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1、他克莫司软膏与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗面部激素依赖性皮炎临床分析雷振春;林京晶【摘 要】Objective To study the clinical effects of Tacrolimus ointment combined with recombinant human epidermal growth factor gel in treating hormone dependent facial dermatitis , so as to obtain scientific knowledge for clinical practice . Method 47 patients
2、suffering hormone dependent facial dermatitis admitted to Quhua Hospital were randomly divided into an experimental group of 24 cases and a control group 23 cases.The experimental group were treated with a combination ofTacrolimus ointment and recombinant human epidermal growth factor gel , while th
3、e control group were treated with Tacrolimus ointment only .After one month of treatment , the clinical effects of the medicines on both groups , the recurrence rate and the adverse reaction in both groups were examined and compared .Findings Erythema, desquamation, papules,pustules, pigmentation of
4、 the symptoms and signs of integral of the two groups of patients after treatment were found to besignificantly lower than before treatment (P 0.05 ), but the recurrence rate of the experimental group (16.67%) was significantly lower than that of the controlgroup ( 52.17% =7.823, P 0.05), and no ser
5、ious adverse reaction wasobserved .Conclusion TacrolimusOintment combined with recombinanthuman growth factor gel can serve as an effective medicine in treating hormonedependent dermatitis, where the recurrence rate is low and safety is high .%目的：探讨他克莫司软膏与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗面部激素依靠性皮炎的临床疗效，为临床治疗方案的制定供给参考
6、。方法选取我院皮肤科收治的 47 例面部激素依靠性皮炎的患者，随机数字表法将其分为观看组 24 例和对照组 23 例，分别承受他克莫司软膏与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗和单纯应用他克莫司软膏治疗。治疗 1 个月后，比照两组患者的临床疗效、复发率以及不良反响发生状况。结果两组患者治疗后红斑、脱屑、丘疹、脓疱、色素冷静的病症和体征积分均显著低于治疗前均 P005；两组总有效率差异没有统计学意义P005，但观看组复发率1667显著低于比照组的 521727823，P005；两组患者不良反响的发生率差异无统计学意义20636，P005。结论他克莫司软膏联合重组人生长因子凝胶治疗面部激素依靠性皮炎具有
7、良好的临床疗效，且复发率较低，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。【期刊名称】安康争论【年(卷),期】2023(000)001【总页数】3 页(P34-36)【关键词】他克莫司软膏;重组人表皮生长因子凝胶;面部激素依靠性皮炎【作 者】雷振春;林京晶【作者单位】浙江衢化医院 皮肤科，浙江 衢州 324004;浙江衢化医院 皮肤科，浙江 衢州 324004【正文语种】中 文【中图分类】R758.22随着皮质类固醇激素的广泛应用，激素依靠性皮炎发病率呈现逐年上升的趋势，给患者带来巨大的困扰1。临床上常应用他克莫司软膏进展治疗，然而在停顿用药后，相当一局部患者病情消灭复发，影响其临床疗效2。本争论探
8、讨他克莫司软膏和重组人表皮生长因子凝胶联合应用治疗面部激素依靠性皮炎的临床疗效， 以期为临床治疗方案的制定供给参考。1 资料与方法1.1 一般资料 2023 年 1 月到 2023 年 1 月我院皮肤科收治的面部激素依靠性皮炎的患者 47 例，参照相关标准3进展诊断，全部患者均有激素使用史超过 1 个月，停顿使用激素后消灭皮损病情复发甚至加重，消灭面部皮肤瘙痒、灼热、脱屑等病症，或者有毛细血管扩张、水肿、痤疮、色素冷静、皮肤萎缩等体征。同时排解:对本争论所用药物过敏的患者;排解患有痤疮、脂溢性皮炎等可能影响疗效推断的患者;近 1 个月内使用过抗生素的患者; 近 1 周内使用过非甾体类抗炎药、激
9、素的患者;合并有严峻的心肝肾功能衰竭的患者。在取得患者的知情同意，并得到医院伦理委员会的批准后，承受随机数字表法将以上患者分为观看组 24 例和比照组23 例。观看组中，男性 2 例，女性 22 例，年龄 20 50 岁，平均(35.16 7.74)岁，病程 6 28 个月，平均(9.85 2.73)个月;比照组中，男性 4 例，女性 19 例， 年龄 21 49 岁，平均(34.97 6.85) 岁，病程 5 31 个月，平均病程为(10.132.28) 个月。两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面的比照，差异没有统计学意义(P 0.05)，两组患者具有可比性。1.2 治疗方案 2 组患者
