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1、附件1:建筑工程安全防护文明施工措施费核实表 建设单位（盖章）填报时间：_ 编号：_ 建设工程 项目名称 建设工程 项目地址 建设单位 联系人 电话 施工单位 联系人 电话 工程总造价（万元）其中：安全文明费（万元）安全文明费首 次付款比例（%）首次付 款金额（万元）合同施工 工期 工程造价管理部 门核实安全文明 费数额和首付金 额意见 年 月 日 安全文明费专用 帐户银行出具安 全文明费首付证 明 年 月 日 建设工程安全生 产监督机构核实 意见 年 月 日 注：1、本表一式三份，建设单位、工程造价管理部门、工程安全生产监督机构各一份。2、建筑工程安全防护、文明施工措施费简称 安全文明费”。
2、3、本表作为建设单位申请办理工程项目施工许可的依据。附件2：编号：_ 建筑工程安全防护文明施工措施费 四方监管协议书 工程项目名称：_ 工程地点：_ 甲方（建设单位）：_ 地址：_ 法定代表人（委托代理人）：_ 乙方（施工单位）：_ 法定代表人（委托代理人）：_ 地址：_ 丙方（安全文明费专用帐户银行）：_ 设工程项目地址联系人联系人电话电话工程总造价万元其中安全文明费万元安全文明费首次付款比例首次付款金额万元合同施工工期工程造价管理部门核实安全文明费数额和首付金额意见安全文明费专用帐户银行出具安全文明费首产监督机构各一份建筑工程安全防护文明施工措施费简称安全文明费本表作为建设单位申请办理工程
3、项目施工许可的依据年月日附件编号建筑工程安全防护文明施工措施费四方监管协议书工程项目名称工程地点甲方建设单位地址法全生产监督机构湖南省住房和城乡建设厅监制根据关于进一步加强我省建筑工程安全防护文明施工措施费使用管理的通知湘建建号规定以下简称甲方以下简称乙方以下简称丙方以下简称丁方四方在协商一致的基础上就工程安全防护地址：_ 丁方（建设工程安全生产监督机构）湖南省住房和城乡建设厅 监制 根据关于进一步加强我省建筑工程安全防护文明施工措施费使 用管理的通知（湘建建2010111号）规定，_（以 下简称“甲方”）、_（以下简称“乙方”）、_（以 下简称“丙方”）、_ （以下简称“丁方”）四方在协 商
4、一致的基础上，就 _ 工程安全 防护文明施工措施费（以下简称“安全文明费”）支付事宜订立本协 议，并严格遵照执行。第一条乙方必须在建设工程办理安全受监手续时，在丙方开设 建筑工程安全文明费专用帐户（以下简称“专用帐户”），该帐户内专 项资金只能用于建筑工程施工现场安全防护及文明施工。第二条 乙方在丙方开设专用帐户时应如实提供以下资料：（一）营业执照（正本）、机构代码证（正本）、资质证书、税务 登记证等；（二）存款人的基本存款帐户开户登记证以及相应的证明文件，包括项目中标通知书、已备案的施工合同、主管部门批 文、_、_ 等；（三）法定代表人的身份证或委托代理人的身份证及委托书。设工程项目地址联系
5、人联系人电话电话工程总造价万元其中安全文明费万元安全文明费首次付款比例首次付款金额万元合同施工工期工程造价管理部门核实安全文明费数额和首付金额意见安全文明费专用帐户银行出具安全文明费首产监督机构各一份建筑工程安全防护文明施工措施费简称安全文明费本表作为建设单位申请办理工程项目施工许可的依据年月日附件编号建筑工程安全防护文明施工措施费四方监管协议书工程项目名称工程地点甲方建设单位地址法全生产监督机构湖南省住房和城乡建设厅监制根据关于进一步加强我省建筑工程安全防护文明施工措施费使用管理的通知湘建建号规定以下简称甲方以下简称乙方以下简称丙方以下简称丁方四方在协商一致的基础上就工程安全防护第三条 甲方
