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法定继承人确认表因无锡市退休人员住院医疗互助保险特惠理赔未明确指定身故受益人,根据有关法律 规定，本案如属保险责任，本公司将向被保险人（身份证号：） 的第一顺序法定继承人给付保险金。为维护您自身的合法权益，避免不必要的纠纷，请如实 填写下表，并提供您的身份证明及与被保险人的关系证明。与被保险人关系姓名身份证号码是否生存签字确认栏配偶父亲子女共（）人备注：1、上述继承人均需要提供其本人身份证或户口簿。2、上述继承人还应提供其与被保险人关系之证明。例如：A、配偶关系证明，需要提供结婚证，如无法提供结婚证，可以由当地民政部门或者公安部门出具婚姻关 系证明；B、父母、子女关系证明，需要提供户口簿。如果户口簿无法证明该父母子女关系，必须由当地村委会或 者居委会证明并请当地派出所盖章确认。村（居）委会证明：表格中所填内容 （请注明是否真实，谢谢配合!）经办人签字：村（居）委会章年 月 日派出所证明：表格中所填内容 （请注明是否真实，谢谢配合!）经办人签字：派出所户籍章年 月 日