe
3、respiratory symptoms,but also systemic toxic symptoms and disturbance in other systems,such as brain edema,respiratory failure,heart failure,gastrointestinal bleeding and acidosis.Stunting height be lower than normal mean height-for-age minus two standard deviations,the same sex(moderate:mean-3SD he
4、ight mean-2SD,severe:height 13-15mg/dl(term13,preterm15)or Bili increase 5mg/dl/day 3.Increased conjugated Bili.2mg/dl 4.Last longer,2 weeks in term or 4 weeks in preterm 5.Bili.Increase progressively or Jaundice reappear after disappearing just one of the above five can make the diagnosis of pathol
5、ogical jaundice.Physiological loss of body weight the body weight of the infant declines to the lowest point 5-6 days after delivery resulting from the fluid loss after birth.The body weight of the infant will recover to the birth weight 7-10 days later.Meconium aspiration syndrome Nephrotic syndrom
6、e The nephrotic syndrome is defined by a consultation of clinical and laboratory findings that includes severe proteinuria(50mg/kg/24h)（1 分）,hypoalbuminemia(5.72mmol/L)（1 分）edema（1 分）.Neutral Thermal Environment(neutral temperature)Eisenmenger syndrome Those patients with left-to-right shunts(ASD.VS
7、D.PDA)whose shunts have became partially or totally right-to-left as a result of the development of pulmonary vascular disease and pulmonary hypertension.Extramedullary hematopoiesis When hematopoietic demand increases after birth,especially in the infant period,the liver,spleen and lymph nodes come
8、 back to the status to produce blood cells,hepatomegaly,splenomegaly and lymphadenectasis appears,and there are immature erythrocytes and granulocytets in circulating blood.It is the specific phenomena only appearing in infant and toddler.It will recover to normal when infection and anemia are cured
9、.Differential cyanosis DiGeorge Syndrom DiGeorge Syndrom is the classic example of T-cell deficiency（1 分）that is the result of dysmorphogenesis of the third and fourth pharyngeal pouches(0.5 分).It is classically characterizd by abnormal facies,thymic hypopiasia,hypocalcemia,cardiac anomalies and pal
10、ate（2.5 分）.Osmotic diarrhea Bronchiolitis Apnea Appropriate for gestational age the newborn with the birth weight between the 10th and the 90th percentile of the birth weight of the newborns with the same gestational age.HIE hypoxic-ischemic damage of the brain resulting from perinatal asphyxia,prim
11、ary cause of permanent damage to CNS(cerebral palsy,mental deficiency,death)High Risk Infant An infant who should be under close observation by experienced doctors and nurses because of his severe disease or his high probability of severe disease which is caused by the health problem of his mother,t
12、he obstetric factors or the infants own problem.Hyaline Membrane Disease Hypotonic dehydration Hypotonic dehydration is usually due to a combination of sodium and water loss and water retention to compensate for the volume depletion,with a sodium concentration less than 130mmol/L.Koplik spots a path
13、ognomonic sign of measles.Tend to occur over the buccal mucosa opposite the lower molars 1-2 days before eruption.Grayish white dots(as small as grains of sands)with slight reddish areola.It will disappear after eruption.Tuberculin test A test based on the delayed type hypersensitivity.Intraderma l
14、injection of 0.1ml containing 5 tuberculin units of PPD and measure the induration 4872 hours after administration.Positive result means previous infection with TB，previous vaccination with BCG or active tuberculosis.Negative result means not infected with TB or false-negative.Term infant Isotonic d