10、治疗过程中均制止饮酒，制止食用辛辣等刺激性食物，避开脸部皮肤承受风吹日晒，避开用热水洗脸，留意清淡饮食，多吃蔬果。2 组患者每天清洁脸部皮肤后，用 0.1%的他克莫司软膏(安斯泰来制药( 中国) 生产， 国药准字 J20230015)，适量外涂脸部皮肤患处，早晚各一次。治疗一周后，观看组早上仍依照上述方法外涂他克莫司软膏，晚上在清洁脸部皮肤后，改用重组人表皮生长因子凝胶( 桂林华诺威基因药业生产，国药准字 S20230112)外敷脸部皮肤患处。使用过程中，重组人表皮生长因子凝胶应在 2 8 的环境中密封保存。2 组患者治疗 4 周后停药。1.3 疗效评价 通过查阅相关文献，总结出面部激素依靠性
11、皮炎的病症和体征有: 毛细血管扩张、红斑、脱屑、脓疱、丘疹、皮肤萎缩、色素冷静。每个病症或体征均以“无、轻、中、重”来评价，依次对应的得分为“0、1、2、3”分。全部病症和体征的得分相加的总和为患者的病症和体征积分。两组患者均在承受治疗前和治疗完毕 4 周后进展病症和体征积分的评定。患者的疗效指数为( 治疗前的病症和体征积分治疗后的病症和体征积分) /治疗前的病症和体征积分。假设患者的疗效指数90%为治愈，90%而60%为显效，60%而20%为有效;疗效指数20% 为无效4。有效率为治愈率、显效率以及有效率三者之和。全部患者在治疗结束 4 周后均获得 3 周的随访，随访中觉察患者的病症和体征积
12、分较治疗完毕 4 周后增加，则判定为复发。1.4 观看指标 比照 2 组患者治疗前后各项病症和体征积分的变化状况; 比照 2 组患 者的临床治疗效果和复发率状况; 比照 2 组患者治疗过程中的不良反响的发生状况。1.5 统计学分析 全部数据承受统计学软件 SPSS 17.0 数据包进展分析，计量资料承受均数标准差(s)表示，组间比较承受 t 检验，计数资料承受卡方检验，P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 2 组患者临床疗效比较 治疗后，2 组患者红斑、脱屑、丘疹、脓疱、色素冷静的病症和体征积分均显著低于治疗前(均 P 0.05)，而毛细血管扩张、皮肤萎缩治疗前后的差异无统计学
13、意义( 均 P 0.05)。2 组患者治愈率、显效率和总有效率的比照，其差异没有统计学意义(均 P 0.05，见表 1)。表 1 两组患者临床疗效的比照状况n(%)组别 例数(n)治愈 显效 有效 无效 总有效率观看组 24 6(25.00) 11(45.83) 4(16.67) 3(12.50) 21(87.50)比照组 234(17.39) 9(39.13) 5(21.74) 5(21.74) 18(78.26)2.2 2 组患者复发率的比照状况 全部患者治疗完毕后 3 周均获得随访，无一例失访。随访结果显示，观看组复发的有 4 例，复发率为 16.67%，比照组复发的有12 例，复发率为
14、 52.17%，观看组的复发率显著低于比照组(2 =7.823，P 0.05)。2.3 不良反响发生状况 2 组患者在承受治疗的过程中，均未发生严峻的不良反响。观看组有 5 例消灭皮肤灼热、苦痛感，不良反响发生率为 20.83%;比照组有 6 例消灭类似病症，不良反响发生率为 26.09%，其差异没有统计学意义( 2 =0.636， P 0.05)。均赐予冰敷处理后，病症缓解，未对治疗造成显著影响。3 讨 论激素依靠性皮炎是由于患者滥用皮质类固醇激素，导致皮肤消灭激素依靠，一旦停药，皮肤便消灭毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素冷静、丘疹、脓疱等阶段病症5，如再次使用含有皮质类固醇激素的外用药物，虽然
15、病症可以得到一时的缓解，但是一旦停药，上述病症又会再次消灭。逐步削减皮质类固醇激素用量，可在确定程度上减轻病症，但临床疗效不稳定6，通过抑制炎症反响以及恢复皮肤的屏障功能可提高其临床疗效7。他克莫司是一种免疫抑制剂，能够使炎症细胞削减炎症介质的释放，同时还有利于皮肤屏障功能的恢复，起到把握和逆转面部激素依靠性皮炎的目的8。在本争论中，两组患者均赐予他克莫司软膏治疗， 其临床病症均获得了较为明显的好转。重组人生长因子凝胶是一种多肽类物质，具有促进表皮组织生长，促进皮肤细胞陈代谢的作用，临床上广泛用于各种皮肤创伤的治疗9。本争论在 3 周随访中觉察，比照组的复发率显著高于观看组，可能是观看组联合使
16、用的重组人生长因子凝胶，进一步修复了其皮肤的屏障功能，有效地稳固了临床治疗效果，从而降低停药后的复发率，与蒋靖等的争论结果相像10。同时两组患者在治疗过程中， 均未发生严峻的不良反响，这说明他克莫司软膏联合重组人生长因子凝胶治疗面部激素依靠性皮炎具有较高的安全性。参考文献:【相关文献】1赵晓芳，张璐，靳丽桃，等.蓝科肤宁联合他克莫司治疗面部激素依靠性皮炎 40 例J.中国老年学杂志，2023，32(20):4551 4552.2陈晓燕.1800 例面部糖皮质激素依靠性皮炎治疗体会J.中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2023，11(1):41 42.3中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依靠性
17、皮炎诊治指南 J.临床皮肤科杂志， 2023， 38(8):549 550.4余玲玲，何丽慧.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依靠性皮炎的临床争论 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2023，9(2):112 113.5黄静.面部激素依靠性皮炎临床分析及其治疗效果 J.中华医学美学美容杂志，2023， 16(3):164 166.6陈骏，郑颖.面部激素依靠性皮炎中西医外治进展J.中国美容医学，2023，22(2):312 314.7徐贤挺，林小敏，许洁，等.他克莫司软膏联合卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依靠性皮 炎疗效观看J.，2023，46(2):138 139.8王瑞华，张堂德.外用他克莫司安全性争论进展J.国际皮肤性病学杂志，2023，38(2):7780.9郭亭艳，史长青.红外线照耀联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗度烧伤创面的疗效观看J.中华物理医学与康简洁志，2023，34(4):283 285.10蒋靖，夏立君.他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依靠性皮炎 39 例J.中国皮肤性病学杂志，2023，26(6):506 508.