6、必须按文件要求及施工合同约定，分阶段提前一个 月足额存入安全文明费，并将情况及时向丁方报告。第四条 乙方在从专用帐户支取安全文明费时，必须先向丁方提 出支取申请，由丁方根据施工现场施工安全质量标准化适时评价情况 签署支取意见后，再向丙方申请支取。第五条 丙方应根据丁方的支取意见，通过专用帐户，将安全文 明费划到乙方的基本帐户或其项目帐户。第六条 甲方如未及时向乙方专用帐户存入安全文明费，乙方应 书面通知甲方，并报告丁方。甲方接到乙方的书面通知后，应及时组 织资金足额存入乙方的专用帐户。若甲方未按期足额存入资金的，乙 方有权采取停止施工等措施，且所造成的后果由甲方承担。第七条 丁方应定期对专用帐
7、户安全文明费存拨情况进行检查，丙方应予配合。第八条 丙方要对专用帐户资金的支出进行严格监督，发现乙方 有挪用或其他不法行为的，应立即停止划转款项，并及时向丁方报告。第九条 甲、乙、丙三方不得以任何形式串通，动用专用帐户资 金用于其他开支。第十条 丁方应严格监督甲、乙、丙三方按本协议履行各自义务。第十一条 乙方不得利用专用帐户规避其它法律责任。第十二条 丙方有下列情形之一的，由丁方及时告知，情节严重 的，丁方可撤消乙方在丙方开立的专用帐户，并会同当地人民银行、银监局等部门依法进行处理：（一）不及时划拨安全文明费的；（二）不按协议约定履行相关义务的；设工程项目地址联系人联系人电话电话工程总造价万元
8、其中安全文明费万元安全文明费首次付款比例首次付款金额万元合同施工工期工程造价管理部门核实安全文明费数额和首付金额意见安全文明费专用帐户银行出具安全文明费首产监督机构各一份建筑工程安全防护文明施工措施费简称安全文明费本表作为建设单位申请办理工程项目施工许可的依据年月日附件编号建筑工程安全防护文明施工措施费四方监管协议书工程项目名称工程地点甲方建设单位地址法全生产监督机构湖南省住房和城乡建设厅监制根据关于进一步加强我省建筑工程安全防护文明施工措施费使用管理的通知湘建建号规定以下简称甲方以下简称乙方以下简称丙方以下简称丁方四方在协商一致的基础上就工程安全防护（三）监督不力，致使专用帐户资金挪为他用的
9、；（四）与甲、乙方合谋违反本协议约定的；（五）其他违反本协议约定内容的。第十三条 丙方遇到法院冻结、划拨专用帐户资金时，应告知法 院办案工作人员该帐户的性质，并及时通知丁方，必要时由丁方会同 相关人民法院协调处理。第十四条四方约定的其他内容：第十五条乙方已经完成施工合同约定的工程任务，经甲方书面 同意并经丁方确认后，可结清专用帐户余额，做好专用帐户销户，本 协议关系终止。第十六条 本协议自四方签字并盖章后生效。设工程项目地址联系人联系人电话电话工程总造价万元其中安全文明费万元安全文明费首次付款比例首次付款金额万元合同施工工期工程造价管理部门核实安全文明费数额和首付金额意见安全文明费专用帐户银行出具安全文明费首产监督机构各一份建筑工程安全防护文明施工措施费简称安全文明费本表作为建设单位申请办理工程项目施工许可的依据年月日附件编号建筑工程安全防护文明施工措施费四方监管协议书工程项目名称工程地点甲方建设单位地址法全生产监督机构湖南省住房和城乡建设厅监制根据关于进一步加强我省建筑工程安全防护文明施工措施费使用管理的通知湘建建号规定以下简称甲方以下简称乙方以下简称丙方以下简称丁方四方在协商一致的基础上就工程安全防护