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1、重症药疹主要包括：1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、大疱性表皮松解型药疹 2、临床特点：起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及全身；皮疹开始 为弥漫性鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；均 伴发热，体温常在39-40E，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同 程度受累；病情重、预后较差，死亡率高。3、诊断要点：符合、条者。患者，男，45岁，4月20日患者因“尿酸高”于外院就诊，给予口服别嘌 醇。4月29日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴 眼剂，症状未见缓解，并与 4月30日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基 础
2、上的松弛性水疱，伴高热，体温最高达 40度。就诊，我院，体温控制不佳，且 皮疹渐累及全身。5月4日皮科查：患者全身弥漫暗红色斑疹，红斑基础上可见 樱桃至核桃大水疱，最大直径达 7cm，疱壁薄，松弛，疱液呈黄色，部分水疱破 溃，以躯干部为主的皮疹大面积融合，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在糜 烂面，口、眼、生殖器粘膜糜烂，双眼睑水肿，唇可见糜烂、结痂，双手肿胀，尼氏症（+）。5月3日尿常规：尿胆原3+，蛋白质微量。生化：ALT（丙氨酸 氨基转移酶9-51正常值）120 U/L,AST（冬氨酸氨基转移酶）101 U/L,ALB 32g/L;5 月 5 日 生化：ALT 171 U/L，AST 8
3、0 U/L，ALP 98 U/L，GGT（谷丙酸氨基 转移酶）123umol/L,TBiL 20.7umol/L,DBiL 11.2 TBA 7.2umol/L;停用别嘌 醇，给予甲强龙、美平静滴，血浆1400ml分4天静滴，外用百多邦、炉甘石洗 剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水，5月10日症状明显改善，体温恢复正常。2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特点：有一定的潜伏期；病程长，一般超过1个月；常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害；皮疹波及全身，表现为全身红斑、潮红、大片脱屑；病情重。诊断要点：符合、条者。患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g,每天3次。连续服用
4、20天后，全身初见皮疹，类似麻疹，并开始发热 38C，后 升高至40.7C。患者在外院一直以“病毒疹”治疗，后出现全身皮肤脱落，尤 以面部严重，并有红肿。遂到我院就诊，经检查发现患者谷丙转氨酶为 285IU/I，肝功能异常，诊断为：剥脱性皮炎。停用“别嘌醇片”，予“葡萄糖酸钙注射液”1.0g静脉注射、“地塞米松磷酸钠注射液”10mg静脉注射、“得宝松”7mg肌内 注射、“维生素C注射液”1g静脉滴注、“富马酸酮替酚片”2mg 口服、“美卓乐 片”8mg 口服抗过敏，“易善复胶囊”口服护肝。连用 7天后症状明显改善，连 用14天后全身（特别面部）不再脱皮，红肿消褪，皮肤仅有少许发红，体温恢 复正
5、常。患者出院。4、重症多形红斑型药疹临床特点：5、可有流感样前驱症状 6、躯干、四肢可见红斑、水疱、大疱、糜烂；7、常伴有咼热和全身中毒症状（如之力、白细胞升高、关节肌肉疼痛等），以及肝肾等内脏损害；8、眼、鼻、口腔及外生殖器等粘膜糜烂；9、部分患者可累及呼吸道、消化道、肾脏等内脏。10、诊断要点：符合、条者。为了应聘该公司为应聘的模具设应聘计师我叫就读于职业技术职业学院专在校期间刻读苦习废寝忘食读大生司涯里机械制图基础控工程算用造传感械器数床编调试的为与中级证车实训能练是拟岗位进行系统按照按备力安排照按内容目安排明确针计师校期职学对础校期职学性强通过间刻读逐习生是涯里机步是掌调握拟操作里机加艺数原点应聘互的模具设安排应相关照按具设叫就产职业学聘职学性强通组织质量管理量苦逐习步苦等然掌习而去间刻习其不将业来所组织注重已经对多少废寝认安排容械更容要自己还到只断人才适时代时性开展信有械这样时代时性开展信安排人才虽适代时性开展信可足够验但给?足?该?职?逐安排