15、ehydration Isotonic dehydrationis usually due to a combination of sodium and water loss with the normal proportion,the fluid lost is mainly composed of extracellular fluid,with a sodium concentration between 130mmol/L and 150mmol/L.Wasting 1.什么是新生儿生理性体重下降？新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，约第 5-6 天降到最低点（1 分），
16、体重下降小于出生体重的9%（1 分），一般 7-10天后回复到出生体重（1 分），称为生理性体重下降。2.新生儿的生理反射包括哪些？新生儿的生理反射包括：觅食反射，吸吮反射，握持反射和拥抱反射。3.简述中度缺氧缺血性脑病的临床表现。意识：嗜睡/迟钝。（0.5 分）肌张力减低，原始反射减弱，惊厥常有。（1 分）有轻度中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小,对光反射迟钝，前囟张力正常或稍增高。（1 分）症状大多在 2 周后消失，14 天后仍不消失者可能有后遗症。（0.5 分）4.新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现 5.什么是新生儿病理性黄疸？生后 24 小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿222mol/L(13mg
17、/dl)、早产儿257mol/L(15mg/dl)，或每日上升超过 85mol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。6.简述新生儿病理性黄疸的特点。7.简述新生儿胆红素代谢特点。胆红素生成过多(1 分)，转运胆红素能力不足(1 分)，肝细胞处理胆红素能力差(1 分)，肠肝循环增加(1 分)。8.试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点？1、毛玻璃样改变 2、支气管充气征 3、白肺 9.为什么早产儿更易发生缺铁性贫血？如何预防？胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后 3 个月获铁量
18、最多，体内含铁量与其体重成正比，早产儿体重低，从母体获得的铁较少，容易缺铁。对早产儿来说，2 个月以后给予铁剂预防，对于纯母乳喂养的早产儿及低体重儿 2 月-1岁补充元素铁，同时补充 B、C族维生素。10.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。（1 分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟落后于胞核。（1 分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。（1 分）后由于体内水分丢失较多导致体重逐渐下降约第天降到最低点分体重下降小于出生体重的分一般天后回复到出生体重分称为生理性体重下降新生儿的生理反射包括哪些新生儿的生理反射包括觅食反射吸吮反射
19、握持反射和拥抱反射简孔缩小对光反射迟钝前囟张力正常或稍增高分症状大多在周后消失天后仍不消失者可能有后遗症分新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现什么是新生儿病理性黄疸生后小时内出现黄疸血清胆红素足月儿早产儿或每日上超过黄疸持续性黄疸的特点简述新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多分转运胆红素能力不足分肝细胞处理胆红素能力差分肠肝循环增加分试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点毛玻璃样改变支气管充气征白肺为什么早产儿更易发生缺铁性11.营养性缺铁性贫血的病因有哪些？储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病(0.5 分)铁摄入量不足：未及时添加含铁辅食。(1 分)生长发育速度快：婴
20、儿期发育较快，血容量也增长很快。(0.5 分)铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。(0.5 分)铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等。(0.5 分)12.试述维生素 D缺乏性佝偻病激期的临床表现。骨骼系统：头颅：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（0.5 分）胸廓：肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（0.5分）四肢：腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或 O 形腿（0.5 分）脊柱后突或侧弯，扁平骨盆（0.5 分）全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难（0.5 分）神经精神症状：表情淡漠、语言发育迟缓（0.5 分）13.试述维生素 D缺乏性佝偻
21、病激期的 X线表现及生化特点。14.试述维生素 D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。主要临床表现：手足抽搐（0.5 分）、喉痉挛（0.5 分）和惊厥（0.5 分）。治疗原则：紧急处理：止惊、吸氧等（0.5分）；钙剂治疗（0.5 分）；维生素 D治疗：症状控制后应用（0.5 分）。15.简述小儿维生素 D缺乏性佝偻病的病因。16.抗结核药物应用原则是什么？抗结核药物应用原则：早期治疗（0.5 分）；适宜剂量（0.5 分）；联合用药（0.5 分）；规律用药（0.5 分）；坚持全程（0.5 分）；分段治疗（0.5 分）。17.试述原发型肺结核的定义及其病理转归。原发型肺结核为结核杆菌初次侵入
22、肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。其病理转归分吸收好转、进展和恶化。18.小儿 PPD试验阴性具有哪些临床意义？未感染过结核；（1 分）结核迟发性变态反应前期（初次感染后 48 周内）；（1 分）机体免疫功能低下或受抑制（部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等）。技术误差或 PPD试剂失效（1 分）。19.哪些情况下 PPD试验阳性提示活动性结核？20.腺病毒肺炎的临床特点？腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于 6 个月2 岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通过呼吸道传染。(1)起病特点为急骤发热，往往自发病第 1、2 日
23、体温达 39，一般可持续 1 周以上，抗生素治疗无效。(2)自起病开始即可出现频繁的咳嗽，36 日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。34 日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象。(3)引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、消化系统症状，面色苍白。大约在发病 34 天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2 以上有腹泻、呕吐及腹胀。(4)白细胞计数正常或偏低。X 线检查多见大片状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。肺部阴影常需 13 个月才消散。21.轻症
