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1、计算机网络环境下的医院业务 收费管理【摘 要】计算机网络环境下的医院业务收费在对于提高医院工作 效率、规范收费行为、方便患者就医、患者明明白白消费、减少医患 纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用，并受到了医患双方的欢迎与肯 定。但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政，导致 收费管理集权控制力分散，加之收费环节多、每日产生的计算机收费 记录量庞大，难以对整个医院业务收费过程进行实时跟踪监督管理。在新的形势下，若医院不能及时制定与完善收费管理方案，很容易导 致经济漏洞与安全隐患，严重时势必会造成重大经济损失。本文作者 结合自身的实践、认识和思考，分析了计算机网络环境下医院业务收 费存在的主
2、要问题并提出了相应的对策。计算机网络系统建设是医院的一项重要基本建设，是医院利用计算机 网络工具实施新的管理方法和工作流程的一种重大变革。计算机网络 已成为现代化医院运行必备的硬件环境。我国医院信息化建设最早就 是从医院财务收费管理开始的，截止目前大多数医院业务收费已实现 了计算机网络化管理，并且在有效规范业务收费、减少医患纠纷、树 立医院良好形象等方面取得了成效。任何事务都具有二重性。计算机网络系统是“人一机系统”，计算机 网络管理其实也只是一种辅助管理。从某种层面上讲，医院的信息系 统已成为内部的电子商务系统，医院门诊、住院患者的费用管理已全 部通过计算机网络管理来实现，由于监管不到位而导
3、致医院经济漏洞行为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效
4、任何事务都具有二重性的例子在国内并不罕见。因此，对计算机网络环境下的业务收费管理 必须建立健全规章制度和机制，以确保医院业务收费管理不出问题。1 存在的主要问题 1.1 收费部门庞杂分散且各自为政，难以集权控制 在传统收费模式下，医院收费由财务科集权管理下的门诊与住院收费 处两个部门具体负责。计算机网络环境下，各临床、医技等业务部门 作为独立的收费管理主体，记帐退帐全权负责。这相当于集裁判员与 运动员于一身，极易产生游离于制度之外的越轨行为，且做法隐蔽，一旦发生，势必给医院经济造成难以估量的损失。业务科室记帐人员 由于责任心不强或操作失误，往往导致费用错收或漏收；个别人员出 于人情或为科室利益
5、考虑，故意错收或漏收费用，甚至无款退费。大 部分医院尤其是大型医院分科较细，涉及的记帐部门与人员非常多，每天产生的费用记录多达几千条甚至上万条，监管部门要想做到及时 的跟踪管理，是难以做到的，也是不现实的。这在某种意义上等于变 相地放纵违规行为的发生 1。1.2 重结果轻过程，导致收费漏洞 实行计算机网络管理后，财务科人员每天只审核门诊、住院收费日结 报表逻辑是否平衡，与现金总额是否一致，而放松了应有的收费内控 管理，从而导致经济收费漏洞。尤其是门诊收费人员，或利用门诊发 票管理不严从中获利，或与相关科室人员合作，想尽办法“退费”捞 取好处。更有些医院，从不对门诊收费人员上交的发票底联进行审查
6、，行为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效任何事务都具
7、有二重性从而导致经济安全隐患增加 1.3 价表字典管理不严，导致违规收费 由于医学技术不断进展，医院新业务新技术不断开展，加上医学技术 本身的复杂性，政府部门制定的物价价表不但无法穷尽医院实际开展 的诊疗项目，也滞后于医疗技术的进展。医院在对政府价表以外开展 的某些诊疗项目收费时，往往不得不采取打“擦边球”的做法，这也 为个别记帐操作人员开了“旁门”，成为牟取个人利益的机会。由于 部分特殊医用材料尤其是高质耗材，品名、规格、型号繁多，价表管 理比较繁琐，部分医院图方便，把价格管理权限下放业务科室自己管 理，也为个别人员获利提供了机会。1.4 主观恶意录入错误，导致经济核算不准 很多医院实行分科
8、分组经济核算后，奖金分配精细化到每一个医生。收费人员与医生串通作假，偷换医生姓名，费用录入时恶意“张冠李 戴”；由于手术费、检查费、化验费、治疗费等收入核算时提取比例 不一样，人为恶意录入“费别”错误，以提高奖金发放比例 s：。1.5 盲目依赖软件，淡化人的管理 计算机软件在优化工作流程、提高医院管理整体水平中发挥的重要作 用毋庸置疑，已得到医院管理层的充分肯定。但是任何事物都要辩证 地看，对计算机软件在管理中发挥的能量应做理性分析。软件再优秀,充其量也是一种辅助工具，如果没有科学的管理体系支持，它只是形 同虚设，最终的结果与最初的期望甚至恰恰相反。将费用管理权无原行为方便患者就医患者明明白白
9、消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效任何事务都具有二重性则地交给记帐部门，就是
10、盲目依赖软件，过高估计了软件在管理中的 作用，而忽视了“人”在管理中的主体地位,势必会给医 院业务收费工作带来诸多问题，使一些本不该发生或可预防的事情,倒成了一些人从中牟利的可乘之机，严重时极有可能会造成重大经济 问题。2对策 2.1加强收费人员的职业道德教育和法制教育 计算机网络管理系统毕竟是以人为主导地位的“人一机”管理系统,所有的操作都是通过人来完成的。通过职业道德教育，提高职工的职 业道德水准，自觉履行好工作职责，严格按照操作流程和规章制度办 事，可有效减少收费违规行为的发生。法律是道德的底线，在法律不 断完善的今天，必须加强收费人员的法制观念教育，收费人员要把学 法、守法、用法摆到十
