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1、交通事故一次性赔偿协议书-协议书 交通事故一次性赔偿协议书 甲方委托代理人：身份证号：乙 方：身份证号：乙方委托代理人：身份证号：20 xx 年 月 日 7 时 50 分，甲方驾驶京 8 号波罗轿车由 岭去，行至 县 公路 101KM+700M处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿 车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方 通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通 警察大队 NO.0000 号交通事故认定书认定：甲方负此事故的主 要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大 队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成
2、一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和 双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并 达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互 谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双 方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一 切救济措施的权利。二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协 议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前 已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙 方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协
3、议 签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为 协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有 任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回 之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万 元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名 按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关 提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。三、甲方在收取乙方
4、一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医 疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙 方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方 有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明 的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右 手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺 且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法 律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠 理人身份证号年月日时分甲方驾
5、驶京号波罗轿车由岭去行至县公路处时与横过公路的行人相撞撞后轿车驶入沟内造成受伤车辆损坏的交通事故事故发生后乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费经县公安交通警察大队解就甲方受交通事故伤害乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下双方须遵恪守一甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议此协方郑重承诺放弃向司法机关其他有权管理机关提起诉讼仲裁等一切救济措施的权利二甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币包括先前已经支付的伍万元人民币纷的法律文书，双方在协
6、议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方 须向守约方支付违约金人民币捌万元。五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗 一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：甲方委托代理人：乙方委托代理人：联系电话：联系电话：签约时间：签约时间：交通事故一次性赔偿协议书 甲方（肇事方）：_ 乙方（受害方）：_ 丙方（受害方）：_ 丁方（保险公司）：_ 一、交通事故基本情况 1、事故经过：_ 年_月_日，发生了 _ 驾驶 _ 车辆在 _ 路段和 _ 驾驶 _（车牌号为 _）理人身份证号年月日时分甲方驾驶京号波罗轿车由岭去行至县公路处时与横过公路的行人相撞撞后轿
7、车驶入沟内造成受伤车辆损坏的交通事故事故发生后乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费经县公安交通警察大队解就甲方受交通事故伤害乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下双方须遵恪守一甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议此协方郑重承诺放弃向司法机关其他有权管理机关提起诉讼仲裁等一切救济措施的权利二甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币包括先前已经支付的伍万元人民币相撞致 _ 的_ 道路交通事故。后_ 交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了
8、双方车辆以备进 步调查。2、_ 交警队对该事故的认定情况：_ 交警队在查明事实 的基础上，作出如下认定。_ 违反中华人民共和国道路 交通安全法第 _ 条第 _ 款之规定，是发生事故的主要原因，应 承担此事故的主要责任;_ 违反中华人民共和国道路交通安全 法第 _ 条第 _ 款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故 的次要责任;乘车人 _ 无责任。二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费 用情况如下：(1)甲方车辆维修费及其他杂费 _ 元(人民币，以下同);_ 受伤住院治疗医药费
9、、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿 费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 _ 元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费 _ 元;_ 受伤住院治疗医 药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 元。(3)丙方(乘车人)_ 受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、理人身份证号年月日时分甲方驾驶京号波罗轿车由岭去行至县公路处时与横过公路的行人相撞撞后轿车驶入沟内造成受伤车辆损坏的交通事故事故发生后乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费经县公安交通警察大队解就甲方受交通事故伤害乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方
10、权利义务明确如下双方须遵恪守一甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议此协方郑重承诺放弃向司法机关其他有权管理机关提起诉讼仲裁等一切救济措施的权利二甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币包括先前已经支付的伍万元人民币交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计 _ 元。(4)以上费用共计 _ 元。2、经双方协商，由甲方承担上述费用的 60%，计 _ 元;乙方 承担上述费用的 40%，计 _ 元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需 支付乙方 _ 元;支付丙方 _ 元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%，
11、承担乙方所需赔付费 用费用的 75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方 支付须赔付给乙方和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁 方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔 付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提 出增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用 大大超过本协议预计，超出预计 1 万元以内，由伤者自行负责，1 万 元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用
12、发 票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证 据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任 标准（即甲方 60%、乙方 40%）分担赔付。理人身份证号年月日时分甲方驾驶京号波罗轿车由岭去行至县公路处时与横过公路的行人相撞撞后轿车驶入沟内造成受伤车辆损坏的交通事故事故发生后乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费经县公安交通警察大队解就甲方受交通事故伤害乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下双方须遵恪守一甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议此协方郑重承诺放弃向司法机
13、关其他有权管理机关提起诉讼仲裁等一切救济措施的权利二甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币包括先前已经支付的伍万元人民币三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交 _ 仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，_ 交警队一份存档备查。甲方：_ 乙方：_ _ 年 _ 月 _ 日 _ 年 _ 月 _ 日 丙方：_ 丁方（公章）：_ 年 _ 月 _ 日 _ 年 _ 月 _ 日 理人身份证号年月日时分甲方驾驶京号波罗轿车由岭去行至县公路处时与横过公路的行人相撞撞后轿车驶入沟内造成受伤车辆损坏的交通事故事故发生后乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费经县公安交通警察大队解就甲方受交通事故伤害乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下双方须遵恪守一甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议此协方郑重承诺放弃向司法机关其他有权管理机关提起诉讼仲裁等一切救济措施的权利二甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币包括先前已经支付的伍万元人民币