24、肺炎及重症肺炎的定义是什么？轻症肺炎是指以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状的肺炎；重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，且全身中毒症状明显者。22.支气管肺炎抗生素使用应注意什么？适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。一般用至体温正常 57 天，临床症状、体症消失后 3 天。23.重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？24.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：呼吸突然加快，安静时呼吸频率60 次/分。心率突然增快，安静时婴儿每分钟 160 次以上，幼
25、儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。突然烦躁不安，面色苍白或发灰。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上。（0.5 分）颜面、肢体浮肿，尿量减少等。25.先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？分为三类：1、左向右分流型（潜伏紫绀型）；2、右向左分流型（紫绀型）；3、无分流型。常见疾病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症、完全性大动脉换位等。26.左向右分流的先天性心脏病的共同特点。潜伏性青紫；（1 分）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（1 分）肺循环血量增多，易患肺炎；体循环血量减少，常影
26、响生长发育。（1 分）27.法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2 分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少(1 分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1 分)。28.室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？膜炎的特点有哪些？后由于体内水分丢失较多导致体重逐渐下降约第天降到最低点分体重下降小于出生体重的分一般天后回复到出生体重分称为生理性体重下降新生儿的生理反射包括哪些新生儿的生理反射包括觅食反射吸吮反射握持反射和拥抱反射简孔缩小对光反射迟钝前囟张力正常或稍增高分症状大多在周后消失天后仍不消失者可能有后遗症分新生儿重度缺血缺氧性脑病
27、的临床表现什么是新生儿病理性黄疸生后小时内出现黄疸血清胆红素足月儿早产儿或每日上超过黄疸持续性黄疸的特点简述新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多分转运胆红素能力不足分肝细胞处理胆红素能力差分肠肝循环增加分试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点毛玻璃样改变支气管充气征白肺为什么早产儿更易发生缺铁性29.什么是急性、迁延性及慢性腹泻？急性腹泻指病程 2 周以内的腹泻；迁延性腹泻指病程 2 周-2月的腹泻；慢性腹泻指病程 2 个月以上的腹泻。30.婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么？婴幼儿消化系统未成熟(1 分)。生长发育快，胃肠负担重(1 分)。机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃内细菌杀灭能力弱(
28、1 分)。血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型 IgA低(1 分)。31.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1 分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1 分）32.产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放 2 种肠毒素，耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶，使 GTP
29、转变为 cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使 ATP转变为 cAMP，cAMP和cGMP 均可使肠上皮细胞减少 Na+和水的吸收，促进 Cl-分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。33.轮状病毒性肠炎的发病机理。病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,消化吸收面积减少（0.5 分），致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损（0.5 分）,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（0.5 分）。同时，有病变的肠黏膜双糖酶
30、活力减低，双糖不能水解（0.5 分），吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（0.5 分），增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（0.5 分）。34.急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。35.简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。前驱感染：链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1 分）典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1 分）并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（0.5 分）36.小儿年龄小于 3个月的幼婴和新生儿化
31、脑的临床表现？体温可高可低，或不发热，甚至体温不升(1 分)；颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂(1 分)；惊厥可不典型(1 分)；脑膜刺激症可不明显(1 分)。37.简述小儿化脓性脑膜炎抗生素使用的原则。38.小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些？病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。1.患儿女，
32、8小时，因气促 5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕 30周自然分娩，Apgar评分 8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分）2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽 4天，加剧伴气急 1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于3940，今晨出现气促，尿量可