11、分重要的位置。以法律为准绳，规范约束收费 人员的行为，不做任何违法乱纪的事情。同时，医院应制 定严格的惩罚措施，对违法违纪的收费人员给予行政和经济上的处 罚，情节严重者移交司法机关处理，决不能放纵姑息。2.2加强医院收费内部审计工作 医院审计人员要重点对退费手续是否齐全、录入费用的合理性、出院 病人欠费是否手续完备、发票作废是否符合规范、只出院不结算病人 是否有领导审批手续等环节进行审计 C2。对检査、治疗、手 术、化验费用显著低于同等病例甚至为零的这部分住院病人费用，要 联合医护部门共同进行审计。信息科要为审计部门提供技术服务，编行为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈
12、重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效任何事务都具有二重性制相应软件模块，搭建网络审计平台，为医院审计工作提供最大
13、化支 持。2.3 完善价表字典管理，专职专人负责 医院价表字典管理是整个计算机网络收费体系中最基础也是最重要 的环节，应做到专职专人负责，统一管理。一旦因价表管理做不到位 而导致收费过程出现问题，可明确责任到人并进行追究处罚。在价表 管理中，对医院拟开展的新的诊疗项目，要提前到政府物价部门备案 报批，严格按照政府制定的价表进行规范收费；对医院所有医用材料，全部纳入医院价表字典管理，决不能图省事或为了方便业务科室，而 放弃了医院价表字典的集中控制管理权。2.4 加强退费和欠帐记费管理 医院应制定严格和完善的退费管理制度，原则上各业务科室只记帐不 退费，退费权限由住院收费处和门诊收费处统一管理。医
14、院应结合自 身工作实际，分别制定相应的退费审批权限：如有的医院规定 50元 以下退费项目由科主任、护士长签字，并注明退费理由，经住院收费 处负责人核实后方可退费；50元以上由主管院长审批后方可退费。无论由哪一级领导审批，办理退费手续的文字材料都应作为重要的会 计凭证妥善保管，以备日后审查。审查时应由医务、财务、审计人员 共同参与，对有悖医疗常理或手续不全的退费行为，要追究相关责任 人的责任，并按照有关规定给予处罚。对住院病人应设置记帐封顶线，欠费病人强行记帐的权限应分配给科 主任或护士长统一管理，一旦因科室管理措施不力而导致病人欠费逃 跑出院，由科室责任人或科室负责承担所造成的医院经济损失 行
15、为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效任何事务都具有二
16、重性O 2.5 完善财务机制，强化管理职能 财务科应完善发票领发机制，加强票据管理，减少空白发票流通环节，防止空白发票流失，以免造成发票管理的漏洞。加强收费票据审核工 作，发票存根必须由财务科收回。财务科设专人负责票据存根的审核 工作，重点审核票据是否连号、是否跳号使用、发票作废手续是否齐 全等 。尤其是当计算机网络出现故障，同一天时间内计算 机收费与人工收费并存时，当日的审核工作显得尤为重要与必要。财 务管理人员要正确认识计算机管理软件的先进性，决不能简单地认为 收费管理计算机网络化即为先进化，因而导致以人为本的管理主体不 到位甚至缺位。2.6 充分发挥纪检部门作用，建立监督举报机制 医院应
17、利用触摸屏查询系统公示医院的项目收费标准和相关物价政 策，鼓励全员职工和病人监督医院各部门的收费行为，并建立健全举 报奖励与保密机制。使大家共同监督，齐抓共管，发现问题一查到底。并根据出现的新情况，拿出新政策，共同做好医院业务收费的管理工 作 蓉。3 小结 随着医院信息化建设进程的不断推进，医院内部网络同城镇医保网 络、新型农村合作医疗网络的连通，计算机网络环境下的业务收费对 传统的收费模式管理提出了新的挑战。医疗业务收费的多部门化，造 成了财务控制权力的分散；业务收费环节的复杂化，导致难以及时跟 踪监督管理。计算机网络环境下的业务收费管理是个综合、系统的问 题，很多医院推行的管理模式还处于起
18、始阶段并存在这样或那样的一 些问行为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形
19、象等方面取得了成效任何事务都具有二重性题，亟待日后实践中的进一步研究与探索 6。医院管理 者应积极应对新形势下业务收费管理工作，针对可能存在的漏洞和隐 患，多部门积极协调配合，共同认真研究，深入调研，制定出切实可 行的有效管理方案，确保计算机网络环境下的医院收费工作安全、有 序、高效地运行。行为方便患者就医患者明明白白消费减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用并受到了医患双方的欢迎与肯定但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政导致收费管理集权控制力分散加之收费环节多每日产生的计善收费管理方案很容易导致经济洞与安全隐患严重时势必会造成重大经济损失本文作者结合自身的实践认识和思考分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策计算机网络系统建设是医院的一项重要基行必备的硬件环境我国医院信息化建设最早就是从医院财务收费管理开始的截止目前大多数医院业务收费已实现了计算机网络化管理并且在有效规范业务收费减少医患纠纷树立医院良好形象等方面取得了成效任何事务都具有二重性