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36岁儿童健康检查记录表姓名：编号月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下体格发育评价1正常2低体重3消瘦4发育缓慢5超重1正常2低体重3消瘦4发育缓 慢5超重1正常2低体重3消瘦4发育缓慢5超重1正常2低体重3消瘦4发育缓慢5超重视力听力1通过2未过体 格 检牙数(颗)/踽齿 数/心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常查腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L其他两次随访问患病情况1无2肺炎次3腹泻次4外伤次1无2肺炎次3腹泻次4外伤次1无2肺炎次3腹泻次4外伤次1无2肺炎次3腹泻次4外伤次5其他5其他5其他5其他中医药健康治理效劳1 .中医饮食调养指导2 .中医起居调摄指导3 .传授按揉四神聪穴方法4 .其他:转诊建议1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室：指导1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5 口腔保健下次随访日期随访医生签名