33、。查体：T 39.0,R 80/min,P 150bpm.可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下 3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（）布氏征（）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5 109/L,中性粒细胞 85%,淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)试述该患儿的完整诊断。（3分）2)最有可能的病原菌是什么？（1分）3)试述该患儿治疗方案。（3分）3.患儿女，3岁，生后反复
34、发生呼吸道感染，于 2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘 2、3肋间6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分）4.患儿，女，7个月，因发热 2天伴惊厥 2次入院。2天前始发热，体温 40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，后由于体内水分丢失较多导致体重逐渐下降约第天降到最低点分体重下降小于出生体重的分一般天后回复到出生体重分称为生理性体重下降新生儿的生理反射包括哪些新生儿的生理反射包括觅食反射吸吮反射握持
35、反射和拥抱反射简孔缩小对光反射迟钝前囟张力正常或稍增高分症状大多在周后消失天后仍不消失者可能有后遗症分新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现什么是新生儿病理性黄疸生后小时内出现黄疸血清胆红素足月儿早产儿或每日上超过黄疸持续性黄疸的特点简述新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多分转运胆红素能力不足分肝细胞处理胆红素能力差分肠肝循环增加分试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点毛玻璃样改变支气管充气征白肺为什么早产儿更易发生缺铁性下午出现惊厥，共 2次，为四肢小抽动，历时 1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种 BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，
36、头围 44cm,前囟 22.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下 2cm，腹壁皮下脂肪 0.9cm,颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20 109/L，N80%，L20%；CSF：外观微混，蛋白（+），WBC1500 106/L，N60%，L40%，糖 0.3mmol/L。问题：1)该患儿的诊断是什么？（2分）2)该病确诊的依据是什么？（2分）3)简述该病治疗方案。（3分）1)答：化脓性脑膜炎（2 分）。2)答：CSF涂片找到细菌（1 分）或培养阳性（1 分）。3)答：化脓性脑膜炎治疗方案：抗生素治疗（1 分）；对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1 分
37、）；观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1 分）。5.患儿女，8月。因发热 3天，抽搐 1次入院。查体：嗜睡，T 39，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20 109/L，N80%，L20%，PLT167 109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060106/L，N87%，糖 2.0mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白 1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第 7 天患儿体温再次升高至 39.5，伴抽搐 1 次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示 WBC 15106/L，N33%
38、，蛋白 0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分）1）化脓性脑膜炎（1 分）合并硬膜下积液（0.5 分）；轻度贫血（0.5 分）2）头颅 CT（0.5 分）；血培养、脑脊液培养（0.5 分）；血气电解质（0.5 分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5 分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1 分）。查 CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1 分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1 分）。6.患儿女
39、，9 个月，因发热，咳嗽 3 天伴气促 1 天入院。患儿 3 天前发热，体温持续在 3940之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴 2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T 38.9 HR162次/分 R64次/分 Wt 6.5kg 身长 70cm 头围 45cm 前囟 12cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘
40、34肋间闻及SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪 0.8cm，肝右肋下 3cm，剑下 4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（），巴氏征（）血常规：WBC 8.2 109/L N28%L70%Hb112g/L ECG:左右心室肥厚问题：1）病儿全面诊断及诊断依据 2）进一步检查及治疗原则 病儿全面诊断：急性支气管肺炎伴先天性心脏病（室间隔缺损？）（0.5 分），充血性心力衰竭（0.5 分）。诊断依据：急性支气管肺炎依据：1）9 个月男婴，发热，咳嗽 3 天伴气促 1 天。2）两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音。3）血常规：WBC 8.210
41、9/L N28%L70%（1 分）先天性心脏病（室间隔缺损？）及充血性心力衰竭的依据：1）9个月男婴，既往常有“感冒”；2）T 38.9 HR162次/分 R64次/分，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率 162 次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘 34 肋间闻及SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪 0.8cm，肝右肋下 3cm，剑下 4cm，质软，边缘钝；3）ECG:左右心室肥厚（2 分）。（2）进一步检查：胸部 X线，心超、病原学（1 分）。（3）治疗原则：肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩
42、血管（2 分）。7.患儿,女，9个月，因腹泻伴呕吐 4天于 10月 28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物 6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便 10余次/日，黄色水样便，量多。来院前 8小时未解尿。查体：T37（R）P150次/分 R46次/分 W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下 2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb 130g/L WBC7.7 109/L N37%大便常规：黄糊 WBC0 2/Hp 血气分析：PH 7.25 BE-1
43、0mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题：1请写出完整诊断。（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一个 24小时的补液（4分）1）急性重症肠炎（0.5 分）伴重度低渗性脱水（0.5 分），代谢性酸中毒（0.5 分），低血容量性休克。（0.5 分）2）病原最可能是轮状病毒（1 分）3）第一个小时的补液：1.扩容（1 分）：2:1 等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量（1 分）:4:3:2 含钠液(2/3 张)（100-120 ml/kg-20ml/kg)先补 2/3 量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在
44、812 小时内滴完 3.继续损失量（0.5 分）2:3:1 含钠液(1/2 张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量（0.5 分）60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用 4：1 含钠液(1/5 张)5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在 1216 小时内滴完 4.及时补钾，如 6 小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过 0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。（1 分）8.邓某，女，10岁，干咳 8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部 X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么?（4 分）2）哪项检查
45、有助于本病的快速诊断？（2 分）3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？（1）诊断：支原体肺炎（2 分）诊断依据：10 岁，干咳 8 天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部 X 线显示两下肺呈云雾状浸润影（2 分）（2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2 分）（3）最后由于体内水分丢失较多导致体重逐渐下降约第天降到最低点分体重下降小于出生体重的分一般天后回复到出生体重分称为生理性体重下降新生儿的生理反射包括哪些新生儿的生理反射包括觅食反射吸吮反射握持反射和拥抱反射简孔缩小对光反射迟钝前囟张力正常或稍增高分症状大多在周后消失天后仍不消失者可能有后遗症分新生儿重度缺血缺氧性脑
46、病的临床表现什么是新生儿病理性黄疸生后小时内出现黄疸血清胆红素足月儿早产儿或每日上超过黄疸持续性黄疸的特点简述新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多分转运胆红素能力不足分肝细胞处理胆红素能力差分肠肝循环增加分试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点毛玻璃样改变支气管充气征白肺为什么早产儿更易发生缺铁性适宜采用的抗生素：红霉素。（1 分）9.患儿，女，7岁，因浮肿、少尿 2天，抽搐 1次入院，2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压 150/110mmHg。既往体健，病前 1周曾有上呼
47、吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体：T 37 P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规 RBC+/Hp WBC5个/Hp 蛋白（+）。问题：该患儿的诊断以及诊断依据。（1分）进一步检查。（2分）3治疗计划。（4分）1）急性肾小球肾炎伴高血压脑病。（1 分）2）抗 O，ESR，（0.5 分）补体 C3等，（0.5 分）血气及电解质，24 小时尿蛋白定量。（0.5 分）泌尿系 B超，胸片，头颅 CT，眼底镜检查。（0.5 分）3）休息：急性期须卧床休
48、息 2-3周。（1分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1 分）感染：青霉素用 10-14天，清除病灶。（1 分）高血压脑病的治疗（1 分）：a 降压：可用硝普钠等 b 有惊厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿。10.患儿女，9岁，因浮肿少尿 4天，气急半天入院。病前 1个月有皮肤感染史。查体：T 36.3 0C，R56次/分，P100次/分，Bp150/95mmHg，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下 3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。尿常规：RBC+/Hp，WBC+/Hp，蛋白（）。问题：1)试述该患儿的完整诊断。（2分
49、）2)需进一步完善哪些检查。（3分）3)该病的严重临床表现还有哪些？（2分）1)答：急性肾小球肾炎（1 分）伴严重循环充血（1 分）。2)答：需进一步查Ig 及补体 C3；（1 分）胸片（1分）；ASO、血沉、等（0.5 分）；肾功能（0.5 分）。3)答：高血压脑病（1 分），急性肾功能不全（1 分）。11.患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于 2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘 2、3肋间6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。问题：1)该患儿的诊断是什么？（2分）2)对诊断最有意义的检查是什么？（2分）3)
50、请简要描述该疾病的血流动力学。（3分）12.患儿男，10岁，不规则发热 1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴 5天无效。PE：一般情况可，T38（R），R38次min，右下肺少量干罗音。血常规 WBC10.0 109/L,中性 67，淋巴 33，Hb110g/L，PLT140 109/L；CRP25/L；胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题：1）该患儿最可能的诊断是什么？2）对诊断最有意义的检查项目是什么？3）简述治疗方案。13.患儿 男 9 岁，因浮肿、少尿 7 天，咳嗽、气促 1 天入院，7 天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，23次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